Postovani doktore,imam problem sa smanjenim brojem leukocita vec duze vreme.U leukocitnoj formuli limfociti su u porastu,oko 64% a granulociti u padu.Bila sam kod hematologa.Dva puta su mi radili analizu krvi i ustanovili da mi je APL nizak(APL 19).Doktor mi je rekao da je potrebno uraditi punkciju kostane srzi.Molim vas da mi pojasnite o cemu se radi,sta je taj APL.Inace,imam 31 godinu i do sada nisam osecala neke zdravstvene tegobe.Molim vas da mi kazete nesto vise o tome.Unapred se zahvaljujem.
Normalno APL predstavlja laboratorijsku skracenicu za Alkalu fosfatazu enzim koji se udredjuje u serumu -dakle tecnom delu krvi i obicno indirektno govori o integritetu kostiju. U bolestima je on vazan samo kada je povisen.U Hematologiji se medjutim odredjuje i Leukocitna alkalna fosfataza. Po sredi je odredjivanje aktivnosti slicnog enzima ali u celijama i govori nam o eventualnom prisustvu infektivnog nadrazaja koji aktivira leukocite-bele krvne celije. Ova analiza se u nasoj instituciji obicno radi kada postoji porast granulocita a ne limfocita. Mislim da mozda nesto niste bas nabolje razumeli ili da mozda nije bilo mogucnosti da vam lepo objasne. Iskreno receno postoji mogucnost da je mozda po sredi i neka analiza koja meni nije poznata ili da je toskracenice interna -tipicna za neku ustanovu. Ja vam predlazem da poslusate vaseg lekara. On ima bolji uvid u vase zdravstveno stanje u odnosu na mene Puno pozdrava Dr Marjanovic
Postovani, evo izvestaja nekih parametara biohemijske analize krvi: leukocitarna formula-segmentirani 0.72 0.51-0.61 eozinofilni 0.1 0.0-0.7 bazofilni 0.0 0.0-0.1 stapicasti 0.04 0.03-0.05 monociti 0.08 0.04-0.08 limfociti 2.0 1.2-3.4 neutrofilni 4.4 1.4-6.5 sedimentacija 10 4-24 mm/h fibrinogen 3,8 2.0-4.0 g/l leukociti 7,2 4.0-10.0 g/l eritrociti 4,31 3.8-5.8 t/l Hgb 121 120-160 g/l trombociti 255 140-400 g/l s-gvozdje 10.4 10.7-32.2 μmol/l s-AST 38 0.0-31.0 u/l s-ALT 30 0.0-32.0 u/l Interesuje me, sta moze da bude uzrok povecane vrednosti segmentiranih u leukocitarnoj formuli, kao i povecane vrednosti s-AST i s-ALT? Jel utice vrednost s-gvozdja na Hgb i kako? Prosli put, pre nesto vise od mesec dana, sam radila analize, Hgb je bio 127 g/l, s-gvozdje je bilo 5.9 μmol/l, s-AST 29 u/l, s-ALT 17 u/l. Da napomenem, analize krvi su radjene juce, 02.11.2007. Proslog ponedeljka, 22.10.2007 sam se javila lekaru opste prakse i on je konstatovao na osnovu tegoba - temperatura 37,8, curenje nosa da imam rinitis i dao terapiju tablete panklav+kapi nafazol+sprej marisol. Tegobe su i dalje prisutne posle popijene terapije u vidu zapusenog nosa, izbacivanja ispljuvka bele boje, guste sluzi iz nosa bele boje, povremeno zute - tecnije, bola u levoj polovini glavi - ispod oka od nosa preko jagodica ka slepoocnicama i u usima povremeno. Lekar radi tek u ponedeljak popodne, kada mu nosim nalaze krvi.
Vase analize su u granici normale Varijacije u vrednostia gvozda ne uzimamo za ozbiljno jer zavise od mnogih faktora na sajtu postoji o sermuskom feritinu kao pouzdanijoj metodi za procenu zaliha gvozdja u organizmu Vi zaista imate znake rinitisa, terapija je dobra i tegobe uprkos terapiji mogu trajati vise dana Molim budite malo strpljivi Pozdrav Dr Marjanovic
Postovanje.Moj problem je sledeci:Vec tri godine imam smanjen broj leukocita.On se krece u rasponu od 2.5 do 3.5 x109 U leukocitnoj formuli imam stalno povecane limfocite.U zadnjem nalazu WBC 2.8 G/L Lym 66% ,Mid 12% ,Grn 22% Takve vrednosti su uglavnom bile i pre,uvek leukopenija sa tim limfocitima u porastu.koliko ja znam,to je u poslednje tri godine.Pre toga se i ne secam kad sam kontrolisala krvnu sliku.Na zadnjem nalazu imam i povisen holesterol 6.96 mmol/l. Inace,ja nemam nikakvih subjektivnih tegoba,nisam ni prehladjena cesto,vezbam u teretani.Od lekova pijem pilule za kontracepciju Yasmin vec tri godine.Drugo nista.Molim vas ako mozete da mi kazete nesto vise.Hvala
Postovana, Moguce je da se sretnu ljudi sa nesto nizim brojem leukocita koji su potpuno asimptomatski. Verovatno je rec o tzv. neutropeniji ciji uzrok moze biti urodjene ili imunoloske prirode. U ovom momentu broj leukocita i granulocita je dovoljan da vas stiti od infencije. Preporucujem vam da rutinski jednom u mesec dana ili u dva meseca kontrolisete krvnu sliku sledecih godinu dana. Ukoliko su stvari stabilne nemate brige. Ukoliko se nesto menja, naravno, poseticete najblizeg hematologa Puno pozdrava Dr Marjanovic
Postovani, 2001 god. je konstatovana dijagnoza plasmacytoma II "A" CS, kappa C 90.0 calculosis renalis. Pri hospitalizaciji Hgb=106, WBC=2,8, RBC=3,6, sedimentacija 110. Lecenje je zapoceto sa 6 hemoterapija (vincristine 1mg iv., alkeran 2x1/3x1/2x1/3x1, dakle u toku 4 dana naizmenicno 2 i 3 tablete od 5mg, endoxan od 50mg 2+2+1 u toku 4 dana, pronison 3x2 tablete od 20mg uz ranisan 2x1 dnevno). Nakon primljene prve kure, posle 6-to mesecne HT-e nalazi su Hgb=111, WBC=2,1, RBC=3,4, sedimentacija 105. 3 meseca nakon primljene zadnje hemoterapije u okviru prve kure zabelezen je znacajan pad sedimentacije na 23 sa 105, ostali nalazi krvi su Hgb=115, WBC=2,9, RBC=3,6, Zatim sledi pauza od godinu dana, pa primena roferona 6.0 MIU 2xnedeljno, inekcija u rame od oktobra 2002 do novembra 2005. Pod roferonima je bio 3 godine. Zatim, opet pauza od godinu dana pa od septembra 2006 primena poluhemo terapije (pronison 3x2 tablete od 20mg uz ranisan 2x1 dnevno i alkeran 16mg dnevno u toku 4 dana)! . Od maja 2006 je zabelezena sedimentacija 125 i tokom i posle primene poluhemo terapije nije doslo do promene, pada vrednosti sedimentacije. Hgb=[106,109], od februara meseca po prestanku poluhemoterapije i uzimanju vecih kolicina caja od sipka, persuna, sargarepe, citrus voca i drugih prirodnih izvora pre svega vitamina A i C , vrednost Hgb je porasla i stabilna je, Hgb=116. Zadnji nalaz krvi, radjen 11.10.2007 je Hgb=116, WBC=3,6, RBC=3,7, sedimentacija 127. Veoma smo zabrinutu sto vrednost sedimentacuije i pored primljene poluhemoterapije njie spala i sto je sedimentacija vec vise od godinu dana [96,127] i sto oboleli u toku tog perioda se bas zamara!!! Interesuje me da li je moguce odredhenom ishranom spusti sedimentaciju, kao sto smo uspeli povecati ostale nalaze krvi (Hgb, WBC, RBC)? Zasto se sedimentacija nije spustila i posle primene poluhemoterapije, kao sto se je bila spustila nakon primene prve hemoterapije 2001 ? Po vasem misljenju kako sada treba nastaviti lecenje, pauza u terapiji je od februara 2007, kada je zadnja poluhemoterapija primljena, da li treba primeniti opet terapiju poluhemo ili hemo ili roferoni? Postoji li u protokolu kruzni tok, da se primenjuje hemoterapija, roferoni, pa opet hemoterapija, roferoni? Samo da napomenem da je za vreme roferona imao najmanje subjektivnih smetnju u vidu zamaranja. Sadasnje subjektivne smetnje su zamaranje, vise uzstepenice, ponekad trne noga ili ruka tokom spavanja, javlja se mali bol pri pritisku rebra sa leve strane ispod grudi
Postovana, Vrednost sedimentacije je varljiva kategorija. Par mojih pacijenata sa hematoloskim oboljenjima vec vise godina i posle konstatovne remisije -povlacenja bolesti, zadrzavaju trajno povisenu sedimentaciju. Principi lecenja mijeloma su isti ali se ipak ne mesamo u individualni odabir terapije za koji se odlucuje vas terapeut jer su u pitanju finese koje su posledica individualnog iskustva u vasem centru Ja bih mogao da se opredelim za neki vid lecenja tek kada bih licno video pacijenta i odradio dodatne analize, snimanja itd. Njegovom lekaru to nije neophodna ali je mislim pozeljno jer daje presek stanja. Moram Vam reci da je rec o pacijentu koji je dobro vodjen, jer medijana prezivljavanja kod plazmacitoma iznosi izmedju 4 i 5 godina a u ovom slucaju je rec o osobi sa punih 6 godina zivota i lecenja Vas lekar je dobar i ne menjajte ga Pozdrav Dr Marjanovic
dragi doktore, imam jedno pitanje vezano za hiv! naime znam da kod hiv infekcije dolazi do pada odredjene vrste limfocita? e sad ta odredjena vrsta se ne vidi iz klasicne leukocit. formule tu se vide samo limfociti u globalu. dali bi se i u obicnoj leukc formili javio pad limfocita ispod referentnih vrednosti ako je neko (slucajno ) hiv pozitivan, ili su limfociti u normali ili poviseni, a ta odredjena vrsta cd4 mislim da su u pad? cisto me zanima? hvala
Postovani apsolutni broj limfocita se ne moze smatrati validnim parametrom aktivnosti HIV-a cak i kada padnu. Kako ste i sami nemoguce je kroz tu vrednost odrediti nivo CD4 -T helper limfocita Dakle to se mora odraditi na aparatu koji se zove Protocni (Flow) citometar. Pozdrav Dr Marjanovic
Postovani doktore,imam problem sa smanjenim brojem leukocita vec duze vreme.U leukocitnoj formuli limfociti su u porastu,oko 64% a granulociti u padu.Bila sam kod hematologa.Dva puta su mi radili analizu krvi i ustanovili da mi je APL nizak(APL 19).Doktor mi je rekao da je potrebno uraditi punkciju kostane srzi.Molim vas da mi pojasnite o cemu se radi,sta je taj APL.Inace,imam 31 godinu i do sada nisam osecala neke zdravstvene tegobe.Molim vas da mi kazete nesto vise o tome.Unapred se zahvaljujem.
Odgovoreno: 11. 11. 2007.Normalno APL predstavlja laboratorijsku skracenicu za Alkalu fosfatazu enzim koji se udredjuje u serumu -dakle tecnom delu krvi i obicno indirektno govori o integritetu kostiju. U bolestima je on vazan samo kada je povisen.U Hematologiji se medjutim odredjuje i Leukocitna alkalna fosfataza. Po sredi je odredjivanje aktivnosti slicnog enzima ali u celijama i govori nam o eventualnom prisustvu infektivnog nadrazaja koji aktivira leukocite-bele krvne celije. Ova analiza se u nasoj instituciji obicno radi kada postoji porast granulocita a ne limfocita. Mislim da mozda nesto niste bas nabolje razumeli ili da mozda nije bilo mogucnosti da vam lepo objasne. Iskreno receno postoji mogucnost da je mozda po sredi i neka analiza koja meni nije poznata ili da je toskracenice interna -tipicna za neku ustanovu. Ja vam predlazem da poslusate vaseg lekara. On ima bolji uvid u vase zdravstveno stanje u odnosu na mene Puno pozdrava Dr Marjanovic
Postovani, evo izvestaja nekih parametara biohemijske analize krvi: leukocitarna formula-segmentirani 0.72 0.51-0.61 eozinofilni 0.1 0.0-0.7 bazofilni 0.0 0.0-0.1 stapicasti 0.04 0.03-0.05 monociti 0.08 0.04-0.08 limfociti 2.0 1.2-3.4 neutrofilni 4.4 1.4-6.5 sedimentacija 10 4-24 mm/h fibrinogen 3,8 2.0-4.0 g/l leukociti 7,2 4.0-10.0 g/l eritrociti 4,31 3.8-5.8 t/l Hgb 121 120-160 g/l trombociti 255 140-400 g/l s-gvozdje 10.4 10.7-32.2 μmol/l s-AST 38 0.0-31.0 u/l s-ALT 30 0.0-32.0 u/l Interesuje me, sta moze da bude uzrok povecane vrednosti segmentiranih u leukocitarnoj formuli, kao i povecane vrednosti s-AST i s-ALT? Jel utice vrednost s-gvozdja na Hgb i kako? Prosli put, pre nesto vise od mesec dana, sam radila analize, Hgb je bio 127 g/l, s-gvozdje je bilo 5.9 μmol/l, s-AST 29 u/l, s-ALT 17 u/l. Da napomenem, analize krvi su radjene juce, 02.11.2007. Proslog ponedeljka, 22.10.2007 sam se javila lekaru opste prakse i on je konstatovao na osnovu tegoba - temperatura 37,8, curenje nosa da imam rinitis i dao terapiju tablete panklav+kapi nafazol+sprej marisol. Tegobe su i dalje prisutne posle popijene terapije u vidu zapusenog nosa, izbacivanja ispljuvka bele boje, guste sluzi iz nosa bele boje, povremeno zute - tecnije, bola u levoj polovini glavi - ispod oka od nosa preko jagodica ka slepoocnicama i u usima povremeno. Lekar radi tek u ponedeljak popodne, kada mu nosim nalaze krvi.
Odgovoreno: 05. 11. 2007.Vase analize su u granici normale Varijacije u vrednostia gvozda ne uzimamo za ozbiljno jer zavise od mnogih faktora na sajtu postoji o sermuskom feritinu kao pouzdanijoj metodi za procenu zaliha gvozdja u organizmu Vi zaista imate znake rinitisa, terapija je dobra i tegobe uprkos terapiji mogu trajati vise dana Molim budite malo strpljivi Pozdrav Dr Marjanovic
Postovanje.Moj problem je sledeci:Vec tri godine imam smanjen broj leukocita.On se krece u rasponu od 2.5 do 3.5 x109 U leukocitnoj formuli imam stalno povecane limfocite.U zadnjem nalazu WBC 2.8 G/L Lym 66% ,Mid 12% ,Grn 22% Takve vrednosti su uglavnom bile i pre,uvek leukopenija sa tim limfocitima u porastu.koliko ja znam,to je u poslednje tri godine.Pre toga se i ne secam kad sam kontrolisala krvnu sliku.Na zadnjem nalazu imam i povisen holesterol 6.96 mmol/l. Inace,ja nemam nikakvih subjektivnih tegoba,nisam ni prehladjena cesto,vezbam u teretani.Od lekova pijem pilule za kontracepciju Yasmin vec tri godine.Drugo nista.Molim vas ako mozete da mi kazete nesto vise.Hvala
Odgovoreno: 05. 11. 2007.Postovana, Moguce je da se sretnu ljudi sa nesto nizim brojem leukocita koji su potpuno asimptomatski. Verovatno je rec o tzv. neutropeniji ciji uzrok moze biti urodjene ili imunoloske prirode. U ovom momentu broj leukocita i granulocita je dovoljan da vas stiti od infencije. Preporucujem vam da rutinski jednom u mesec dana ili u dva meseca kontrolisete krvnu sliku sledecih godinu dana. Ukoliko su stvari stabilne nemate brige. Ukoliko se nesto menja, naravno, poseticete najblizeg hematologa Puno pozdrava Dr Marjanovic
Postovani, 2001 god. je konstatovana dijagnoza plasmacytoma II "A" CS, kappa C 90.0 calculosis renalis. Pri hospitalizaciji Hgb=106, WBC=2,8, RBC=3,6, sedimentacija 110. Lecenje je zapoceto sa 6 hemoterapija (vincristine 1mg iv., alkeran 2x1/3x1/2x1/3x1, dakle u toku 4 dana naizmenicno 2 i 3 tablete od 5mg, endoxan od 50mg 2+2+1 u toku 4 dana, pronison 3x2 tablete od 20mg uz ranisan 2x1 dnevno). Nakon primljene prve kure, posle 6-to mesecne HT-e nalazi su Hgb=111, WBC=2,1, RBC=3,4, sedimentacija 105. 3 meseca nakon primljene zadnje hemoterapije u okviru prve kure zabelezen je znacajan pad sedimentacije na 23 sa 105, ostali nalazi krvi su Hgb=115, WBC=2,9, RBC=3,6, Zatim sledi pauza od godinu dana, pa primena roferona 6.0 MIU 2xnedeljno, inekcija u rame od oktobra 2002 do novembra 2005. Pod roferonima je bio 3 godine. Zatim, opet pauza od godinu dana pa od septembra 2006 primena poluhemo terapije (pronison 3x2 tablete od 20mg uz ranisan 2x1 dnevno i alkeran 16mg dnevno u toku 4 dana)! . Od maja 2006 je zabelezena sedimentacija 125 i tokom i posle primene poluhemo terapije nije doslo do promene, pada vrednosti sedimentacije. Hgb=[106,109], od februara meseca po prestanku poluhemoterapije i uzimanju vecih kolicina caja od sipka, persuna, sargarepe, citrus voca i drugih prirodnih izvora pre svega vitamina A i C , vrednost Hgb je porasla i stabilna je, Hgb=116. Zadnji nalaz krvi, radjen 11.10.2007 je Hgb=116, WBC=3,6, RBC=3,7, sedimentacija 127. Veoma smo zabrinutu sto vrednost sedimentacuije i pored primljene poluhemoterapije njie spala i sto je sedimentacija vec vise od godinu dana [96,127] i sto oboleli u toku tog perioda se bas zamara!!! Interesuje me da li je moguce odredhenom ishranom spusti sedimentaciju, kao sto smo uspeli povecati ostale nalaze krvi (Hgb, WBC, RBC)? Zasto se sedimentacija nije spustila i posle primene poluhemoterapije, kao sto se je bila spustila nakon primene prve hemoterapije 2001 ? Po vasem misljenju kako sada treba nastaviti lecenje, pauza u terapiji je od februara 2007, kada je zadnja poluhemoterapija primljena, da li treba primeniti opet terapiju poluhemo ili hemo ili roferoni? Postoji li u protokolu kruzni tok, da se primenjuje hemoterapija, roferoni, pa opet hemoterapija, roferoni? Samo da napomenem da je za vreme roferona imao najmanje subjektivnih smetnju u vidu zamaranja. Sadasnje subjektivne smetnje su zamaranje, vise uzstepenice, ponekad trne noga ili ruka tokom spavanja, javlja se mali bol pri pritisku rebra sa leve strane ispod grudi
Odgovoreno: 05. 11. 2007.Postovana, Vrednost sedimentacije je varljiva kategorija. Par mojih pacijenata sa hematoloskim oboljenjima vec vise godina i posle konstatovne remisije -povlacenja bolesti, zadrzavaju trajno povisenu sedimentaciju. Principi lecenja mijeloma su isti ali se ipak ne mesamo u individualni odabir terapije za koji se odlucuje vas terapeut jer su u pitanju finese koje su posledica individualnog iskustva u vasem centru Ja bih mogao da se opredelim za neki vid lecenja tek kada bih licno video pacijenta i odradio dodatne analize, snimanja itd. Njegovom lekaru to nije neophodna ali je mislim pozeljno jer daje presek stanja. Moram Vam reci da je rec o pacijentu koji je dobro vodjen, jer medijana prezivljavanja kod plazmacitoma iznosi izmedju 4 i 5 godina a u ovom slucaju je rec o osobi sa punih 6 godina zivota i lecenja Vas lekar je dobar i ne menjajte ga Pozdrav Dr Marjanovic
dragi doktore, imam jedno pitanje vezano za hiv! naime znam da kod hiv infekcije dolazi do pada odredjene vrste limfocita? e sad ta odredjena vrsta se ne vidi iz klasicne leukocit. formule tu se vide samo limfociti u globalu. dali bi se i u obicnoj leukc formili javio pad limfocita ispod referentnih vrednosti ako je neko (slucajno ) hiv pozitivan, ili su limfociti u normali ili poviseni, a ta odredjena vrsta cd4 mislim da su u pad? cisto me zanima? hvala
Odgovoreno: 04. 11. 2007.Postovani apsolutni broj limfocita se ne moze smatrati validnim parametrom aktivnosti HIV-a cak i kada padnu. Kako ste i sami nemoguce je kroz tu vrednost odrediti nivo CD4 -T helper limfocita Dakle to se mora odraditi na aparatu koji se zove Protocni (Flow) citometar. Pozdrav Dr Marjanovic
Prikazano 826-830 od ukupno 876 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke