Poštovani doktore,
Moj sin ima 21 godinu. Žali se na užasnu glavobolju i vrtoglavicu kao i na previše lupanja srca. Pre mesec dana imao je jaku gnojavu anginu, a od tada su počeli problemi. Juče smo uradili i neke analize: hemoglobin je 136, glikemija 5.3, leukocite 11.7, limfocite5.3
Brinem se zbog povećane vrednosti limfocita, napominjem da mu je sa 14 godine odstranjena slezina Isto tako od maja meseca do sada smršao je skoro 10 kg.
Šta dalje da ispitamo?
Nastavite praćenje i lečenje kod infektologa. Pacijenti kojim je odstranjena slezina imaju imunoloških problema da se izbore sa infekcijama izazvanim Streptokokama, Hemofilusom i Naisserijama odnosno sa takozvanim enkapsuliranim bakterijama.
Hvala na brzom i preciznom odgovoru. Zaboravila sam da kažem, da je pored veoma jakih bolovima u kostima, sve vreme prisutna temperatura koja se već 3 meseca kreće od 36.8-37.5, uglavnom je oko 37.2. Sedimentacija je sve vreme mirna, alp u redu, sve ostale analize, osim serumskog gvožđja.
Da li možda sumnjate na plazmocitom?
Nije poželjno unapred se izjašnjavati na šta se sumnja.
Ja, na žalost, nemam identifikaciju o kom je slučaju reč, ali ako je to slučaj u kome sam preporučio određivanje proteina u serumu..... rentgen lobanje (zbog bolova u kostima)...itd odgovor je potvrdan.
Ipak, imajte na umu da od sumnje do dokaza bolesti je dug put i naravno sumnja ne mora da znači da bolesnik zaista ima i to oboljenje.
Kod lečenja ITP primenjena terapija kortikosteroidi i imuno globulini i trombociti sa onkovinom, pacijent nije reagovao na terapiju i broj trombocita je trenutno 8 000 . Preporučuje se splenektomija i moje pitanje je kako postupiti dalje, kada se nije reagovalo na ovu terapiju. Sve analize koje su urađene su u redu i koštana srž, samo broj trombocita je smanjen i ne povećava se iako je primenjena terapija.
Rezistentne (otporne) ITP su zaista veliki problem. Na žalost viđamo ih sve češće i naravno zadaju nam dosta briga.
Vađenje slezine spada u drugu liniju terapije kada steroidi i druge metode ne daju rezultate.
Obično se dobije povoljan terapijski odgovor, ali postoje i retki slučajevi gde ni ova metoda ne daje rezultate. Tada su lekari u još većoj nedoumici...Obično je splenektomija uspešna.
Ukoliko metode lečenja kao što je splenektomija, ne daju rešenja ostaju jaki citostatici i neki lekovi koji nisu registrovani u Srbiji za ITP (nego samo za pacijente kojima je transplantiran bubreg), pa je zakonski problem da se daju... Bez opasnosti od sudskog gonjenja lekari ih mogu dati tek posle splenektomije, ali čak i tada komisija za lekove može praviti probleme.. Nekad ni ovi lekovi ne daju zadovoljavajuce rezultate.
Vidite da su lekari stalno između \"čekica i nakovnja\". Sa jedne strane je pritisak bolesnika i želja da se pomogne, a sa druge strane je zakonska regulativa.
Ovog leta imala sam upalu grla sa temperaturom do 39 C i tada mi je bila povećana žlezda sa desne strane vrata, od koje me boleo vrat i uho. Bila sam kod ORL i rekao mi je da je upala žlezde i dao mi hemomicin i upala je prošla.
Ono što me brine je što mi se ponovo uvećala žlezda i jako je bolna, a trenutno imam neki stomačni virus i ne boli me grlo.
Kako da trajno rešim problem sa žlezdom?
Uvećana žlezda u infekciji nije ništa neobično i nema potrebe \"da rešavate problem\" . Ta žlezda je mesto Vaše odbrane od infekcije, a ne nešto nepoželjno.
Maligno izmenjene žlezde su najčešće bezbolne.
Ukoliko Vaši lekari smatraju da se žlezda ne treba odstraniti, ja Vam ne bih preporučivao da to radite
. Srdačni pozdravi
Poštivani,
imam hockinsovu bolest IV stadium. Bio sam u Novom sadu i uzeli su mi matične ćelije, sada treba da idem da mi vrate.
Interesuje me koja je procedura i koliko traje, takođe i koliko traje izolacija posle toga. Rekli su mi i da nabavim lekove MUSTARGEN i NATULAN- čemu oni služe.
Unapred zahvalan,
Milan
Oni su sastavni deo veoma moćnih i uspešnih hemoterapiskih protokola za lečenje Hodginove bolesti.
Na žalost u celoj Srbiji, pa i kod nas u Nišu postoje poteškoće u nabavci ovih lekova. Inače obično se koriste u drugoj liniji lečenja.
Vidim da Vas pripremaju za transplantaciju matične ćelije hematopoeze, što Vam i ja toplo preporučujem. Što se tiče procedure, ona se obično sastoji u tome da Vam se nakon hemoterapije vraćaju ranije prikupljene ćelije. Oporavak od terapije i obnavljanje celokupne kostne srži nakon lečenja traju od 14 do 21 dan. Vi ćete verovatno biti u nekoj jedinici sa ograničenom posetom - sterilnom bloku i na posebnom režimu praćenja.
Puno uspeha Vam želim
Poštovani doktore,
Odgovoreno: 24. 10. 2008.Moj sin ima 21 godinu. Žali se na užasnu glavobolju i vrtoglavicu kao i na previše lupanja srca. Pre mesec dana imao je jaku gnojavu anginu, a od tada su počeli problemi. Juče smo uradili i neke analize: hemoglobin je 136, glikemija 5.3, leukocite 11.7, limfocite5.3
Brinem se zbog povećane vrednosti limfocita, napominjem da mu je sa 14 godine odstranjena slezina Isto tako od maja meseca do sada smršao je skoro 10 kg.
Šta dalje da ispitamo?
Nastavite praćenje i lečenje kod infektologa. Pacijenti kojim je odstranjena slezina imaju imunoloških problema da se izbore sa infekcijama izazvanim Streptokokama, Hemofilusom i Naisserijama odnosno sa takozvanim enkapsuliranim bakterijama.
Hvala na brzom i preciznom odgovoru. Zaboravila sam da kažem, da je pored veoma jakih bolovima u kostima, sve vreme prisutna temperatura koja se već 3 meseca kreće od 36.8-37.5, uglavnom je oko 37.2. Sedimentacija je sve vreme mirna, alp u redu, sve ostale analize, osim serumskog gvožđja.
Odgovoreno: 24. 10. 2008.Da li možda sumnjate na plazmocitom?
Nije poželjno unapred se izjašnjavati na šta se sumnja. Ja, na žalost, nemam identifikaciju o kom je slučaju reč, ali ako je to slučaj u kome sam preporučio određivanje proteina u serumu..... rentgen lobanje (zbog bolova u kostima)...itd odgovor je potvrdan. Ipak, imajte na umu da od sumnje do dokaza bolesti je dug put i naravno sumnja ne mora da znači da bolesnik zaista ima i to oboljenje.
Kod lečenja ITP primenjena terapija kortikosteroidi i imuno globulini i trombociti sa onkovinom, pacijent nije reagovao na terapiju i broj trombocita je trenutno 8 000 . Preporučuje se splenektomija i moje pitanje je kako postupiti dalje, kada se nije reagovalo na ovu terapiju. Sve analize koje su urađene su u redu i koštana srž, samo broj trombocita je smanjen i ne povećava se iako je primenjena terapija.
Odgovoreno: 24. 10. 2008.Rezistentne (otporne) ITP su zaista veliki problem. Na žalost viđamo ih sve češće i naravno zadaju nam dosta briga. Vađenje slezine spada u drugu liniju terapije kada steroidi i druge metode ne daju rezultate. Obično se dobije povoljan terapijski odgovor, ali postoje i retki slučajevi gde ni ova metoda ne daje rezultate. Tada su lekari u još većoj nedoumici...Obično je splenektomija uspešna. Ukoliko metode lečenja kao što je splenektomija, ne daju rešenja ostaju jaki citostatici i neki lekovi koji nisu registrovani u Srbiji za ITP (nego samo za pacijente kojima je transplantiran bubreg), pa je zakonski problem da se daju... Bez opasnosti od sudskog gonjenja lekari ih mogu dati tek posle splenektomije, ali čak i tada komisija za lekove može praviti probleme.. Nekad ni ovi lekovi ne daju zadovoljavajuce rezultate. Vidite da su lekari stalno između \"čekica i nakovnja\". Sa jedne strane je pritisak bolesnika i želja da se pomogne, a sa druge strane je zakonska regulativa.
Ovog leta imala sam upalu grla sa temperaturom do 39 C i tada mi je bila povećana žlezda sa desne strane vrata, od koje me boleo vrat i uho. Bila sam kod ORL i rekao mi je da je upala žlezde i dao mi hemomicin i upala je prošla.
Odgovoreno: 24. 10. 2008.Ono što me brine je što mi se ponovo uvećala žlezda i jako je bolna, a trenutno imam neki stomačni virus i ne boli me grlo.
Kako da trajno rešim problem sa žlezdom?
Uvećana žlezda u infekciji nije ništa neobično i nema potrebe \"da rešavate problem\" . Ta žlezda je mesto Vaše odbrane od infekcije, a ne nešto nepoželjno. Maligno izmenjene žlezde su najčešće bezbolne. Ukoliko Vaši lekari smatraju da se žlezda ne treba odstraniti, ja Vam ne bih preporučivao da to radite . Srdačni pozdravi
Poštivani,
Odgovoreno: 24. 10. 2008.imam hockinsovu bolest IV stadium. Bio sam u Novom sadu i uzeli su mi matične ćelije, sada treba da idem da mi vrate.
Interesuje me koja je procedura i koliko traje, takođe i koliko traje izolacija posle toga. Rekli su mi i da nabavim lekove MUSTARGEN i NATULAN- čemu oni služe.
Unapred zahvalan,
Milan
Oni su sastavni deo veoma moćnih i uspešnih hemoterapiskih protokola za lečenje Hodginove bolesti. Na žalost u celoj Srbiji, pa i kod nas u Nišu postoje poteškoće u nabavci ovih lekova. Inače obično se koriste u drugoj liniji lečenja. Vidim da Vas pripremaju za transplantaciju matične ćelije hematopoeze, što Vam i ja toplo preporučujem. Što se tiče procedure, ona se obično sastoji u tome da Vam se nakon hemoterapije vraćaju ranije prikupljene ćelije. Oporavak od terapije i obnavljanje celokupne kostne srži nakon lečenja traju od 14 do 21 dan. Vi ćete verovatno biti u nekoj jedinici sa ograničenom posetom - sterilnom bloku i na posebnom režimu praćenja.
Puno uspeha Vam želim
Prikazano 706-710 od ukupno 878 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke