Postovani, u pitanju je decak star 15.godina. Kada je imao 13.god. krvnom slikom utvrdjen pad trombocita na 12. Hospitalizovan,
dijagnoza D.69.3 Purpura trompocytpenica idiopatica,
Terapija imunoglobulinom dala je kratkotrajne rezultate, kortikosteroidi, mabtera, cellsept nisu pomogli rastu trombocita.
Vec godinu ipo je na terapiji leka Revolade, koja je uvecala trombocite, bili su preko 150....215, opet se desio pad na 40, jer je nije imao lek zbog kasnjenja Komisije u odobravanju produzetka koriscenja leka.
Radjeno punktiranje kostane srzi, nalaz uredan.
Na otklanjanje slezine nismo pristali.
Trebao je da uradi analizu sekvestracije trombocita, u KC Srbije, ali se od Covida ne radi vise. Tom analizom bi utvrdili gde se trombociti unistavaju.
Ne znaju uzrok pada trombocita, mozda je virus, ujed insekta.
Kojim analizama utvrditi uzrok pada trombocita?
Da li je moguce ispitati hormon trombopoetin?
Sta dalje preduzeti i kom lekaru se obratiti za detaljnije pretrage?
Da li je pubertet mogao pokrenuti ovo stanje? Decak je krupnije gradje visina visina 182 cm, tezina 75kg.
Da li je moguce otkriti uzrok ove bolesti?
Kojim analizama to utvrditi?
Hvala na savetu i smernicama!
Srdacan pozdrav!
Postovanje,mom sinu je sa 2 godine ustanovljena ITP.Sada ima 19 godina,od februara ove godine se leci na hematologiji za odrasle,do tada je bio kod decijeg hematologa.Do sada je 3 puta radjen mijelogram,uredan svaki put,kao i ostali faktori zgrusavanja krvi.Usled jakih krvarenja iz nosa,dolazi i do anemije sidoropenice..Do sada je od terapije koristio pronizon,deksazon,urbazon,imunoglobuline,danazol,endoksan,vinkristin,revolade,nista od toga nije pomoglo.Splenektomija nije radjena,jer se trombociti podjednako gube u jetri i slezini,,a traju svega 2,5 sata..Naravno da je zbog jakih krvarenja primao i deplazmatisane eritrocite i aferezne trombocite,nebrojeno puta.Od marta ove godine prima Nplate,vec je na 9 microkrama po kilogramu,skoro najveca doza,takodje bez rezultata.Trombociti se krecu od 5 do 10,uglavnom oko 8..Doktor koji ga sada vodi kaze da postoji mogucnost da je ipak urodjena trombocitopenija,da li je to moguce,da su prethodna 3 decija hematologa pogresila u dijagnozi.S obzirom da usamnja na urodjenu trazila sam uput za genske analize,jer smatram da su preciznije od biopsije kostane srzi,na kojoj ona insistira uprkos tako niskim trombocitima.Svakako je manje invazivna metoda od biopsije,njemu na mestu primene leka Nplate ostaju velike modrice i manja krvarenja.Zelim Vas savet i misljenje na osnovu svega napisanog..Unapred hvala,zabrinuta majka.
Posto se sumnja u dijagnozu ITP-a biopsija kostane srzi je zlatni standard za postavljanje dijagnoze jer se tako pruza uvid u kompletnu arhitektoniku kostane srzi. Ako se sumnja na urodjenu, genetska ispitivanja svakako imaju mesto u dijagnostici. Nema potrebe da se plasitr, uz adekvatnu pripremu rizik od krvarenja nakon intervencije je minimalan. Ja bih NPlate-u svakako dao jos vremena, koje je potrebno da bi doslo do odgovora na lek. Eventualno treba razmotriti davanje Rituksimaba ili prelazak na drugi TPO agonist
Postovana, urodjene trombofilije koje imate nisu od velikog klinickog znacaja. Medjutim, to je samo deo ispitivanja trombofilija, koje ukljucuju i stecene i antifosfolipidni sindrom. Takodje bi trebalo.uraditi i imunoloski panel. Za pocetak mislim da treba sprovesti kompletnu dijagnostiku pa onda doneti odluku o profilaktickoj terapiji. Sto se tice Vase druge trudnoce, s obzirom na pojavu hematoma, primena fraksiparina u tom slucaju bi samo ubrzala pobacaj.
Postovanje, imam dva pozitivna faktora na trombofiliju, to je početak trombofilije i velike otoke nogu i bol, modrice, a trudnica sam 23 nedelja, da li se u ovom slučaju daje fraxiparin od 0,3ml ili samo folna kiselina bez fraxiparina jer on navodno moze izazvati krvarenje ili je potpuno bezbedan?Prepisan mi je od strane hematologa do kraja trudnoće a ginekolog se ne slaže s tim i misli da je veći rizik sto primam fraxiparin jer je ovo niskotrombigeni nivo trombofilije ali ja nisam mogla da hodam od bolova? Hvala unapred.
Postovana, istina je da trombofilije koje imate nisu od velikog klinickog znacaja, ali s obzirom na otoke nogu, bol i modrice ne mogu Vam reci bez pregleda da li je potreban fraxiparin ili ne
Postovani, u pitanju je decak star 15.godina. Kada je imao 13.god. krvnom slikom utvrdjen pad trombocita na 12. Hospitalizovan, dijagnoza D.69.3 Purpura trompocytpenica idiopatica, Terapija imunoglobulinom dala je kratkotrajne rezultate, kortikosteroidi, mabtera, cellsept nisu pomogli rastu trombocita. Vec godinu ipo je na terapiji leka Revolade, koja je uvecala trombocite, bili su preko 150....215, opet se desio pad na 40, jer je nije imao lek zbog kasnjenja Komisije u odobravanju produzetka koriscenja leka. Radjeno punktiranje kostane srzi, nalaz uredan. Na otklanjanje slezine nismo pristali. Trebao je da uradi analizu sekvestracije trombocita, u KC Srbije, ali se od Covida ne radi vise. Tom analizom bi utvrdili gde se trombociti unistavaju. Ne znaju uzrok pada trombocita, mozda je virus, ujed insekta. Kojim analizama utvrditi uzrok pada trombocita? Da li je moguce ispitati hormon trombopoetin? Sta dalje preduzeti i kom lekaru se obratiti za detaljnije pretrage? Da li je pubertet mogao pokrenuti ovo stanje? Decak je krupnije gradje visina visina 182 cm, tezina 75kg. Da li je moguce otkriti uzrok ove bolesti? Kojim analizama to utvrditi? Hvala na savetu i smernicama! Srdacan pozdrav!
Odgovoreno: 07. 05. 2026.Pošaljite mi fotokopiju dokumentacije na email [email protected] pa cu Vam odgovoriti ako je moguće da se jos nesto uradi. Veliki pozdrav, dr Kažić.
Postovanje,mom sinu je sa 2 godine ustanovljena ITP.Sada ima 19 godina,od februara ove godine se leci na hematologiji za odrasle,do tada je bio kod decijeg hematologa.Do sada je 3 puta radjen mijelogram,uredan svaki put,kao i ostali faktori zgrusavanja krvi.Usled jakih krvarenja iz nosa,dolazi i do anemije sidoropenice..Do sada je od terapije koristio pronizon,deksazon,urbazon,imunoglobuline,danazol,endoksan,vinkristin,revolade,nista od toga nije pomoglo.Splenektomija nije radjena,jer se trombociti podjednako gube u jetri i slezini,,a traju svega 2,5 sata..Naravno da je zbog jakih krvarenja primao i deplazmatisane eritrocite i aferezne trombocite,nebrojeno puta.Od marta ove godine prima Nplate,vec je na 9 microkrama po kilogramu,skoro najveca doza,takodje bez rezultata.Trombociti se krecu od 5 do 10,uglavnom oko 8..Doktor koji ga sada vodi kaze da postoji mogucnost da je ipak urodjena trombocitopenija,da li je to moguce,da su prethodna 3 decija hematologa pogresila u dijagnozi.S obzirom da usamnja na urodjenu trazila sam uput za genske analize,jer smatram da su preciznije od biopsije kostane srzi,na kojoj ona insistira uprkos tako niskim trombocitima.Svakako je manje invazivna metoda od biopsije,njemu na mestu primene leka Nplate ostaju velike modrice i manja krvarenja.Zelim Vas savet i misljenje na osnovu svega napisanog..Unapred hvala,zabrinuta majka.
Odgovoreno: 05. 05. 2026.Postovana,
Posto se sumnja u dijagnozu ITP-a biopsija kostane srzi je zlatni standard za postavljanje dijagnoze jer se tako pruza uvid u kompletnu arhitektoniku kostane srzi. Ako se sumnja na urodjenu, genetska ispitivanja svakako imaju mesto u dijagnostici. Nema potrebe da se plasitr, uz adekvatnu pripremu rizik od krvarenja nakon intervencije je minimalan. Ja bih NPlate-u svakako dao jos vremena, koje je potrebno da bi doslo do odgovora na lek. Eventualno treba razmotriti davanje Rituksimaba ili prelazak na drugi TPO agonist
Srdacno
Poštovani doktore,
obraćam Vam se radi dodatnog mišljenja u vezi sa urođenim trombofilijama i ponovljenim spontanim pobačajima.
Imala sam dva uzastopna spontana pobačaja, oba u 8. nedelji trudnoće, sa vrlo sličnim tokom i gubitkom u istom gestacijskom periodu.
Nakon prvog pobačaja urađene su analize na trombofilije:
Stečene trombofilije: uredne Urođene trombofilije:
U drugoj trudnoći konsultovan je hematolog koji nije preporučio uvođenje terapije.
Međutim, u drugoj trudnoći su se pojavili i subhorionski hematomi, uz gotovo konstantno krvarenje, koje je trajalo do samog spontanog pobačaja.
S obzirom na ponovljen gubitak u istoj nedelji i dodatne komplikacije u vidu hematoma i krvarenja, želela bih Vaše mišljenje:
Hvala unapred na vremenu i mišljenju.
Odgovoreno: 30. 04. 2026.Postovana, urodjene trombofilije koje imate nisu od velikog klinickog znacaja. Medjutim, to je samo deo ispitivanja trombofilija, koje ukljucuju i stecene i antifosfolipidni sindrom. Takodje bi trebalo.uraditi i imunoloski panel. Za pocetak mislim da treba sprovesti kompletnu dijagnostiku pa onda doneti odluku o profilaktickoj terapiji. Sto se tice Vase druge trudnoce, s obzirom na pojavu hematoma, primena fraksiparina u tom slucaju bi samo ubrzala pobacaj.
Srdacan pozdrav
Imam povisenu vrednost ALT-a (39)., ukupnan holesterol 5,29 (ldl, hdl i non hdl u granicama). Pijem sortis od 10 lg. Kako mogu da regulisem ALT?
Odgovoreno: 30. 04. 2026.Postovana, ovo je pitanjr za gastroenterologa
Postovanje, imam dva pozitivna faktora na trombofiliju, to je početak trombofilije i velike otoke nogu i bol, modrice, a trudnica sam 23 nedelja, da li se u ovom slučaju daje fraxiparin od 0,3ml ili samo folna kiselina bez fraxiparina jer on navodno moze izazvati krvarenje ili je potpuno bezbedan?Prepisan mi je od strane hematologa do kraja trudnoće a ginekolog se ne slaže s tim i misli da je veći rizik sto primam fraxiparin jer je ovo niskotrombigeni nivo trombofilije ali ja nisam mogla da hodam od bolova? Hvala unapred.
Odgovoreno: 30. 04. 2026.Postovana, istina je da trombofilije koje imate nisu od velikog klinickog znacaja, ali s obzirom na otoke nogu, bol i modrice ne mogu Vam reci bez pregleda da li je potreban fraxiparin ili ne
Srdacan pozdrav
Prikazano 6-10 od ukupno 923 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke