Našoj djevojčici od 9,5 godina, prije dva tjedna ultrazvukom dijagnosticiran Hashimoto thyreoiditis. Za sada imamo samo nalaz TSH 6,1 dok su vrijednosti T3 i T4 uredni. Nalaz antitijela još čekamo. Nema apsolutno nikakve simptome, živahno je i veselo dijete. U pubertetu je i ne znamo što je sve s tom dijagnozom čeka. Pretpostavljamo da je riječ o subkliničkoj hipotierozi te nas zanima može li se terapija odgoditi, do koje visine TSH i do kojih simptoma? Takodje, ne želimo joj ničim ići na štetu, osobito ako bi joj se s ovim mogla razviti tek u odredjenim položajima vrata primjetna struma. Ako je terapija nužna, ima li umjesto sintetičkih, nekih prirodnih lijekova u Hrvatskoj te je li zabilježen slučaj da je netko iznio Hashimoto s bitno nepromijenjenim vrijednostima do kraja života bez nadomjesne terapije hormonima? Postoje li stupnjevi ove bolesti i literatura na temelju koje bi joj lakše mogli pomoći nositi se s ovom autoimunom bolesti? Može li se homeopatijom, akupunkturom ili fitoterapijom održati trenutno stanje?
Hashimotov tireoiditis predstavlja hronični autoimuni zapaljenski proces štitaste žlezde koji je po pravilu sporog kliničkog toka i koji obično vodi u hipotireozu (smanjena funkcija štitaste žlezde) mada nekada moze proći i kroz fazu hiperaktivnosti. Zbog toga se ovaj oblik upale u literaturi i vodi kao najčešći uzrok hipotireoze kod odraslih i najčešći uzrok sporadicne strume kod dece. Bolest je po pravilu sporog toka, dugo napreduje asimptomatski, pri čemu je prisustvo strume (uvečanje štitste žlezde) dugi niz godina jedini znak bolesti. Dijagnoza se postavlja na osnovu ultrazvučnog pregleda koji podazumeva prisustvo difuzne strume i laboratoriski na osnovu autoantitela u prvom redu antimikrozomalnih (antiTPO) pa zatim i antitireoglobulinskih. Vrednosti hormona su obično u referentnim vrednostima i dugo ostaju takve da bi onda prvo došlo do porasta TSH uz normalne tiroidne hormone kao pokazatelja subklinicke hipotireoze koja potom progredira u klinički manifestnu hipotireozu praćenu visokim vrednostima TSH( >od 10) i niskim T4. Aktuelni stavovi u literaturi su da ova bolest ne zahteva specificno lečenje sve dok su vrednosti hormona u referentnim granicama, odnosno dok ne dodje do ispoljavanja poremećaja funkcije ovog organa. Što se tiće vaše devojcice ona vec ima blagi porast TSH ali sve dok njegove vrednosti ne premaše 10 i nema nekih kliničkih simptoma hipotireoze, lečenje ne treba zapocinjati. Lečenje podrazumeva dozivotnu primenu hormona tiroideje (T4) i to je jedini medicinski opravdani način lečenja. Drugim rečima, vaše dete zahteva redovno praćenje od strane endokrinologa i odluka kada i da li započeti lečenje je na njemu.
postovani, molila bih vas da mi date par saveta vezano za moju majku koja ima 47 godina. > naime,kako joj je ustanovljena bolest polimiozitis pracena rejmanovim sindromom i lupus nefritis,nastali su veliki problemi sa gutanjem. lekari su rekli da je oslabljena peristaltika jednjaka,i da je to sve u sklupu ovih sistemskih bolesti,ali njeno otezano gutanje je postalo nepodnosljivo i pored silnih lekova koje pije tipa kortikosteroidi,urbazoni,isla je i na hemioterapiju,pije vec par godina citostatike.. desava se da kada jede bez ikakvih problema,a mnogo cesce se njen obrok zavrsava povracanjem,gusenjem,hrana ponekad stoji u jednjaku i po nekoliko sati.. ne znam kako da joj pomognem,svi kazu da je to jednostavno tako,a navodno postoje neki dobri lekovi koje ne mogu da joj daju zbog bolesnog zeldca(cir je u pitanju) > unapred zahvalna zabrinuta cerka
Postovana Tegobe koja Vasa majka ima zaista su u sklopu ovih sistemskih bolesti. Predlazem da pored terapije koju uzima budu ordinirane obavezno tablete Casapa od 10mg, 3x1 dnevno,pola sata pre jela, pod uslovom da nema srcane aritmije kao i jednu tabletu inhibitora protonske pumpe (Omeprol ili Nexium( pola sata pre jela. Potrebno je da znam da li je rutinski uradjena gastroskopija i rendgenski pregled pasaze jednjaka. Puno pozdrava Aleksandar Nagorni
Postovani, najljubaznije bih Vas zamolila da mi opsirnije objasite nalaz CT toraxa - u gornje 123 obostrano difuzne modularne promene promera od 2 do 5 mm. Da li su te difuzne promene otkrivene putem skenera u vezi sa metodom - transfer faktor (difuzija)? Unapred puno hvala
Molio bih Vas da mi pošaljete kopiju ili prepis celokupnog nalaza kako bih mogao da probam da Vam što preciznije odgovorim. Pozdrav Prof. dr Petar Bošnjaković
Postovani dr, naime pre nekih godinu dana su je poceo da me zateze vrat sa leve strane, i krenuo am da ga pipam, i pipam i pipiam i posle nekih mesec dana pipanja sam napipao neke cvorice ispod vilice, limfne cvorice, u isto vreme mi je proradila sedmica gore levo i zubarka mi je ocistila kanale medjutim ja sam i dalje osecao neki cudan blagi bol, zubarka je rekla da hoce to neko vreme i da ce prestati, kako se zlezde nisu smanjile, otisao sam kod orl koji je rekao da je mozda "mulj" u pljuvacnim zlezdama syalodenitis, i kao nije to nista strasno.... kako sam na netu svasta procitao o limfnim zlezdama uputio sam se kod vrsnog ongologa, koji je uradio ulta zvuk, gde su se videle dve zlezde submandibularno opisane kao reaktivne, i rekao je da uzivam u zivotu, da to nije nista i da je verovatno od grla ili zuba, ponovo sam otisao kod zubarke koja je rekla da treba da vadim donji umnjak levo jer imam dzepove velike koji su verovatno upaljeni i izvadili smo umnjak, ali to nije pr! oslo, za sve ! to vreme ja i dalje osecam sedmicu kaoja je radjena, cudno je osecam kao da kljuca, odlazim kod maksilofacijalnog hirurga na vma koji me salje na CT i opet te 2 zlezde jedna submandibularno 1 cm druga ispod nje uzduzno 2 cm, i ispod do 7 mm valjkastog oblika opisane kao reaktivne. i on mi kaze da je verovatno od zuba. ja i dalje osecam cudno zatezanje ispod vilice ka uhu, i s vrmene na vreme ni se javi mekani otok kod uha i smanji se,pre par dana odlazim opet na eho vrata na radiologiju cisto da vidim dali se nesto pogorsalo, i doktorka ne moze da nadje nista, gledala je sve parotidne zlezde uredne strukture, submand. pljuvacna levo, videla mogucnost stvaranja kamena (ne znam sta to znaci) i sad posto je bila fina i raspolozena ja joj kazem da ja pipam i dalje neku kvrgu, ona gleda zajedno samnom pipa ponovo gleda na ultra zvuku i kaze po je misicna struktura, eventualno masno tkivo ili lipom !!!! e sad mene zanima sledece, dali je moguce da to sto ja pipam! nije zlezda, vec masno tkivo ili lipom, to je okruglasto cvrs! to i bez bolno na dodir, i dali je moguce da se masno tkivo ne vidi na ultra zvuku kao ni na CT- u? i dali je moguce da me zateze zbog tog peska u pljuvacnoj zlezdi? hvala unapred.
S obzirom na Vaš detaljan opis tegoba i dešavanja u dijagnostičkom smislu, jedna zajednička crta je da se svi slažu (skoro svi) da se radi o reaktivno izmenjenim limfnim žlezdama. Najpre njihova veličina nije takva da bi dovela do bilo kakvog uznemirenja (manje su ili jednake 1 cm). Struktura im nije izmenjena. Ne mogu se pomešati na UZ pregledu sa mišiđnim ili masnim tkivom. U pogledu uzroka možete biti mirni u smislu da se ne radi o bilo kakvom malignom oboljenju. Pretpostavljam da je u Vašem slučaju uzrok rektivnosti žlezda neki od problema sa zubima (zapaljenje). Oboljenja pljuvačnih žlezda (kalkuloza odnosno sialolitijaza) se mogu sa dosta preciznosti isključiti na bazi ultrazvučnog pregleda. Savetujem još jednu ultrazvulnu kontrolu (najbolje kod nekog od lekara koji je i ranije vršio pregled). Srdalno Prof. dr Petar Bošnjaković radiolog
Imam decaka starog 2 meseca kod koga je pre oko 10 dana utvrdjena urinarna infekcija zbog koje je hospitalizovan. Tada mu je uradjen UZ i scintigrafija bubrega i nalazi su bili dobri. Inace, infekcija je nastala esherihiom coli i bilo je 10 miliona u ml urina. Doktor trazi jos mikcionu ureterografiju. Plasim se zracenja tako male bebe i dodatne mogucnosti infekcije zbog katetera. Beba je bila pod terapijom lonacefom i amikacinom 8 dana, a sad pije pancef sirup jos 8 dana. Da li je neophodno i to snimanje?
Urinarna infekcija kod dvomesečnog deteta muškog pola,koja je predpostavljam bila ozbiljna,pošto su rađena pomenuta ispitivanja i ordinirana moćna antibiotska terapija,zaslužuje ozbiljno praćenje.Međutim,ukoliko je to prva infekcija i ukoliko se lečenjem postignu dobri rezultati pa ne bude više ponovljenih infekcija,najverovatnije se ne radi o nekim ozbiljnijim uzrocima te infekcije(anomalije mokraćnih puteva i dr.). U slučaju da se te ozbiljne infekcije često ponavljaju,onda je neophodno detaljnije ispitivanje.Teško je,samo na osnov podataka koje ste mi dali u pismu,reći da li treba raditi i mikcionu cistografiju ali koliko mi Vaši podaci dozvoljavaju da zaključim,mislim da to za saa nije neophodno raditi.Ako se infekcije ponavljaju,i ako su ozbiljne,pre svega treba uraditi snimak bešike na nuklearnoj medicini gde je zračenje mnogo manje. Na kraju Vam moram reći da detaljno ispitivanje i definitivnu odluku moraju da donesu subspecijalisti dečje nefrologije,kojih ima samo u Kliničkim Centrima(Niš,Beograd itd).
Našoj djevojčici od 9,5 godina, prije dva tjedna ultrazvukom dijagnosticiran Hashimoto thyreoiditis. Za sada imamo samo nalaz TSH 6,1 dok su vrijednosti T3 i T4 uredni. Nalaz antitijela još čekamo. Nema apsolutno nikakve simptome, živahno je i veselo dijete. U pubertetu je i ne znamo što je sve s tom dijagnozom čeka. Pretpostavljamo da je riječ o subkliničkoj hipotierozi te nas zanima može li se terapija odgoditi, do koje visine TSH i do kojih simptoma? Takodje, ne želimo joj ničim ići na štetu, osobito ako bi joj se s ovim mogla razviti tek u odredjenim položajima vrata primjetna struma. Ako je terapija nužna, ima li umjesto sintetičkih, nekih prirodnih lijekova u Hrvatskoj te je li zabilježen slučaj da je netko iznio Hashimoto s bitno nepromijenjenim vrijednostima do kraja života bez nadomjesne terapije hormonima? Postoje li stupnjevi ove bolesti i literatura na temelju koje bi joj lakše mogli pomoći nositi se s ovom autoimunom bolesti? Može li se homeopatijom, akupunkturom ili fitoterapijom održati trenutno stanje?
Odgovoreno: 28. 10. 2007.Hashimotov tireoiditis predstavlja hronični autoimuni zapaljenski proces štitaste žlezde koji je po pravilu sporog kliničkog toka i koji obično vodi u hipotireozu (smanjena funkcija štitaste žlezde) mada nekada moze proći i kroz fazu hiperaktivnosti. Zbog toga se ovaj oblik upale u literaturi i vodi kao najčešći uzrok hipotireoze kod odraslih i najčešći uzrok sporadicne strume kod dece. Bolest je po pravilu sporog toka, dugo napreduje asimptomatski, pri čemu je prisustvo strume (uvečanje štitste žlezde) dugi niz godina jedini znak bolesti. Dijagnoza se postavlja na osnovu ultrazvučnog pregleda koji podazumeva prisustvo difuzne strume i laboratoriski na osnovu autoantitela u prvom redu antimikrozomalnih (antiTPO) pa zatim i antitireoglobulinskih. Vrednosti hormona su obično u referentnim vrednostima i dugo ostaju takve da bi onda prvo došlo do porasta TSH uz normalne tiroidne hormone kao pokazatelja subklinicke hipotireoze koja potom progredira u klinički manifestnu hipotireozu praćenu visokim vrednostima TSH( >od 10) i niskim T4. Aktuelni stavovi u literaturi su da ova bolest ne zahteva specificno lečenje sve dok su vrednosti hormona u referentnim granicama, odnosno dok ne dodje do ispoljavanja poremećaja funkcije ovog organa. Što se tiće vaše devojcice ona vec ima blagi porast TSH ali sve dok njegove vrednosti ne premaše 10 i nema nekih kliničkih simptoma hipotireoze, lečenje ne treba zapocinjati. Lečenje podrazumeva dozivotnu primenu hormona tiroideje (T4) i to je jedini medicinski opravdani način lečenja. Drugim rečima, vaše dete zahteva redovno praćenje od strane endokrinologa i odluka kada i da li započeti lečenje je na njemu.
Ass. dr Milena Velojic Golubovic
postovani, molila bih vas da mi date par saveta vezano za moju majku koja ima 47 godina. > naime,kako joj je ustanovljena bolest polimiozitis pracena rejmanovim sindromom i lupus nefritis,nastali su veliki problemi sa gutanjem. lekari su rekli da je oslabljena peristaltika jednjaka,i da je to sve u sklupu ovih sistemskih bolesti,ali njeno otezano gutanje je postalo nepodnosljivo i pored silnih lekova koje pije tipa kortikosteroidi,urbazoni,isla je i na hemioterapiju,pije vec par godina citostatike.. desava se da kada jede bez ikakvih problema,a mnogo cesce se njen obrok zavrsava povracanjem,gusenjem,hrana ponekad stoji u jednjaku i po nekoliko sati.. ne znam kako da joj pomognem,svi kazu da je to jednostavno tako,a navodno postoje neki dobri lekovi koje ne mogu da joj daju zbog bolesnog zeldca(cir je u pitanju) > unapred zahvalna zabrinuta cerka
Odgovoreno: 28. 10. 2007.Postovana Tegobe koja Vasa majka ima zaista su u sklopu ovih sistemskih bolesti. Predlazem da pored terapije koju uzima budu ordinirane obavezno tablete Casapa od 10mg, 3x1 dnevno,pola sata pre jela, pod uslovom da nema srcane aritmije kao i jednu tabletu inhibitora protonske pumpe (Omeprol ili Nexium( pola sata pre jela. Potrebno je da znam da li je rutinski uradjena gastroskopija i rendgenski pregled pasaze jednjaka. Puno pozdrava Aleksandar Nagorni
Postovani, najljubaznije bih Vas zamolila da mi opsirnije objasite nalaz CT toraxa - u gornje 123 obostrano difuzne modularne promene promera od 2 do 5 mm. Da li su te difuzne promene otkrivene putem skenera u vezi sa metodom - transfer faktor (difuzija)? Unapred puno hvala
Odgovoreno: 28. 10. 2007.Molio bih Vas da mi pošaljete kopiju ili prepis celokupnog nalaza kako bih mogao da probam da Vam što preciznije odgovorim. Pozdrav Prof. dr Petar Bošnjaković
Postovani dr, naime pre nekih godinu dana su je poceo da me zateze vrat sa leve strane, i krenuo am da ga pipam, i pipam i pipiam i posle nekih mesec dana pipanja sam napipao neke cvorice ispod vilice, limfne cvorice, u isto vreme mi je proradila sedmica gore levo i zubarka mi je ocistila kanale medjutim ja sam i dalje osecao neki cudan blagi bol, zubarka je rekla da hoce to neko vreme i da ce prestati, kako se zlezde nisu smanjile, otisao sam kod orl koji je rekao da je mozda "mulj" u pljuvacnim zlezdama syalodenitis, i kao nije to nista strasno.... kako sam na netu svasta procitao o limfnim zlezdama uputio sam se kod vrsnog ongologa, koji je uradio ulta zvuk, gde su se videle dve zlezde submandibularno opisane kao reaktivne, i rekao je da uzivam u zivotu, da to nije nista i da je verovatno od grla ili zuba, ponovo sam otisao kod zubarke koja je rekla da treba da vadim donji umnjak levo jer imam dzepove velike koji su verovatno upaljeni i izvadili smo umnjak, ali to nije pr! oslo, za sve ! to vreme ja i dalje osecam sedmicu kaoja je radjena, cudno je osecam kao da kljuca, odlazim kod maksilofacijalnog hirurga na vma koji me salje na CT i opet te 2 zlezde jedna submandibularno 1 cm druga ispod nje uzduzno 2 cm, i ispod do 7 mm valjkastog oblika opisane kao reaktivne. i on mi kaze da je verovatno od zuba. ja i dalje osecam cudno zatezanje ispod vilice ka uhu, i s vrmene na vreme ni se javi mekani otok kod uha i smanji se,pre par dana odlazim opet na eho vrata na radiologiju cisto da vidim dali se nesto pogorsalo, i doktorka ne moze da nadje nista, gledala je sve parotidne zlezde uredne strukture, submand. pljuvacna levo, videla mogucnost stvaranja kamena (ne znam sta to znaci) i sad posto je bila fina i raspolozena ja joj kazem da ja pipam i dalje neku kvrgu, ona gleda zajedno samnom pipa ponovo gleda na ultra zvuku i kaze po je misicna struktura, eventualno masno tkivo ili lipom !!!! e sad mene zanima sledece, dali je moguce da to sto ja pipam! nije zlezda, vec masno tkivo ili lipom, to je okruglasto cvrs! to i bez bolno na dodir, i dali je moguce da se masno tkivo ne vidi na ultra zvuku kao ni na CT- u? i dali je moguce da me zateze zbog tog peska u pljuvacnoj zlezdi? hvala unapred.
Odgovoreno: 28. 10. 2007.S obzirom na Vaš detaljan opis tegoba i dešavanja u dijagnostičkom smislu, jedna zajednička crta je da se svi slažu (skoro svi) da se radi o reaktivno izmenjenim limfnim žlezdama. Najpre njihova veličina nije takva da bi dovela do bilo kakvog uznemirenja (manje su ili jednake 1 cm). Struktura im nije izmenjena. Ne mogu se pomešati na UZ pregledu sa mišiđnim ili masnim tkivom. U pogledu uzroka možete biti mirni u smislu da se ne radi o bilo kakvom malignom oboljenju. Pretpostavljam da je u Vašem slučaju uzrok rektivnosti žlezda neki od problema sa zubima (zapaljenje). Oboljenja pljuvačnih žlezda (kalkuloza odnosno sialolitijaza) se mogu sa dosta preciznosti isključiti na bazi ultrazvučnog pregleda. Savetujem još jednu ultrazvulnu kontrolu (najbolje kod nekog od lekara koji je i ranije vršio pregled). Srdalno Prof. dr Petar Bošnjaković radiolog
Imam decaka starog 2 meseca kod koga je pre oko 10 dana utvrdjena urinarna infekcija zbog koje je hospitalizovan. Tada mu je uradjen UZ i scintigrafija bubrega i nalazi su bili dobri. Inace, infekcija je nastala esherihiom coli i bilo je 10 miliona u ml urina. Doktor trazi jos mikcionu ureterografiju. Plasim se zracenja tako male bebe i dodatne mogucnosti infekcije zbog katetera. Beba je bila pod terapijom lonacefom i amikacinom 8 dana, a sad pije pancef sirup jos 8 dana. Da li je neophodno i to snimanje?
Odgovoreno: 28. 10. 2007.Urinarna infekcija kod dvomesečnog deteta muškog pola,koja je predpostavljam bila ozbiljna,pošto su rađena pomenuta ispitivanja i ordinirana moćna antibiotska terapija,zaslužuje ozbiljno praćenje.Međutim,ukoliko je to prva infekcija i ukoliko se lečenjem postignu dobri rezultati pa ne bude više ponovljenih infekcija,najverovatnije se ne radi o nekim ozbiljnijim uzrocima te infekcije(anomalije mokraćnih puteva i dr.). U slučaju da se te ozbiljne infekcije često ponavljaju,onda je neophodno detaljnije ispitivanje.Teško je,samo na osnov podataka koje ste mi dali u pismu,reći da li treba raditi i mikcionu cistografiju ali koliko mi Vaši podaci dozvoljavaju da zaključim,mislim da to za saa nije neophodno raditi.Ako se infekcije ponavljaju,i ako su ozbiljne,pre svega treba uraditi snimak bešike na nuklearnoj medicini gde je zračenje mnogo manje. Na kraju Vam moram reći da detaljno ispitivanje i definitivnu odluku moraju da donesu subspecijalisti dečje nefrologije,kojih ima samo u Kliničkim Centrima(Niš,Beograd itd).
Prikazano 92821-92825 od ukupno 94308 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke