Moja majka je imala prije 3 meseca mozdani udar koji je bio uzokovan zbog srcane aritmije ( tachycardia ).Nastalo je i zapusenje leve noge t.j. obstruktivan signal na a tibialis post, a dorsalis pedis a poplitea i a femoralis communis lat sin, desno nalaz uredan.Dg Gangrena digiti I lat sin Obliteratio a femoralis communis lat sin.Sad treba ici na operaciju kod vaskularnog hirurga koji treba staviti bajpas na levoj nozi.
Mene znaima kako tece ta operacija ( dolazi u obzir anestezija u kicmi ) i sta dalje???
Molim za odgovor
Operacija koju vasa mama treba do dobije predstavlja jednu od najlaksih
intervencija u vaskularnoj hirurgiji iako treba reci da jednostavnih
vaskularnih operacija nema. U sustini operacijom se premoscava zapusena
arterija sa namerom da se obezbedi dotok krvi u najdistalnije delove
ekstremiteta (nogu). Za ovu operaciju se koristi ili vestacki krvni sud ili
vena sa noge pacijenta za premoscenje. Ponekada je moguce samo ukloniti
tromb koji je doveo do ishemije noge pomocu posebnih katetera (Fogarty)
nakon cega se dobija potpuni protok kroz magistralne krvne sudove. Ovo bi
bilo najpovoljniji scenario. U svakom slucaju majka mora dozivotno biti na
antikoagulantnoj terapiji (Sintrom) kako se ne bi ponovila embolija. Ovi
lekovi sprecavaju zgrusavanje krvi. Doziranje se vrsi odredjivanjem INR
(poseban parametar koagulacije) pri cemu vrednosti trebaju da budu izmedju
2.0 i 3.0. Operaciju je moguce izvesti u spinalnoj anesteziji pri cemu je
mama budna sve vreme.
ass dr med sc Dragan Milic
Poštovani doktore,
možda će vam moje pitanje izgledati smiješno, ali moj sin od 9 godina je prije tri godine operisao fimozu. To je bilo neophodno i zbog čestih infekcija koje je imao. U posljednjih godinu dana mene zabrinjava to što je dužina njegovog penisa veoma kratka, a kada se tušira , vjerovatno se od hladnoće prilično povuče. Da li se nakon operacije vremenom mogu oštetiti nervni završeci. Plašim se da kasnije ne bude imao probleme, mada se nadam da će se u pubertetu stvari promijeniti. Ne znam da li da ga povedem kod ljekara da to pogleda. Ne bih mu stvarala traume, ali vidim da i sam to primjećuje.
Unaprijed hvala
zabrinuti roditelj
Postovani,
Budite potpuno bez brige. Ne mogu postojati nikakve
komplikacije i nervni zavrseci sigurno nisu osteceni. Nemojte pravite
komplekse vasem sinu i ne obracajte paznju na duzinu penisa. Naravno da ce
do promena doci tokom puberteta. Obrezivanje sa medicinske tacke gledista
ima opravdanja. Primeceno je da je kod obrezanih manja incidenca karcinoma
penisa, infekcija a i njihove zene gotovo da nemaju karcinom PVU.
ass
dr med sc Dragan Milic
Postovani doktore, zanima me da li je povišena rektalna temperatura kod mogućeg apendicitisa(bolan trbuh ileocekalno, loš apetit...) siguran dijagnostički znak da se radi o upali u abdomenu..naime, cula sam da mnogi kirurzi više ne mjere temperaturu rektalno jer smatraju da nije pouzdan znak upale, a pouzdanije metode koje koriste su uzv ili ct abdomena..zanima me vaše mišljenje, treba li mjeriti temperaturu ili ne?!staziram u bolnici, unaprijed se zahvaljujem na odgovoru.
Postovana,
Povisena rektalna temperatura nije siguran znak upale slepog
creva. UZ i CT pregledom takodje ne mozete dijagnostikovati upalu slepog
creva. Dijagnoza se postavlja uzimajuci u obzir klinicki pregled (bolna
osetljivost u ileocekalnoj regiji), paramete krvne slike (poviseni
leukociti) i razliku izmedju rektalne i aksilarne temperature (vise od 1
stepena C). Cesto se ipored svih ovih pozitivnih znakova intraoperativno
nadje gotovo normalno slepo crevo. Limfno tkivo slepog creva ima istu
histolosku gradju kao limfno
tkivo krajnika te je posledicna upala slepog
creva cesta u sklopu tonzilita ili gripa i obicno spontano prolazi bez
ikakve terapije.
ass dr med sc Dragan Milic
Postovani,imam 26 godina,dvoje dece,i problem sa dojkom.
Prvi bol sam primetila pre 2 godine,sada je vrlo cesci,i na poslednjem ultra zvucnom pregledu koji je bio pre neki dan,pise;U GSK leve dojke na mestu bolne osetljivosti izdvaja se jasno ogranicen hipoehogen nodus promera 13*5mm,koji moze odgovarati adenomu,fibroadenomu,intramamornom limfonodusu ali druge etiologije.
Mene zanima vase misljenje,da li da se uradi zahvat,da li moze biti malignog stanja i koliko se od prilike ostaje u bolnici,posto imam malu decu.Unapred zahvalna!
Potrebno je uraditi hirurski zahvat i ukloniti promenu na dojci. Uklonjeni tumor se salje na patohistoloski pregled nakon cega se konstatuje o kakvoj se promeni radi (benignoj ili malignoj). Najbolje je da se PH pregled uradi odmah (ex tempore) jos dok ste na operativnom stolu. U slucaju da je promena
benigna uklanjanjem tumora operacija se zavrsava i prakticno mozete kuci odmah. Ako je u pitanju malignom potrebna je opseznija operacija sa uklanjanjem limfnih nodusa iz pazusne jame. Ostajete u bolnici nekoliko dana a nakon skidanja konaca i saniranja operativne rane podvrgavate se protokolu
lecenja malignoma dojke prema PH verifikaciji (radio i hemoterapija).
ass dr med sc Dragan Milic
Ja imam 22 godine.Bila sam skoro kod doktora Zivica na pregledu. Imam na desnom listu prosirenu venu. On mi je prepisao tablete Phlebodia,da ih pijem mesec dana,pa da se javim na kontrolu za tri meseca sa uradjenim doplerom. Mene zanima,da li te tablete stvaraju zavisnost,u smislu,da cu morati da ih pijem uvek ako zelim da se ta vena ne pojavljuje,ili taj lek ipak moze da je zaleci.
Phlebodia je diosminski preparat koji ne stvara nikakvu zavisnost. Odlican
je preparat i daje znacajna klinicka poboljsanja kod oboljenja vena. Na
zalost, nije moguce resiti problem prosirenih vena lekovima ili kremama anakon propisane terapije procenice se sta je za vas najbolje. U dobrim ste
rukama i poslusajte savete dr Zivica.
ass dr med sc Dragan Milic
Moja majka je imala prije 3 meseca mozdani udar koji je bio uzokovan zbog srcane aritmije ( tachycardia ).Nastalo je i zapusenje leve noge t.j. obstruktivan signal na a tibialis post, a dorsalis pedis a poplitea i a femoralis communis lat sin, desno nalaz uredan.Dg Gangrena digiti I lat sin Obliteratio a femoralis communis lat sin.Sad treba ici na operaciju kod vaskularnog hirurga koji treba staviti bajpas na levoj nozi. Mene znaima kako tece ta operacija ( dolazi u obzir anestezija u kicmi ) i sta dalje??? Molim za odgovor
Odgovoreno: 28. 04. 2008.Operacija koju vasa mama treba do dobije predstavlja jednu od najlaksih intervencija u vaskularnoj hirurgiji iako treba reci da jednostavnih vaskularnih operacija nema. U sustini operacijom se premoscava zapusena arterija sa namerom da se obezbedi dotok krvi u najdistalnije delove ekstremiteta (nogu). Za ovu operaciju se koristi ili vestacki krvni sud ili vena sa noge pacijenta za premoscenje. Ponekada je moguce samo ukloniti tromb koji je doveo do ishemije noge pomocu posebnih katetera (Fogarty) nakon cega se dobija potpuni protok kroz magistralne krvne sudove. Ovo bi bilo najpovoljniji scenario. U svakom slucaju majka mora dozivotno biti na antikoagulantnoj terapiji (Sintrom) kako se ne bi ponovila embolija. Ovi
lekovi sprecavaju zgrusavanje krvi. Doziranje se vrsi odredjivanjem INR (poseban parametar koagulacije) pri cemu vrednosti trebaju da budu izmedju 2.0 i 3.0. Operaciju je moguce izvesti u spinalnoj anesteziji pri cemu je mama budna sve vreme.
ass dr med sc Dragan Milic
Poštovani doktore, možda će vam moje pitanje izgledati smiješno, ali moj sin od 9 godina je prije tri godine operisao fimozu. To je bilo neophodno i zbog čestih infekcija koje je imao. U posljednjih godinu dana mene zabrinjava to što je dužina njegovog penisa veoma kratka, a kada se tušira , vjerovatno se od hladnoće prilično povuče. Da li se nakon operacije vremenom mogu oštetiti nervni završeci. Plašim se da kasnije ne bude imao probleme, mada se nadam da će se u pubertetu stvari promijeniti. Ne znam da li da ga povedem kod ljekara da to pogleda. Ne bih mu stvarala traume, ali vidim da i sam to primjećuje. Unaprijed hvala zabrinuti roditelj
Odgovoreno: 28. 04. 2008.Postovani,
Budite potpuno bez brige. Ne mogu postojati nikakve komplikacije i nervni zavrseci sigurno nisu osteceni. Nemojte pravite komplekse vasem sinu i ne obracajte paznju na duzinu penisa. Naravno da ce do promena doci tokom puberteta. Obrezivanje sa medicinske tacke gledista ima opravdanja. Primeceno je da je kod obrezanih manja incidenca karcinoma penisa, infekcija a i njihove zene gotovo da nemaju karcinom PVU.
ass dr med sc Dragan Milic
Postovani doktore, zanima me da li je povišena rektalna temperatura kod mogućeg apendicitisa(bolan trbuh ileocekalno, loš apetit...) siguran dijagnostički znak da se radi o upali u abdomenu..naime, cula sam da mnogi kirurzi više ne mjere temperaturu rektalno jer smatraju da nije pouzdan znak upale, a pouzdanije metode koje koriste su uzv ili ct abdomena..zanima me vaše mišljenje, treba li mjeriti temperaturu ili ne?!staziram u bolnici, unaprijed se zahvaljujem na odgovoru.
Odgovoreno: 28. 04. 2008.Postovana,
Povisena rektalna temperatura nije siguran znak upale slepog creva. UZ i CT pregledom takodje ne mozete dijagnostikovati upalu slepog creva. Dijagnoza se postavlja uzimajuci u obzir klinicki pregled (bolna osetljivost u ileocekalnoj regiji), paramete krvne slike (poviseni leukociti) i razliku izmedju rektalne i aksilarne temperature (vise od 1 stepena C). Cesto se ipored svih ovih pozitivnih znakova intraoperativno nadje gotovo normalno slepo crevo. Limfno tkivo slepog creva ima istu histolosku gradju kao limfno
tkivo krajnika te je posledicna upala slepog creva cesta u sklopu tonzilita ili gripa i obicno spontano prolazi bez ikakve terapije.
ass dr med sc Dragan Milic
Postovani,imam 26 godina,dvoje dece,i problem sa dojkom. Prvi bol sam primetila pre 2 godine,sada je vrlo cesci,i na poslednjem ultra zvucnom pregledu koji je bio pre neki dan,pise;U GSK leve dojke na mestu bolne osetljivosti izdvaja se jasno ogranicen hipoehogen nodus promera 13*5mm,koji moze odgovarati adenomu,fibroadenomu,intramamornom limfonodusu ali druge etiologije. Mene zanima vase misljenje,da li da se uradi zahvat,da li moze biti malignog stanja i koliko se od prilike ostaje u bolnici,posto imam malu decu.Unapred zahvalna!
Odgovoreno: 28. 04. 2008.Potrebno je uraditi hirurski zahvat i ukloniti promenu na dojci. Uklonjeni tumor se salje na patohistoloski pregled nakon cega se konstatuje o kakvoj se promeni radi (benignoj ili malignoj). Najbolje je da se PH pregled uradi odmah (ex tempore) jos dok ste na operativnom stolu. U slucaju da je promena
benigna uklanjanjem tumora operacija se zavrsava i prakticno mozete kuci odmah. Ako je u pitanju malignom potrebna je opseznija operacija sa uklanjanjem limfnih nodusa iz pazusne jame. Ostajete u bolnici nekoliko dana a nakon skidanja konaca i saniranja operativne rane podvrgavate se protokolu
lecenja malignoma dojke prema PH verifikaciji (radio i hemoterapija).
ass dr med sc Dragan Milic
Ja imam 22 godine.Bila sam skoro kod doktora Zivica na pregledu. Imam na desnom listu prosirenu venu. On mi je prepisao tablete Phlebodia,da ih pijem mesec dana,pa da se javim na kontrolu za tri meseca sa uradjenim doplerom. Mene zanima,da li te tablete stvaraju zavisnost,u smislu,da cu morati da ih pijem uvek ako zelim da se ta vena ne pojavljuje,ili taj lek ipak moze da je zaleci.
Odgovoreno: 25. 04. 2008.Phlebodia je diosminski preparat koji ne stvara nikakvu zavisnost. Odlican je preparat i daje znacajna klinicka poboljsanja kod oboljenja vena. Na zalost, nije moguce resiti problem prosirenih vena lekovima ili kremama anakon propisane terapije procenice se sta je za vas najbolje. U dobrim ste rukama i poslusajte savete dr Zivica.
ass dr med sc Dragan Milic
Prikazano 1461-1465 od ukupno 1608 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke