Postovanje,mom sinu je sa 2 godine ustanovljena ITP.Sada ima 19 godina,od februara ove godine se leci na hematologiji za odrasle,do tada je bio kod decijeg hematologa.Do sada je 3 puta radjen mijelogram,uredan svaki put,kao i ostali faktori zgrusavanja krvi.Usled jakih krvarenja iz nosa,dolazi i do anemije sidoropenice..Do sada je od terapije koristio pronizon,deksazon,urbazon,imunoglobuline,danazol,endoksan,vinkristin,revolade,nista od toga nije pomoglo.Splenektomija nije radjena,jer se trombociti podjednako gube u jetri i slezini,,a traju svega 2,5 sata..Naravno da je zbog jakih krvarenja primao i deplazmatisane eritrocite i aferezne trombocite,nebrojeno puta.Od marta ove godine prima Nplate,vec je na 9 microkrama po kilogramu,skoro najveca doza,takodje bez rezultata.Trombociti se krecu od 5 do 10,uglavnom oko 8..Doktor koji ga sada vodi kaze da postoji mogucnost da je ipak urodjena trombocitopenija,da li je to moguce,da su prethodna 3 decija hematologa pogresila u dijagnozi.S obzirom da usamnja na urodjenu trazila sam uput za genske analize,jer smatram da su preciznije od biopsije kostane srzi,na kojoj ona insistira uprkos tako niskim trombocitima.Svakako je manje invazivna metoda od biopsije,njemu na mestu primene leka Nplate ostaju velike modrice i manja krvarenja.Zelim Vas savet i misljenje na osnovu svega napisanog..Unapred hvala,zabrinuta majka.
Posto se sumnja u dijagnozu ITP-a biopsija kostane srzi je zlatni standard za postavljanje dijagnoze jer se tako pruza uvid u kompletnu arhitektoniku kostane srzi. Ako se sumnja na urodjenu, genetska ispitivanja svakako imaju mesto u dijagnostici. Nema potrebe da se plasitr, uz adekvatnu pripremu rizik od krvarenja nakon intervencije je minimalan. Ja bih NPlate-u svakako dao jos vremena, koje je potrebno da bi doslo do odgovora na lek. Eventualno treba razmotriti davanje Rituksimaba ili prelazak na drugi TPO agonist
Pitanje broj: #248018
Postovanje,mom sinu je sa 2 godine ustanovljena ITP.Sada ima 19 godina,od februara ove godine se leci na hematologiji za odrasle,do tada je bio kod decijeg hematologa.Do sada je 3 puta radjen mijelogram,uredan svaki put,kao i ostali faktori zgrusavanja krvi.Usled jakih krvarenja iz nosa,dolazi i do anemije sidoropenice..Do sada je od terapije koristio pronizon,deksazon,urbazon,imunoglobuline,danazol,endoksan,vinkristin,revolade,nista od toga nije pomoglo.Splenektomija nije radjena,jer se trombociti podjednako gube u jetri i slezini,,a traju svega 2,5 sata..Naravno da je zbog jakih krvarenja primao i deplazmatisane eritrocite i aferezne trombocite,nebrojeno puta.Od marta ove godine prima Nplate,vec je na 9 microkrama po kilogramu,skoro najveca doza,takodje bez rezultata.Trombociti se krecu od 5 do 10,uglavnom oko 8..Doktor koji ga sada vodi kaze da postoji mogucnost da je ipak urodjena trombocitopenija,da li je to moguce,da su prethodna 3 decija hematologa pogresila u dijagnozi.S obzirom da usamnja na urodjenu trazila sam uput za genske analize,jer smatram da su preciznije od biopsije kostane srzi,na kojoj ona insistira uprkos tako niskim trombocitima.Svakako je manje invazivna metoda od biopsije,njemu na mestu primene leka Nplate ostaju velike modrice i manja krvarenja.Zelim Vas savet i misljenje na osnovu svega napisanog..Unapred hvala,zabrinuta majka.
Odgovoreno: 05. 05. 2026.Postovana,
Posto se sumnja u dijagnozu ITP-a biopsija kostane srzi je zlatni standard za postavljanje dijagnoze jer se tako pruza uvid u kompletnu arhitektoniku kostane srzi. Ako se sumnja na urodjenu, genetska ispitivanja svakako imaju mesto u dijagnostici. Nema potrebe da se plasitr, uz adekvatnu pripremu rizik od krvarenja nakon intervencije je minimalan. Ja bih NPlate-u svakako dao jos vremena, koje je potrebno da bi doslo do odgovora na lek. Eventualno treba razmotriti davanje Rituksimaba ili prelazak na drugi TPO agonist
Srdacno
Pregledajte odgovore po oblastima