Postovani dr. Zivanovic, Moja beba, decak, ima 3.5 meseca i sad je radjena druga kontrola kukova(ultrazvucnim pregledom). Rezultat tog pregleda je dijagnoza: zdravi kukovi ali jos uvek ne formirano jezgro okostavanja ni na jednom od kukova, eho nalaz i levog i desnog kuka je Ib. Ortoped koji je pregledao kukove kaze da je siroki povoj sa pampersom, jednom tetra i jednom svedskom pelenom obavezan, a pedijatar tvrdi da je dovoljna samo pampers pelena. Zanima me Vase misljenje u tom slucaju? Ako nije previse zanima me i sta je terapija ukoliko se za jos mesec i dalje ne pojave jezgra, posto nam je sledeca kontrola zakazana za mesec dana? Unapred zahvalna,
Ultrazvučnim pregledom dijagnostikovani tip Ib ( po Grafu), predstavlja normalan nalaz, pri čemu su to kukovi koji nešto sporije sazrevaju (okoštavaju), ali ih ima najveći broj zdrave dece. Jezgra okoštavanj se mogu pojaviti do uzrasta u kome je cvaš sin, ali ne moraju, što je takođe normalan nalaz. Nepojavljivanje jezgra okoštavanja, samo po sebi ne predstavlja patološki nalaz i ne zahteva lečenje. jedino se ne savetuje oslanjanje na noge dok se jezgra okoštavanja ne pojave. Sedenje je dozvoljeno, kada dete to samo počne da radi, bez vaše pomoći. Nikakvo popvećanje AD mkašpi nije potrebno, jer to ne utiče na pojavui jezgara okoštavanja. Poviojanje pelenama za jednokratnu upotrebi (Pampers i slične) predstavlja dovoljno široko povijanje, prema mišljenu dečjih ortopeda zapadne Evrope, Amerike, Australije i dr, (koji leče gotovo 2 milijarde ljudi). Dodavanje tetra i švedske pelene preko pampersa apsolutno ne predstavlja metod lečenja nedovoljno razvijenih kukova, a za povijanje dece sa zdravim kukovima je nepotrebno. Ukoliko se radi o razvojnom poremećaju kukova, (tj,. ukoliko je ultrazvučni tip kukova II i više), lečenje se sprovodi Pavlikovim remenčićima. Za tip Ib, neophodno je samo praćenje. U Vaše slučaju, kao i ko sve ostale dece sa sličnim nalazom, najvažnije je da se sa sigurnošću razgraniče normalčni kukovi (tip Ia i Ib), koji ne zahtevaju lečenje, od nedovoljno razvijenih kukova (tip IIb,c,d, IIIa,b i IV), koji moraju da se lečen, što za iskusnog doktora, edukovanog za ultrazvučni pregled kukova bne predstavlja problem.
Postovani dr, naime pre nekih godinu dana su je poceo da me zateze vrat sa leve strane, i krenuo am da ga pipam, i pipam i pipiam i posle nekih mesec dana pipanja sam napipao neke cvorice ispod vilice, limfne cvorice, u isto vreme mi je proradila sedmica gore levo i zubarka mi je ocistila kanale medjutim ja sam i dalje osecao neki cudan blagi bol, zubarka je rekla da hoce to neko vreme i da ce prestati, kako se zlezde nisu smanjile, otisao sam kod orl koji je rekao da je mozda "mulj" u pljuvacnim zlezdama syalodenitis, i kao nije to nista strasno.... kako sam na netu svasta procitao o limfnim zlezdama uputio sam se kod vrsnog ongologa, koji je uradio ulta zvuk, gde su se videle dve zlezde submandibularno opisane kao reaktivne, i rekao je da uzivam u zivotu, da to nije nista i da je verovatno od grla ili zuba, ponovo sam otisao kod zubarke koja je rekla da treba da vadim donji umnjak levo jer imam dzepove velike koji su verovatno upaljeni i izvadili smo umnjak, ali to nije pr! oslo, za sve ! to vreme ja i dalje osecam sedmicu kaoja je radjena, cudno je osecam kao da kljuca, odlazim kod maksilofacijalnog hirurga na vma koji me salje na CT i opet te 2 zlezde jedna submandibularno 1 cm druga ispod nje uzduzno 2 cm, i ispod do 7 mm valjkastog oblika opisane kao reaktivne. i on mi kaze da je verovatno od zuba i da nema indicija za hirusko lecenje. ja i dalje osecam cudno zatezanje ispod vilice ka uhu, i s vrmene na vreme ni se javi mekani otok kod uha i smanji se,pre par dana odlazim opet na eho vrata na radiologiju cisto da vidim dali se nesto pogorsalo, i doktorka ne moze da nadje nista, gledala je sve parotidne zlezde uredne strukture, submand. pljuvacna levo, videla mogucnost stvaranja kamena (ne znam sta to znaci) i sad posto je bila fina i raspolozena ja joj kazem da ja pipam i dalje neku kvrgu, ona gleda zajedno samnom pipa ponovo gleda na ultra zvuku i kaze to je misicna struktura, eventualno masno tkivo ili lipom !!!! e sad mene zanima sled! ece, dali je moguce da to sto ja pipam nije zlezda, vec masno ! tkivo il i lipom, to je okruglasto cvrsto i bezbolno na dodir, i dali je moguce da se masno tkivo ne vidi na ultra zvuku kao ni na CT- u? i dali je moguce da me zateze zbog tog peska u pljuvacnoj zlezdi? hvala unapred.
Imajuci u vidu sve ono sto ste uradili od EHO vrata do CT snimka, potrebno je uraditi i OPTG snimak vilica, kako bi iskljucili jos neku dentogenu infekciju, a potom i bris grla. Nalaz na CT snimku je relevantan, tako da se verovatno radi o uvecanom limfnom cvoru. U velikom broju slucajeva i posle uklanjanja uzroka, ako se radi o reaktivnim cvorovima oni se nepovuku zbog nastalih fibroznih promena u njima. U takvim slucajevima jedini nacin lecenja je ekstirpacija i hp verifikacija. U svakom slucaju uradite gore navedene procedura i jos jedan pregled MFH bi bio od efekta. Pozdrav.
Zanima me da li postoji ustanova u Beogradu gde osobe ispod 18 mogu da se testiraju za rak testisa, bez znanja i dozvole roditelja? MOlim vas odgovorite, hitno je.
Za svaku drzavnu ustanovu potreban je uput od lekara opste prakse. Najjednostavnije je uraditi UZ testtisa i tumorske markere koji se vade iz krvi AFP, BHCG i LDH, a potom otici kod urologa. Ass.mr sci. med. dr Sasa Vojinov
Zbog angine pektoris i sumnje na trosudovnu bolest, mojoj majci je na predlog kardiologa zakazana koronarografija. Napominjem da je vec duze vreme pod terapijom i da je njeno stanje bolje. Nema ucestalih gusenja - desavaju se povremeno pri naporu i kod izlaska iz kuce kada je napolju hladno. Zanima me kakav je rizik kod koronarografije i koje su moguce komplikacije. Da li postoji verovatnoca da se tokom intervencije uradi jos nekakav zahvat ? Majka je jako uznemirena i uplasena i brinem da se zbog toga njeno zdravstvano stanje ne pogorsa. Postoji li mogucnost da se vec zakazana koronarografija otkaze ukoliko pacijent nije spreman na rizik ?
Deo ovoga što ću Vam napisati su moji stavovi a deo su opšte prihvaćeni. Moj stav o trosudovnoj bolesti pre koronarografije: niko nije toliko pametan da može unapred interpretirati nalaz i predvideti trosudovnu bolest i puno puta je nalaz umeo da nas u sali iznenadi. A evo rizika od pojedinih komplikacija pri koronarografiji: RIZIK KATETERIZACIJE SRCA I KORONARNE ANGIOGRAFIJE Mortalitet 0.06% Infarkt miokarda 0.05% Cerebrovaskularni incident 0.07% Aritmija 0.38% Vaskularne komplikacije 0.43% Reakcija na kontrast 0.37% Hemodinamske komplikaije 0.26% A zahvat se može uraditi ako je pacijent pripremljen lekovima(clopidogrel + aspirin), naravno ako je operater interventni kardiolog spreman da odmah uradi tu proceduru. Prvi i osnovni uslov za koronarografiju je pismeni pristanak pacijenta i pacijent u svako doba, čak i na stolu može odustati od koronarografije.
Postovani doktore,molim Vas da mi odgovorite sta znaci da je distalni segment ACD okludiran 100%da se puni retrogradno iz ACS prikazan odlicnim lumenom Hvala!
Nakon što se neka arterija zapuši, što je patofiziološka osnova infarkta, srce pokušava da reši problem dela srca koje nema snabdevanje krvlju. Zato počinje da se stvara alternativna mreža kolateralnih krvnih sudova iz iste i iz suprotne srterije kojima se snabdeva ugroženo područje. Da bi razvio kolateralni krvotok treba nekoliko nedelja do meseci. To znači da ste Vi imali infarkt na desnoj koronarnoj arteriji (ACD) u njenom završnom delu (distalni segment) i da se taj deo izdašno puni iz leve koronarne arterije (ACS). TAj segment sada uprkos prestanku anterogradnog protoka prima krv tako da Vam zbog te arterije nije potrebna nikakva intervencija
Postovani dr. Zivanovic, Moja beba, decak, ima 3.5 meseca i sad je radjena druga kontrola kukova(ultrazvucnim pregledom). Rezultat tog pregleda je dijagnoza: zdravi kukovi ali jos uvek ne formirano jezgro okostavanja ni na jednom od kukova, eho nalaz i levog i desnog kuka je Ib. Ortoped koji je pregledao kukove kaze da je siroki povoj sa pampersom, jednom tetra i jednom svedskom pelenom obavezan, a pedijatar tvrdi da je dovoljna samo pampers pelena. Zanima me Vase misljenje u tom slucaju? Ako nije previse zanima me i sta je terapija ukoliko se za jos mesec i dalje ne pojave jezgra, posto nam je sledeca kontrola zakazana za mesec dana? Unapred zahvalna,
Odgovoreno: 29. 10. 2007.Ultrazvučnim pregledom dijagnostikovani tip Ib ( po Grafu), predstavlja normalan nalaz, pri čemu su to kukovi koji nešto sporije sazrevaju (okoštavaju), ali ih ima najveći broj zdrave dece. Jezgra okoštavanj se mogu pojaviti do uzrasta u kome je cvaš sin, ali ne moraju, što je takođe normalan nalaz. Nepojavljivanje jezgra okoštavanja, samo po sebi ne predstavlja patološki nalaz i ne zahteva lečenje. jedino se ne savetuje oslanjanje na noge dok se jezgra okoštavanja ne pojave. Sedenje je dozvoljeno, kada dete to samo počne da radi, bez vaše pomoći. Nikakvo popvećanje AD mkašpi nije potrebno, jer to ne utiče na pojavui jezgara okoštavanja. Poviojanje pelenama za jednokratnu upotrebi (Pampers i slične) predstavlja dovoljno široko povijanje, prema mišljenu dečjih ortopeda zapadne Evrope, Amerike, Australije i dr, (koji leče gotovo 2 milijarde ljudi). Dodavanje tetra i švedske pelene preko pampersa apsolutno ne predstavlja metod lečenja nedovoljno razvijenih kukova, a za povijanje dece sa zdravim kukovima je nepotrebno. Ukoliko se radi o razvojnom poremećaju kukova, (tj,. ukoliko je ultrazvučni tip kukova II i više), lečenje se sprovodi Pavlikovim remenčićima. Za tip Ib, neophodno je samo praćenje. U Vaše slučaju, kao i ko sve ostale dece sa sličnim nalazom, najvažnije je da se sa sigurnošću razgraniče normalčni kukovi (tip Ia i Ib), koji ne zahtevaju lečenje, od nedovoljno razvijenih kukova (tip IIb,c,d, IIIa,b i IV), koji moraju da se lečen, što za iskusnog doktora, edukovanog za ultrazvučni pregled kukova bne predstavlja problem.
Postovani dr, naime pre nekih godinu dana su je poceo da me zateze vrat sa leve strane, i krenuo am da ga pipam, i pipam i pipiam i posle nekih mesec dana pipanja sam napipao neke cvorice ispod vilice, limfne cvorice, u isto vreme mi je proradila sedmica gore levo i zubarka mi je ocistila kanale medjutim ja sam i dalje osecao neki cudan blagi bol, zubarka je rekla da hoce to neko vreme i da ce prestati, kako se zlezde nisu smanjile, otisao sam kod orl koji je rekao da je mozda "mulj" u pljuvacnim zlezdama syalodenitis, i kao nije to nista strasno.... kako sam na netu svasta procitao o limfnim zlezdama uputio sam se kod vrsnog ongologa, koji je uradio ulta zvuk, gde su se videle dve zlezde submandibularno opisane kao reaktivne, i rekao je da uzivam u zivotu, da to nije nista i da je verovatno od grla ili zuba, ponovo sam otisao kod zubarke koja je rekla da treba da vadim donji umnjak levo jer imam dzepove velike koji su verovatno upaljeni i izvadili smo umnjak, ali to nije pr! oslo, za sve ! to vreme ja i dalje osecam sedmicu kaoja je radjena, cudno je osecam kao da kljuca, odlazim kod maksilofacijalnog hirurga na vma koji me salje na CT i opet te 2 zlezde jedna submandibularno 1 cm druga ispod nje uzduzno 2 cm, i ispod do 7 mm valjkastog oblika opisane kao reaktivne. i on mi kaze da je verovatno od zuba i da nema indicija za hirusko lecenje. ja i dalje osecam cudno zatezanje ispod vilice ka uhu, i s vrmene na vreme ni se javi mekani otok kod uha i smanji se,pre par dana odlazim opet na eho vrata na radiologiju cisto da vidim dali se nesto pogorsalo, i doktorka ne moze da nadje nista, gledala je sve parotidne zlezde uredne strukture, submand. pljuvacna levo, videla mogucnost stvaranja kamena (ne znam sta to znaci) i sad posto je bila fina i raspolozena ja joj kazem da ja pipam i dalje neku kvrgu, ona gleda zajedno samnom pipa ponovo gleda na ultra zvuku i kaze to je misicna struktura, eventualno masno tkivo ili lipom !!!! e sad mene zanima sled! ece, dali je moguce da to sto ja pipam nije zlezda, vec masno ! tkivo il i lipom, to je okruglasto cvrsto i bezbolno na dodir, i dali je moguce da se masno tkivo ne vidi na ultra zvuku kao ni na CT- u? i dali je moguce da me zateze zbog tog peska u pljuvacnoj zlezdi? hvala unapred.
Odgovoreno: 29. 10. 2007.Imajuci u vidu sve ono sto ste uradili od EHO vrata do CT snimka, potrebno je uraditi i OPTG snimak vilica, kako bi iskljucili jos neku dentogenu infekciju, a potom i bris grla. Nalaz na CT snimku je relevantan, tako da se verovatno radi o uvecanom limfnom cvoru. U velikom broju slucajeva i posle uklanjanja uzroka, ako se radi o reaktivnim cvorovima oni se nepovuku zbog nastalih fibroznih promena u njima. U takvim slucajevima jedini nacin lecenja je ekstirpacija i hp verifikacija. U svakom slucaju uradite gore navedene procedura i jos jedan pregled MFH bi bio od efekta. Pozdrav.
Zanima me da li postoji ustanova u Beogradu gde osobe ispod 18 mogu da se testiraju za rak testisa, bez znanja i dozvole roditelja? MOlim vas odgovorite, hitno je.
Odgovoreno: 29. 10. 2007.Za svaku drzavnu ustanovu potreban je uput od lekara opste prakse. Najjednostavnije je uraditi UZ testtisa i tumorske markere koji se vade iz krvi AFP, BHCG i LDH, a potom otici kod urologa. Ass.mr sci. med. dr Sasa Vojinov
Zbog angine pektoris i sumnje na trosudovnu bolest, mojoj majci je na predlog kardiologa zakazana koronarografija. Napominjem da je vec duze vreme pod terapijom i da je njeno stanje bolje. Nema ucestalih gusenja - desavaju se povremeno pri naporu i kod izlaska iz kuce kada je napolju hladno. Zanima me kakav je rizik kod koronarografije i koje su moguce komplikacije. Da li postoji verovatnoca da se tokom intervencije uradi jos nekakav zahvat ? Majka je jako uznemirena i uplasena i brinem da se zbog toga njeno zdravstvano stanje ne pogorsa. Postoji li mogucnost da se vec zakazana koronarografija otkaze ukoliko pacijent nije spreman na rizik ?
Odgovoreno: 29. 10. 2007.Deo ovoga što ću Vam napisati su moji stavovi a deo su opšte prihvaćeni. Moj stav o trosudovnoj bolesti pre koronarografije: niko nije toliko pametan da može unapred interpretirati nalaz i predvideti trosudovnu bolest i puno puta je nalaz umeo da nas u sali iznenadi. A evo rizika od pojedinih komplikacija pri koronarografiji: RIZIK KATETERIZACIJE SRCA I KORONARNE ANGIOGRAFIJE Mortalitet 0.06% Infarkt miokarda 0.05% Cerebrovaskularni incident 0.07% Aritmija 0.38% Vaskularne komplikacije 0.43% Reakcija na kontrast 0.37% Hemodinamske komplikaije 0.26% A zahvat se može uraditi ako je pacijent pripremljen lekovima(clopidogrel + aspirin), naravno ako je operater interventni kardiolog spreman da odmah uradi tu proceduru. Prvi i osnovni uslov za koronarografiju je pismeni pristanak pacijenta i pacijent u svako doba, čak i na stolu može odustati od koronarografije.
Postovani doktore,molim Vas da mi odgovorite sta znaci da je distalni segment ACD okludiran 100%da se puni retrogradno iz ACS prikazan odlicnim lumenom Hvala!
Odgovoreno: 28. 10. 2007.Nakon što se neka arterija zapuši, što je patofiziološka osnova infarkta, srce pokušava da reši problem dela srca koje nema snabdevanje krvlju. Zato počinje da se stvara alternativna mreža kolateralnih krvnih sudova iz iste i iz suprotne srterije kojima se snabdeva ugroženo područje. Da bi razvio kolateralni krvotok treba nekoliko nedelja do meseci. To znači da ste Vi imali infarkt na desnoj koronarnoj arteriji (ACD) u njenom završnom delu (distalni segment) i da se taj deo izdašno puni iz leve koronarne arterije (ACS). TAj segment sada uprkos prestanku anterogradnog protoka prima krv tako da Vam zbog te arterije nije potrebna nikakva intervencija
Prikazano 93606-93610 od ukupno 95113 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke