Postovani, doktore milic. Jos uvek ocekujem odgovor na pitanje koje sam pre mesec dana postavila. Puno se zahvaljujem, ako mozete u nekom kracem roku da mi odgovorite.
Postovani doktore, zelio bih da mi date vase strucno misljenje i savet. Naime, radi se o sledecem - osoba zenskog pola, nezaposlena (student-apsolvent) , nepusac, 60kg/180cm, simetricno gradjena, ima 26 god. Ima prosirene vene na desnoj nozi (potkolenica) i lijevoj nozi (butina i potkolenica) . Prosirene vene u toj regiji su se javile prije 5-6 godina. Takodje ima prosirene vene u predjelu spine iliace na gore i dole, javile su se prije 2 godine (kako ona navodi uzrokovane fitnes vjezbama) . Sto se tice naslednog faktora, otac (na nogama/potkolenica) , majka (na nogama/potkolenica) , brat (na nogama/potkolenica) , obje bake, i tetke sa majcine strane imaju prosirene vene. Inspekcijom je takodje utvrdjeno da ima pojacano pucanje kapilara, razlicito lokalizovano. Ustanovljeno je da ima produzeno krvarenje, nekih 30-40 sec iznad referentnih vrijednosti (analize su od prije dvije god) . Prje dvije godine radjen je dopler dubokih krvnih sudova na donjim ekstremitetima i u predjelu abodmena (nije utvdjena nikakva promjena) . Ima nizi krvni pritisak, drugih zdrastvenih problema nema.
Poštovani, Potrebno je utvrditi doplerom da li postoji insuficijencija valvula u povrsinskom venskom sistemu kao i da li postoji reflux u ovim venama. Ovi podaci se ne vide iz vaseg opisa. U zavisnosti od ovog nalaza je i nacin lecenja koji moze biti konzervativan uz primenu elasticnih carapa i diosminskih preparata (na primer phlebodia) ili operativan. Smatram da je najidelaniji nacin lecenja ovih bolesnika primenom hemijske ablacije odnosno posebne pene (foam sclerotherapy) .
Poštovani dr. Miliću, molim vas za savet i ako je moguće zakazivanje pregleda. Moj otac (76 godina, okolina zrenjanina) već 6 meseci ima otvorenu ranu u predelu pete-dg: uporna ulceracija u regiji ahilove tetive desnog stopala 1x2 cm. Nema šećer i većih drugih zdravstenih problema. 2 x7 dana proveo je na hirurgiji u zrenjaninu, lečen od strane vaskularnog hirurga. Napravljen je dopler kariotidnih arterija i sudova potkolenice, konstatovana slabija cirkulacija, ali bez značajnih promena. Terapija antibiotska uz infuzije i trental ampule. U kućnom lečenju od terapija: previjanje na 4 dana - aquacel gaza, hidrokoloidni dresing (komfel+) , iruxol mono mast, trental tablete i kardiopirin. Napominjem da su rezultat konsultacija i sa dermatologom i kasnije vaskularni hirurgom u kbc u beogradu. Bris rane prvi put nije pokazao ništa, pre mesec dana stafilokoknu infekciju i na osnovu antibiograma data je terapija. I pored svega, nema nikakvih pomaka. Molim vas za pomoć, pošto više ne znamo kome dalje da se obratimo. Hvala unapred!
Poštovana, Rana na peti svakako nije venskog porekla i ne moze se tretirati nasom metodom. Najverovatnije je da se radi o dekubitusu i za zarastanje rane najvaznije su redovna i sterilna previjanja. Uzimajuci u obzir cinjenicu da je arterijska cirkulacija dobra, smatram da ce rana zarasti. Pokusajte da nakon previjanja koje sada radite postavite od vrhova prstiju pa sve do potkolenice jedan elasticni zavoj 15 cm sirine i 5 m duzine (proizvodjac niva novi sad) . Ovaj elasticni zavoj treba postaviti sa 50% preklapanja i sa umerenim zatezanjem. Zavoj se nosi danonocno. Ukoliko ne dodje do poboljsanja za oko mesec dana javite se da zakazemo pregled.
Bio sam odsutan te sam kasnio sa odgovorima na pitanja. Nadam se da vam je odgovor stigao.
ass dr med sc dragan j milic
Pozdrav
Potrebno je utvrditi doplerom da li postoji insuficijencija valvula u povrsinskom venskom sistemu kao i da li postoji reflux u ovim venama. Ovi podaci se ne vide iz vaseg opisa. U zavisnosti od ovog nalaza je i nacin lecenja koji moze biti konzervativan uz primenu elasticnih carapa i diosminskih preparata (na primer phlebodia) ili operativan. Smatram da je najidelaniji nacin lecenja ovih bolesnika primenom hemijske ablacije odnosno posebne pene (foam sclerotherapy) .
ass dr med sc dragan j milic
Pozdrav
Rana na peti svakako nije venskog porekla i ne moze se tretirati nasom metodom. Najverovatnije je da se radi o dekubitusu i za zarastanje rane najvaznije su redovna i sterilna previjanja. Uzimajuci u obzir cinjenicu da je arterijska cirkulacija dobra, smatram da ce rana zarasti. Pokusajte da nakon previjanja koje sada radite postavite od vrhova prstiju pa sve do potkolenice jedan elasticni zavoj 15 cm sirine i 5 m duzine (proizvodjac niva novi sad) . Ovaj elasticni zavoj treba postaviti sa 50% preklapanja i sa umerenim zatezanjem. Zavoj se nosi danonocno. Ukoliko ne dodje do poboljsanja za oko mesec dana javite se da zakazemo pregled.
ass dr med sc dragan j milic
Pozdrav
Nema nikakvog lasera pri koriscenju laparoskopije.
ass dr med sc dragan j milic
Pozdrav
Posaljite mi svoje osnovne podatke kao i kontakt na dmilic@ptt. Rs
ass dr med sc dragan j milic
Pozdrav
Prikazano 516-520 od ukupno 1608 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke