Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Zakažete pregled 063 687 460

Postavite pitanje efikasnije

Najnoviji odgovori (91093)

  1. Pogledajte celo pitanje: #785

    Na šta ukazuje povećano gvožđe u krvi(iznad gornje granice).hemoglobin je u normali. hvala

    Odgovoreno: 17. 05. 2007.
    • Prof. dr Goran Marjanović

      Postovani, Poviseno gvozde je izolovano gledano veoma nepouzdana analiza. Da bi se smatrala tacnom i pouzdanom poterbno je uraditi jedan mnogo precizniji test koji rade brojne privatne i drzavne laboratorije u nasoj zemlji Analiza se zove Serumski Feritin Tek kada nju uradite i ukoliko su u toj analizi vrednosti povisene savetujem vam da kontaktirate svog lekara, najblzeg hematologa.(ukoliko su nivoi serumskog feritina uredni nemate potrebe za lekarskim hematoloskim pregledom, ali bi bilo dobro da se posavetujete sa nekim drugim). Stojimvam na raspolganju.
      Puno pozdrava Dr Marjanovic

  1. Pogledajte celo pitanje: #756

    Postovanje Mojoj majci je februara na Niskoj klinici ustanovljena dijagnoza Hronicne Mijeloicne Leukemije. Inace, ona je pacijent dr. Ivana za koga smo culi da je dobar strucnjak u svojoj oblasi,ali Vi znate da pacijenti imaju jako puno pitanja a dr. Ivan Tijanic je strucnjak koji jako malo govori. Mene ipak zanimaju neke stvari u vezi njene bolesti, a tragajuci za informacijama na internetu pronasla sam ovaj sajt o vama. Kako mi je majka pricala da vas je upoznala dok je lezala nekoliko dana u bolnici, i naravno sve reci pohvale i na vas racun, resila sam da vam ovim putem postavim par pitanja. Na zadnjoj kontroli koja je bila juce tj. 7.5.2007. godine broj leukocita se smanjio sa 84,4 na 8,4, a lek koji koristi se zove Litalir,nisam sigurna koliko pije tableta dnevno. Dr. Ivan Tijanic joj je rekao da za sledecu kontrolu uradi test na Hiv, hepatitis C, i jos neke nalaze cije skracenice ne razumem,a sve to jer treba da pocne sa koriscenjem leka Glivek . Ali ono sto me nejvise zanima je to da je doktor rekao mami da da pismenu izjavu da vise nece radjati decu. To je mene najvise zabrinulo,naravno da nece radjati vise, ja i sestra smo vec odrasle i sad je nas red da radjamo, ali me zanima da li lek koji ce poceti da prima utice u nekoj vecoj meri na ostecenje reproduktivnih organa kao i svih ostalih organa u organizmu, i zasto testiranje na hiv i ostale virusne bolesti.Kakve efekte moze lek Glivek izazvati jer sam cula da je jedan od najnovijih na polju lecenja leukemije? Da li moze uticati na sposobnosti osobe koja ga prima i zasto on menja lek Litalir? Da li ce joj ! od toga otpasti kosa? Izvinjavam se ako sam vam ovom prilikom postavila suvise pitanja ili koristila ne bas strucne izraze, ja sam ipak pravnik, ali se trudim da saznam sto vise stvari. Nadam se da cu dobiti vas odgovor uskoro. Veliki pozdrav od Helene

    Odgovoreno: 10. 05. 2007.
    • Prof. dr Goran Marjanović


      Postovana Helena, Hvala vam na lepim recima. Ja se uglavnom trudim da svojim postupcima ne otezavam pacijentima ionako gorak zivot. Sto se Gliveka (Gleevec) tice rec je o leku "magicnom metku" koji selektivno inhibise (ali ne ubija) rast leukemijskih celija. Posto je rec o leku cija mesecna doza iznosi 5 000 evra -da dobro ste procitali, nisam pogresno otkucao, lek se odobrava po posebnoj zakonskoj proceduri koja je kopija procedure u Evropskoj uniji. To predvidja da je bolesnik bez virusne infekcije, da nece radjati (da ne bi mozda izazvao nenormalnosti ploda u slucaju da bolesnica nekim slucajem zatrudni) i citav niz drugih uslova. Zapravo polako ali sigurno mi ulazimo u vreme kada prava paijenta dolaze polako ali sigurno na prvo mesto(da vas tuzi, trazi otstetu ako nesavesno lecite ili ga niste o svemu obavestili). Kada se svi nalazi prikupe, o dobijanju leka odlucuje komisija lekara u Beogradu koja je veoma rigorozna i trazi dlaku u jajetu. I najmanji papir koji nedostaje moze diskvalifikovati pacijenta i ostaviti ga bez jako dobrog leka. Po mom misljenju najveca prepreka nasim bolesnicima je hromozomska analiza koja mora da se radi na svakih 6 meseci. (znaci, punkcija kostne srzi). Naime, pracenjem hromozomskog odgovora (koji se radi iz svezih celija srzi), svakih 6 meseci se prati efikasnost terapije i na osnovu njega komisija odobrava novu transu leka za obolelog. Ako odgovor nije zadovoljavajuci postoje 2 opcije Ili se povecava doza leka pa prati odgovor (posle izvesnog vremena) ili komisija ne odobrava nastavak lecenja Glivekom i usmerava sredstva na obolele kod kojih lek bolje deluje i bolje kontrolise hromozomska ostecenja. Lek je izvanredan, najbolji za tu leukemiju jer u roku od par dana potpuno normalizuje krvnu sliku i pacijenta vraca u normalan zivot. Povremeno neko ima male nelagodnosti u stomaku i vidjamo otoke na nogama ali sve to je lako resivo (npr. popije jednu tabletu leka za izmokravanje i otoci nestanu). Ovo nije citostatik, pa nema opadanja kose, rana na ustima i drugih strahota koje inace prate maligne bolesnike. Ustvari, nezeljeni efekti su identicni kao i kod Litalira, ali je Gleevec daleko efikasniji. Nadam se da sam vam dao dovoljan obim informacija Zelim vam puno srece Pozdrav
      Dr Marjanovic

  1. Pogledajte celo pitanje: #745

    Dr.Marijanovicu ,u 21 godini su mi hiruskim putem odstranili benigni tumor (tako pise u otpusnoj listi) tj.fibroadenom koji je bio velicine manjeg oraha,da li to znaci da sam sklona tumorima i da li postoji sansa da nekom vrstom prevencije onemogucim nastajanje istog?Iz kog razloga mi se desio tumor u 21god?Imam 27 god ,visina 178 tezina 64kg sportski sam tip osobe,i krv mi je uglavnom ok,izuzev limfocita koji su najcesce povecani u nalazima to je 50% ili 10% iznad referentnih vrednosti. Unapred zahvalna Sladjana.

    Odgovoreno: 09. 05. 2007.
    • Prof. dr Goran Marjanović



      Ne brinite, Fibroadenomi su uobicajeni nalazi kod zena. Javljaju se kao posledica hormonske stimulacije i cesto se i ne operisu. Vi ste verovatno bili preplaseni pa se hirurg ipak odlucio da to izvadi. To ne znaci da imate veci rizik od oboljevanja od tumora u popredjenju sa bilo kojim drugim obicnim pripadnikom nase populacije. Ne razmisljajte o svemu tome Zivite normalno Puno pozdrava
      Dr Marjanovic

  1. Pogledajte celo pitanje: #740

    Molila bih vas da mi date objasnjenje iz kog razloga limfociti mogu biti povecani?Imam 27 god. i na zadnjoj analizi krvi oni iznose 49%. S postovanjem Sladjana.

    Odgovoreno: 09. 05. 2007.
    • Prof. dr Goran Marjanović

      Limfocitoza moze biti uzrokavana razlicitim pritajenim infekcijama (mokracnim, hronicnim zapaljenjima sinusa, krajnika ili karioznim zubima). To nema veze sa vasim fibroadenomom. Porazgovarajte sa svojim lekarom. Ako nema uzroka koji bi racionalno objasnio, promenite laboratoriju u kojoj radite krvnu sliku. Mozda je laboratorijska greska. Stojim vam na raspolaganju za dalje savete Pozdrav Dr Marjanovic

  1. Pogledajte celo pitanje: #716

    Poštovani, Molim Vas da mi date svoje mišljenje ili odgovor na meni potpuno nejasnu prirodu bolesti a naročito lečenja trombocitopenije. Naime, moja lepša polovina je 2003. godine obolela ili bolje reći ustanovljena joj trombocitopenija (sa prefiksom i sufiksom kojeg sada ne mogu da se setim). broj trombocita joj je drastično opao na oko 20-25.000 i primljena je na Odelenje hematologije Kliničkog centra u Novom Sadu. Lekari su ustanovili da je trombocitopenija uzrokovana raznim virusima-citomegalo, koksaki... Dalje, propisana joj je terapija i pored preparata za podizanje imuniteta počela je da uzima Pronizon. Vi verovatno znate u koju grupu lekova spada ovaj lek i koji su njegovi efekti. Njeno telo se "deformisalo", telesna masa odnosno bolje reći zapremina se povećala, lice joj bilo naduveno i otečeno...užas Božiji. O posledicama po želudac da i ne govorim. Uglavnom, broj trombocita se posle 2-3 meseca terapije povećao na oko 80-100.000. Međutim, u martu 2006. godine broj trombocita joj je ponovo pao na 25.000 i priča se ponavlja u potpunosti (bolnica, velike doze lekova, pronizon, promena mase i fizičkog izgleda, nesanica, nervoza...) Da bismo već jednom raskrstili sa tom praksom vrtenja u krug tražili smo od lekara da nam kažu šta je kod te bolesti konačno, šta da radimo, da li je potrebna neka operacija, bilo šta samo da se više ne vrtimo u krug u kojem ona samo pati i muči se. Rečeno nam je da obratimo Kliničkom centru Srbije u Beogradu i uradimo određivanje veka trombocita na Institutu za nuklernu medicinu. Obratili smo se doktorki Tirnanić koja je bila više nego ljubazna i predusretljiva i prijavili se za pomenutu proceduru. Određivanje veka trombocita je urađeno u junu 2006. i posle 9 dana ispitivanja dr Tirnanić je poslala dijagnozu. U dijagnozi su iskazane izmerene vrednosti koje ukazuju da se trombociti "gube" u jetri. Tada, kada smo dobili i tu konačnu potvrdu od dr Tirnanić i Instituta za nuklearnu medicinu, odlazimo na Odelenje za hematologiju u Novom Sadu i na opšte zaprepašćenje, od lekara umesto nekog odgovora dobijamo neku vrstu sleganja ramenima na dijagnozu koju smo priložili. Ako me razumete, kada vas neko pošalje negde da uradite nešto što će njemu pomoći da odredi dalji tok lečenja, onda očekujete da posle izvršenog ispitivanja koje vam je sam vaš lekar tražio, od njega dobijete sledeći odgovor-"Da, super, uradili ste vek trombocita, e sad ću ja da zaključim na osnovu toga šta ćemo dalje jer mi taj papir i dijagnoza nešto govore.". Imam osećaj da lekari jednostavno nisu znali št će više sa njom pa su je poslali na to ispitivanje čisto da bi izgledalo da razmišljaju. Sada kada imamo rezultat ispitivanja oni su na njega nemi i gluvi i okreću glavu jer im izgleda on ništa ne znači!!!!! IZVINJAVAM SE ZBOG DUŽINE PISMA I UNETIH EMOCIJA. MOLIM VAS DA MI DATE SVOJ KOMENTAR. Srdačan pozdrav Igor Brankov Novi Sad


    Odgovoreno: 08. 05. 2007.
    • Prof. dr Goran Marjanović

      Postovani gospodine Brankov, Nema sunje da se tokom vremena pokazalo da mlada dama boluje od Imunoloske trombocitopenicne purpure. U toj varijanti prva linja lecenja su kortikosteroidi medju kojima je i Pronison. Utesio bih vas da niste gubili vreme ni uludo radili analizu. Kod ljudi kod kojih se trombociti razgradjuju u jetri, operativno otklanjanje slezine (koja uspesno leci imunolosku trombocitopeniju) ne bi imala efekta, jer se ne otklanja pravo mesto razgradnje trombocita. Time su mojim kolegama vezane ruke i onemoguceno operativno lecenje-vadjenjem slezine koja spada u drugu liniju terapije. Ja razumem vas bol i nestrpljenje, jer je rec o upornom i veoma rezistentnom oboljenju. Zbog toga se u Hematologiji ne juri "normalan broj" tombocita vec se cesto zadovoljavamo nizim ali ipak bezbednim vrednostima. Ukoliko je odrzavane moguce koriscenjem samo neprihvatljivo velikih doza Pronisona a splenektomija ne dolazi u obzir, stav nase ustanove bi bio da se ukljuci 3 linija terapije. Mi imamo dosta teskih i veoma otpornih slucajeva uspesno tretiranih ovim preparatima. Tu spada veliki asortiman lekova od kojih su neki imunosupresivi a drugi blagi citostatici. Ja se ne bih usudio da licitiram ili da vam preko interneta dajem previse konkretne predloge jer je rec o ozbiljnim medikamentima sa takodje znacajnim nezeljenim efektima. Doduse oni ne daju gojaznost, osteoporozu, skok nivoa sacera u krvi ili dijabet, ali stvaraju pad imuniteta, reaktivaciju pritajenih infekcija a neki su toksicni za bubrege ili kostnu srz. Osim toga, uprkos duzini vaseg pisma nisam mogao proceniti brzinu odgovora, doze pronizona i niz drugih podataka koji bi bili odlucujuci za ukljucivanje ovih ozbiljnih i nimalo bezazlenih lekova. Moguce je da momentalno nije doslo do adekvatne komunikacije sa vasim terapeutom, ali sam siguran da se to moze prevazici. Iako postoje individualne varijacije u pristupu pa i u znanju, generalno ja sam dosta upoznat sa radom Hematologa iz Novog Sada i u celini za kolege iz tog centra vazi pravilo da je rec o izuzetno kvalitetnom timu koji oprezno i promisljeno leci svoje bolesnike. Ja bih vas zamolio da ponovo pokusate i da se obratite svojim lekarima jer bih ja sam imao poverenja u njih. Ukoliko smatrate da vam svojim savetima mogu jos nekako pomoci, stojim vam na raspolaganju Puno pozdrava Dr Marjanovic

Prikazano 811-815 od ukupno 836 pitanja

Pregledajte odgovore po oblastima