> OTAC SAM 13g DJECAKA KOI IMA TIKOVE U RAZNIM OBLICIMA PRVO JE BILO
ZMIRKANJE PA JE PRESTO POSLE TOGA ZABACIVANJEM RAMENOM PA JE I TO PRESTO E
SADA DRMA GLAVOM TO JE SVE POCELO POSLE NASEG ODMORA KADA JE VIDIO PUNU
MASU TURISTA BOJECI SE DA MU SE MLADI BRAT NE IZGUBI MOJE PITANJE DALI TO
SE MOZE DOBITI OD SOKA TJ. STRESA. BILI SMO U AUSTIJI TJ.GDJE ZIVIMO KOD
DJECIJEG PSIHOLOGA .ON NAM JE REKAO DA JE TO DJECIJA RUZNA NAVIKA KOJA CE
BITI PA PROCI MEDUTIM TO TRAJE VEC 6 GOD. MOLIMO VAS ZA POMOC GDJE DA SE
OBRATIMO I IMALI LIJEKA ZA TO UNAPRIJED HVALA
Poštovani, pregled dečijeg psihologa je koristan ali ne i dovoljan pregled deteta. Potrebno je da dete pregleda dečji psihijatar da bi isključio probleme koji mogu biti nepsihološke prirode. Savetujem vam da kontaktirate dr. Leonhard Thun-Hohenstein iz Salzburga, (Christian Doppler Klinik, Tel. +43-662-4483 4511, e-mail: L.Thun-Hohenstein@salk.at) koji će vas informisati kom dečjem psihijatru možete da se obratite u gradu u kome živite. Najverovatnije se radi o hroničnom tik poremećaju, a lekar će vam dati informacije i naučiti dečaka elementima tzv. terapijskog HRT programa za tretman tikova. Srdačno
Poštovani,
zanima me Vaše mišljenje o mojim tegobama:
1. u 11. mj. 2007 sam preboljela lakši oblik pareze n. facialis,lijeve strane lica,koja se povukla spontano i preporučeno mi je piti Helex.
Često imam probleme trnenja te strane lica, kao propuh u oku, iznenadni bolovi zuba koji su inače zdravi (idem kod zubara svaka 2 mj.).Imam jak strah i paniku ponavljanja ove situacije,pa jako izbjegavam klimatizirane prostore i bilo kako strujanje zraka, o propuhu da ne govorim. Neurolog me obradio, CT i MR mozga su uredni,kao i elektrofiziloška obrada. Uredan je status kranijalnih živaca,nma znakova poz. slabosti, MTR simetrični, koord. uredna,te neuroveg. znaci. U zadnje vrijeme sam dobila i intenzivne napadaje panike, zbog stalnih ponavljanja bolesti: kron. upale mjehura, lumboscrale, alergije na pelud i probleme disanja..Zapravo ne prođe ni 2 tjedna da mi se neki simptom nečeg ne ponovi i dobila sam strah od bolesti. Imam 35 god, udana sam i majka 5-godišnjaka. Živim dosta stresan život.
Započela sam i terapiju Cipralex tabletama, unazad 7 dana.
Do prije god. dana sam bila zdrava žena, sad mi se svijet srušio.
Koliko su moji strahovi od bolesti opravdani, da li se pareza može vratiti od klimatiziranog prostora ili otvorenog prozora, ne propuha??!! To me pitanje jako muči..Ima li tome kraja?
Neurolog je postavio dijagnozu anksiozne simptomatologije.
Iako sam svjesna svog stanja,jako teško mogu kontrolirati paniku kad vidim da mi se neka bol vraća ili me sustiže neka nova bolest..
Ne znam za šta da se realno bojim i pripaim,a što je nerealno od moje panike..
Čisto me zanima Vaše mišljnje, ne očekujem čarobni odgovor!
Oprostite na podužem pisanju.
Lijep pozdrav iz Osijeka,
Sanja
Odgovoreno: 13. 07. 2008.
Poštovana,
trnjenje u licu nema veze sa paralizom facijalisa koju ste imali. Zaboravite da je ikada bila. Tegobe u vezi trnjenja u licu (ako su realno prisutne )obično su manifestacija drugog poremećaja koji se zove neuralgija trigeminalnog nerva ali neurolog bi to već dijagnostikovao ako stvrano postoji. Mislim da je pravi lekar kome treba da se obratite psihijatar - čini mi se iz obrazloženja Vaših pitanja da i sami postajete svesni toga.
Srdačan pozdrav.
Poštovani doktore Periću,
Hvala vam na vašem odgovoru na pitanje o lekovima i bolesti multiple sklerozi. Ja se slažem sa vama kada je u pitanju razgovor preko interneta i davanje terapije putem interneta pri ovako teškoj bolesti. Ali postoji jedan problem, bar kada je u pitanju moj otac, njegova bolest i lekari u Srbiji. Pre svega posle lečenja na Institutu za neurologiju u Beogradu, po otpuštanju nije mu zakazan kontrolni pregled kao ni neka određena terapija, mada je i nema jer na listu dobijanja betaferona neće upasti sigurno, a ni to mu niko nije ni pominja, ko će to da objasni sirotom čoveku iz provincije. Dalje, kada je otišao na ličnu inicijativu posle pola godine ponovo na isti institut, desilo se isto, kontrola nije zakazana, jedva je i pregledan, a terapija ista, Neuro B12, Rivotril, Santegal, Lorazepam. Ozbiljnog pregleda ni upučćivanja u tok bolesti nema. Dalje, po njegovoj inicijativi biva primljen u bolnicu u Loynici gde mu doktorka a na njegovu inicijativu daje kortikosteroide, on se nadao da će mu pomoći te infuzije kada je pokretljivost u pitanju, a čitavši na internetu ja sam shvatio da se te infuzije daju pri napadu ili pogoršanju, koje on nije imao, jer mu je otprilike oštećenje kad su u pitanju noge nastupilo od yadnjeg napada. Ustvari on je i i imao samo dva pogoršanja i to navodno pre 13 godina, kada je radio skener glave, a upućen jer je video duplo, mada na skeneru tada nisu viđeni plakovi na mozgu. Pa kada već ni jedan doktor nemože da mu pomogne, kad su svi digli ruke od njega, šta da radim već da pitam pa i preko interneta. Pre svega ja vas nisam razumeo kad ste rekli da je njegova bolest propraćena teškim stanjem, ili kako već. Mada vam nisam opisao tok bolesti baš najbolje. Pokušaću sada da ga opišem u nadi da ćete ipak bar koliko toliko moći da me uputite u dešavanja, a i da date vaše mišljenje kada je u pitanju sirdalud, jer otac je već počeo da pije taj lek na ličnu inicijativu iako ja nisam bio za to, ali čoveku teško valjda i teško prihvata tu lekarsku neodgovornost.
Napad, kada mu je i ustanovljena bolest imao je pre oko godinu dana. Tada su mu i radili vađenje likvora iz kičme. Evo nalaza kada mu je otkrivena bolest:
Anamneza: SADAŠNJA BOLEST: Pacijent je 1995. godine prvi put imao duple slike, prolazno, od tada ima povremene glavobolje i vrtoglavice, a od pre četri godine je primetio da slabije čuje. Od januara ove godine osetio je da gubi ravnotežu, da tetura dok hoda, osetio je slabost prvo u levoj noyi, koja se spontano povukla posle dve nedelje, a zatim je slabost osetio u desnoj noyi, koja je prisutna i sada samo izraženije. Navodi da od pre 15 dana ima ponovo duple slike. Od dijagnostike je urađeno: MR L - S kičme, lumbalna spondiloza i sponiloatroza. EMNG nalaz: pretežno senzitivna lezija radiksa C7 i C8 obostrano, izraženije desno. CT endokarnijuma:nalaz uredan. Dopler krvnih sudova vrata: umereno uznapredovale degenerativne promene. MR endokarnijuma: multiple, fokalne, lezije u beloj masi (supra i infratentorijalno) koje odgovaraju plakovima demijelinizacije, kao i kortikalne i subkortikalne reduktivne promene, Dg: Encephalomyelitis disseminata.
LIČNA ANAMNEZA: HOBP, Laesio hepatis, lečen psihijatrijski (u poslednje tri godine, posle smrti brata depresivan, uzima terapiju), oštećenje sluha (audiometrija:levo ugašen sluh, desno mešovito oštećenje sluha). Alergija na penicilin.
STATUS:
STANJE SVESTI: Svestan, pravilno orijentisan u svim pravcima.
PREGLED GLAVE I LICA: Uobičajene konfiguracije, bez ožiljaka i deformiteta.
PREGLED KRANIJALNIH NERAVA: Bulbusi medioponirani, zenice jednake, kružne, reaguju na svetlost i akomodaciju, ima duple slike pri pogledu u desno, u ostalim pravcima pogleda nema duple slike (gube se sa zatvaranjem jednog oka), nistagmus konjugavni horizontalni, levo i desnio. Nalaz na ostalim kranijalnim nervima je uredan.
PREGLED VRATA: Vrat slobodan, pokretan u svim pravcima.
PREGLED GORNJIH EKSTREMITETA: Trofika, tonus i pokretljivost su uredni. Blaga globalna slabost proksimalne muskulature. Mišićni refleksi pojačani simetrično. Pri Wartenbergu nema tonjenja.
PREGLED TRUPA KIČMENOG STUBA: KTR su ugašeni.
PREGLED DONJIH EKSTREMITETA: Trofika i tonus uredni. Umerena globalna slabost, više desno. Desnu nogu podiže od podloge do 30 stepeni. Mišićni rtefleksi pojačano simetrično. Suženi plantarni odgovor desno, levo normalan.
PREGLED STAJANJA I HODA: Romberg pozitivan bez vizuelne kontrole.Tandem hoda nesiguran. Spastično-paraparetičan hod.
PREGLED CEREBALNIH ZNAKOVA: Pri probi prst- nos blaga dismentrija desno, pri probi peta- koleno blaga ataksija desno. Hipoadijadohokineza desno.
PREGLED SEZIBILITETA: Skraćen vibracioni senzibilitet do nivoa rebarnih lukova desno.
PREGLED MENINGELNIH ZNAKOVA: Negativni.
PREGLED TESTOVA NA ISTEZANJE. Negativni.
PREGLED SFINKTERA: Urgencija sfinktera.
ANALIZE:
KKs u granicama referentnih vrednosti
Biohemijske analize: holesterol 6,43,HDL- holesterol 1,19,LDL- holesterol 4,75, ostale analize u granicama referentnih vrednosti
Izoelektrično fokusiranje: Oligoklonalne IgG trake u likvoru, serum normalan. Nalaz govori u prilog intratekalne sinteze LgG.
Citrobiohemijski nalaz likvora:proteini 0,68, glukoza 3,3, ćelije 1(Ly)
Virusološke analize: HCV, HBsAg, HIV-negativan nalaz.
ZAključak
Prvi simptomi bolesti su se pojavili 1995. godine. Trajanje neurološke bolesti je 12 godina, relapsno remitirajućeg toka sa četiri relapsa u toku NAlaz MMr endokranijuma i nalaz izoelektričnog fokusiranja likvora idu u prilog demijelinizaciji bolesti. Sada je prvi put lečen pulsnim dozama kortikosteroida na koje je povoljno reagovao.
Tadašnja Th: Flunisan tbl 20 mg 1+0+0, Lorazepam 2*1.
Samo Flunisan i Lorazuepam, na Flunisan je delovao negativno, pa mu je doktorka iz Loznice prepisala Rivotril, doktorka sa VMA Neuro B12, i Santegal, i ostao Lorazepam. Posle ovoga nije video duplo, jedno vreme imao je probleme sa mokrenjem i stolicom, nije mogao da sadrži, pa mu se sve to povratilo Slava Bogu. OStao je samo hod, posle dužeg hda zamara se, desna noga se da tako kažem oduzima, ali hoda i dalje na nju. Boli ga povremeno kičma, i noge, ponekad jaki bolovi. Ništa više se ne dešava sem toga i niko mu nije prepisao Sirdulad, da li je taj lek koristan i da li izaziva kakve druge smetnje. Nije mi jasno zašto doktori uopšte ne obraćaju pažnju na njega, kao da je otpisan, ima valjda čovek pravo da živi i da se bori i sa takvom bolešću. Eto zato sam vas pitao da li je šta dobro od ona dva leka koja je preporučio doktor iz Nemačke, Sirdulad i Thiogama, ja vas ne bih ni pitao kada bi postojao doktor koji bi posvetio mom ocu bar malo pažnje. Molim vas i z avaše mišljenje. U nadi da ćete pomoći.
Odgovoreno: 13. 07. 2008.
Poštovani,
teoretski, terapija spasticiteta propisana od strane kolege iz Nemačke je potpuno korektna. Da li je primerena stanju Vašeg oca to iz ovakve komunikacije je nemoguće reći. Sirdalud je lek koji se standardno koristi za lečenje spasticiteta kod bolesnika sa MS, i kod nas se takođe često propisuje. Zašto nije preporučen Vašem ocu od strane ovdašnjih neurologa ja ne mogu da Vam kažem. Opet Vam naglašavam da je pitanje koje postavljate izvan domena rada neurohirurga i da morate da pronađete neurologa koji će kontrolisati i lečiti Vašeg oca.
Srdačan pozdrav.
Poštovani,
ispričavam se, postavila sam pitanje na krivoj oblasti,pa ako nije problem, proslijedite je na Neurologiju..
Pitanje sam postavila za parezu n. facialis, no ako imate volje, rado bih čula i Vaše mišljenje...
Pitat ću Vs i za tegobe moje kralježnice..
Dakle, imam 35 god, 168 /55, tegobe egzistiraju pomalo 10-tak god.
Od početka 3.mj. 2008. god. imam velike probleme, a MR je pokazao slijedeće:
Retrolisteza trupa, LV,teška i.v. osteohondroza LV/S1.Nema diskalne hernijacije,niti stenoze kanala.
Na funkcijskim RTG snimkama pokazuje u segementu LIV/LV dislokacije u smislu hipermobilnosti kralježaka. Nema izrazitog instabiliteta ,većeg od 3.5mm.
Izdana mi je je i ordtoza pojas, pijem 3x1 Zaldiar, prošla sam fizikalnu terapiju 2x(uzv,tens,glavanska struja,akupunktura,magnet...)
Teško radim bilo kakve vježbe, u radu kod kuće sam totalno onemogućena. Tj. mogu se saviti do poda i sl. ali to izazove jak polove poslije.
Koje statičke vježbe da koristim? I kakvu Vi terapiju preporučate?
Da li mi može kakav kiropraktičar pomoći?
U ovakvom stanju sam 4 i pol mj.
Hvala unaprijed i ispričavam se na gnjavaži...:)
Poštovana,
uopšteni odgovor bi bio da ukoliko posle svih mera koje su vam preporučene i koje ste sproveli nije došlo do značajnijeg poboljšanja odnosno smirivanja bola i vraćanja radne sposobnosti, trebalo bi ponoviti kontrolu spinalnog hirurga (ortoped ili neurohirurg koji se bavi lečenjem bolsti kičme) u cilju ponovnog razmatranja potrebe za operativnom stabilizacijom kičme ili zavisno od vrste bolova koje imate, primene neke od metoda neuromodulatorne terapije bola: spainalna stimulacija ili kontinuirana intratekalna primena opijatnog analgetika uz pomoć implantirane pumpe.
Srdačan pozdrav.
Da li se na CT-u mogu notkriti sve vrste tumora na mozgu.Da li to omogucava NMR.
Da li je NMR u stanju da identifikuje izvesne promene u lumbalnom delu kicme ako je na rentgenu nalaz bio negativan(sem pocetnih artroficnih promena).Uputna dijagnoza pre rentgena "lumbishialgija".
Unapred zahvalan.
> OTAC SAM 13g DJECAKA KOI IMA TIKOVE U RAZNIM OBLICIMA PRVO JE BILO ZMIRKANJE PA JE PRESTO POSLE TOGA ZABACIVANJEM RAMENOM PA JE I TO PRESTO E SADA DRMA GLAVOM TO JE SVE POCELO POSLE NASEG ODMORA KADA JE VIDIO PUNU MASU TURISTA BOJECI SE DA MU SE MLADI BRAT NE IZGUBI MOJE PITANJE DALI TO SE MOZE DOBITI OD SOKA TJ. STRESA. BILI SMO U AUSTIJI TJ.GDJE ZIVIMO KOD DJECIJEG PSIHOLOGA .ON NAM JE REKAO DA JE TO DJECIJA RUZNA NAVIKA KOJA CE BITI PA PROCI MEDUTIM TO TRAJE VEC 6 GOD. MOLIMO VAS ZA POMOC GDJE DA SE OBRATIMO I IMALI LIJEKA ZA TO UNAPRIJED HVALA
Odgovoreno: 14. 07. 2008.Poštovani, pregled dečijeg psihologa je koristan ali ne i dovoljan pregled deteta. Potrebno je da dete pregleda dečji psihijatar da bi isključio probleme koji mogu biti nepsihološke prirode. Savetujem vam da kontaktirate dr. Leonhard Thun-Hohenstein iz Salzburga, (Christian Doppler Klinik, Tel. +43-662-4483 4511, e-mail: L.Thun-Hohenstein@salk.at) koji će vas informisati kom dečjem psihijatru možete da se obratite u gradu u kome živite. Najverovatnije se radi o hroničnom tik poremećaju, a lekar će vam dati informacije i naučiti dečaka elementima tzv. terapijskog HRT programa za tretman tikova. Srdačno
Poštovani, zanima me Vaše mišljenje o mojim tegobama: 1. u 11. mj. 2007 sam preboljela lakši oblik pareze n. facialis,lijeve strane lica,koja se povukla spontano i preporučeno mi je piti Helex. Često imam probleme trnenja te strane lica, kao propuh u oku, iznenadni bolovi zuba koji su inače zdravi (idem kod zubara svaka 2 mj.).Imam jak strah i paniku ponavljanja ove situacije,pa jako izbjegavam klimatizirane prostore i bilo kako strujanje zraka, o propuhu da ne govorim. Neurolog me obradio, CT i MR mozga su uredni,kao i elektrofiziloška obrada. Uredan je status kranijalnih živaca,nma znakova poz. slabosti, MTR simetrični, koord. uredna,te neuroveg. znaci. U zadnje vrijeme sam dobila i intenzivne napadaje panike, zbog stalnih ponavljanja bolesti: kron. upale mjehura, lumboscrale, alergije na pelud i probleme disanja..Zapravo ne prođe ni 2 tjedna da mi se neki simptom nečeg ne ponovi i dobila sam strah od bolesti. Imam 35 god, udana sam i majka 5-godišnjaka. Živim dosta stresan život. Započela sam i terapiju Cipralex tabletama, unazad 7 dana. Do prije god. dana sam bila zdrava žena, sad mi se svijet srušio. Koliko su moji strahovi od bolesti opravdani, da li se pareza može vratiti od klimatiziranog prostora ili otvorenog prozora, ne propuha??!! To me pitanje jako muči..Ima li tome kraja? Neurolog je postavio dijagnozu anksiozne simptomatologije. Iako sam svjesna svog stanja,jako teško mogu kontrolirati paniku kad vidim da mi se neka bol vraća ili me sustiže neka nova bolest.. Ne znam za šta da se realno bojim i pripaim,a što je nerealno od moje panike.. Čisto me zanima Vaše mišljnje, ne očekujem čarobni odgovor! Oprostite na podužem pisanju. Lijep pozdrav iz Osijeka, Sanja
Odgovoreno: 13. 07. 2008.Poštovana,
trnjenje u licu nema veze sa paralizom facijalisa koju ste imali. Zaboravite da je ikada bila. Tegobe u vezi trnjenja u licu (ako su realno prisutne )obično su manifestacija drugog poremećaja koji se zove neuralgija trigeminalnog nerva ali neurolog bi to već dijagnostikovao ako stvrano postoji. Mislim da je pravi lekar kome treba da se obratite psihijatar - čini mi se iz obrazloženja Vaših pitanja da i sami postajete svesni toga.
Srdačan pozdrav.
Poštovani doktore Periću, Hvala vam na vašem odgovoru na pitanje o lekovima i bolesti multiple sklerozi. Ja se slažem sa vama kada je u pitanju razgovor preko interneta i davanje terapije putem interneta pri ovako teškoj bolesti. Ali postoji jedan problem, bar kada je u pitanju moj otac, njegova bolest i lekari u Srbiji. Pre svega posle lečenja na Institutu za neurologiju u Beogradu, po otpuštanju nije mu zakazan kontrolni pregled kao ni neka određena terapija, mada je i nema jer na listu dobijanja betaferona neće upasti sigurno, a ni to mu niko nije ni pominja, ko će to da objasni sirotom čoveku iz provincije. Dalje, kada je otišao na ličnu inicijativu posle pola godine ponovo na isti institut, desilo se isto, kontrola nije zakazana, jedva je i pregledan, a terapija ista, Neuro B12, Rivotril, Santegal, Lorazepam. Ozbiljnog pregleda ni upučćivanja u tok bolesti nema. Dalje, po njegovoj inicijativi biva primljen u bolnicu u Loynici gde mu doktorka a na njegovu inicijativu daje kortikosteroide, on se nadao da će mu pomoći te infuzije kada je pokretljivost u pitanju, a čitavši na internetu ja sam shvatio da se te infuzije daju pri napadu ili pogoršanju, koje on nije imao, jer mu je otprilike oštećenje kad su u pitanju noge nastupilo od yadnjeg napada. Ustvari on je i i imao samo dva pogoršanja i to navodno pre 13 godina, kada je radio skener glave, a upućen jer je video duplo, mada na skeneru tada nisu viđeni plakovi na mozgu. Pa kada već ni jedan doktor nemože da mu pomogne, kad su svi digli ruke od njega, šta da radim već da pitam pa i preko interneta. Pre svega ja vas nisam razumeo kad ste rekli da je njegova bolest propraćena teškim stanjem, ili kako već. Mada vam nisam opisao tok bolesti baš najbolje. Pokušaću sada da ga opišem u nadi da ćete ipak bar koliko toliko moći da me uputite u dešavanja, a i da date vaše mišljenje kada je u pitanju sirdalud, jer otac je već počeo da pije taj lek na ličnu inicijativu iako ja nisam bio za to, ali čoveku teško valjda i teško prihvata tu lekarsku neodgovornost. Napad, kada mu je i ustanovljena bolest imao je pre oko godinu dana. Tada su mu i radili vađenje likvora iz kičme. Evo nalaza kada mu je otkrivena bolest: Anamneza: SADAŠNJA BOLEST: Pacijent je 1995. godine prvi put imao duple slike, prolazno, od tada ima povremene glavobolje i vrtoglavice, a od pre četri godine je primetio da slabije čuje. Od januara ove godine osetio je da gubi ravnotežu, da tetura dok hoda, osetio je slabost prvo u levoj noyi, koja se spontano povukla posle dve nedelje, a zatim je slabost osetio u desnoj noyi, koja je prisutna i sada samo izraženije. Navodi da od pre 15 dana ima ponovo duple slike. Od dijagnostike je urađeno: MR L - S kičme, lumbalna spondiloza i sponiloatroza. EMNG nalaz: pretežno senzitivna lezija radiksa C7 i C8 obostrano, izraženije desno. CT endokarnijuma:nalaz uredan. Dopler krvnih sudova vrata: umereno uznapredovale degenerativne promene. MR endokarnijuma: multiple, fokalne, lezije u beloj masi (supra i infratentorijalno) koje odgovaraju plakovima demijelinizacije, kao i kortikalne i subkortikalne reduktivne promene, Dg: Encephalomyelitis disseminata. LIČNA ANAMNEZA: HOBP, Laesio hepatis, lečen psihijatrijski (u poslednje tri godine, posle smrti brata depresivan, uzima terapiju), oštećenje sluha (audiometrija:levo ugašen sluh, desno mešovito oštećenje sluha). Alergija na penicilin. STATUS: STANJE SVESTI: Svestan, pravilno orijentisan u svim pravcima. PREGLED GLAVE I LICA: Uobičajene konfiguracije, bez ožiljaka i deformiteta. PREGLED KRANIJALNIH NERAVA: Bulbusi medioponirani, zenice jednake, kružne, reaguju na svetlost i akomodaciju, ima duple slike pri pogledu u desno, u ostalim pravcima pogleda nema duple slike (gube se sa zatvaranjem jednog oka), nistagmus konjugavni horizontalni, levo i desnio. Nalaz na ostalim kranijalnim nervima je uredan. PREGLED VRATA: Vrat slobodan, pokretan u svim pravcima. PREGLED GORNJIH EKSTREMITETA: Trofika, tonus i pokretljivost su uredni. Blaga globalna slabost proksimalne muskulature. Mišićni refleksi pojačani simetrično. Pri Wartenbergu nema tonjenja. PREGLED TRUPA KIČMENOG STUBA: KTR su ugašeni. PREGLED DONJIH EKSTREMITETA: Trofika i tonus uredni. Umerena globalna slabost, više desno. Desnu nogu podiže od podloge do 30 stepeni. Mišićni rtefleksi pojačano simetrično. Suženi plantarni odgovor desno, levo normalan. PREGLED STAJANJA I HODA: Romberg pozitivan bez vizuelne kontrole.Tandem hoda nesiguran. Spastično-paraparetičan hod. PREGLED CEREBALNIH ZNAKOVA: Pri probi prst- nos blaga dismentrija desno, pri probi peta- koleno blaga ataksija desno. Hipoadijadohokineza desno. PREGLED SEZIBILITETA: Skraćen vibracioni senzibilitet do nivoa rebarnih lukova desno. PREGLED MENINGELNIH ZNAKOVA: Negativni. PREGLED TESTOVA NA ISTEZANJE. Negativni. PREGLED SFINKTERA: Urgencija sfinktera. ANALIZE: KKs u granicama referentnih vrednosti Biohemijske analize: holesterol 6,43,HDL- holesterol 1,19,LDL- holesterol 4,75, ostale analize u granicama referentnih vrednosti Izoelektrično fokusiranje: Oligoklonalne IgG trake u likvoru, serum normalan. Nalaz govori u prilog intratekalne sinteze LgG. Citrobiohemijski nalaz likvora:proteini 0,68, glukoza 3,3, ćelije 1(Ly) Virusološke analize: HCV, HBsAg, HIV-negativan nalaz. ZAključak Prvi simptomi bolesti su se pojavili 1995. godine. Trajanje neurološke bolesti je 12 godina, relapsno remitirajućeg toka sa četiri relapsa u toku NAlaz MMr endokranijuma i nalaz izoelektričnog fokusiranja likvora idu u prilog demijelinizaciji bolesti. Sada je prvi put lečen pulsnim dozama kortikosteroida na koje je povoljno reagovao. Tadašnja Th: Flunisan tbl 20 mg 1+0+0, Lorazepam 2*1. Samo Flunisan i Lorazuepam, na Flunisan je delovao negativno, pa mu je doktorka iz Loznice prepisala Rivotril, doktorka sa VMA Neuro B12, i Santegal, i ostao Lorazepam. Posle ovoga nije video duplo, jedno vreme imao je probleme sa mokrenjem i stolicom, nije mogao da sadrži, pa mu se sve to povratilo Slava Bogu. OStao je samo hod, posle dužeg hda zamara se, desna noga se da tako kažem oduzima, ali hoda i dalje na nju. Boli ga povremeno kičma, i noge, ponekad jaki bolovi. Ništa više se ne dešava sem toga i niko mu nije prepisao Sirdulad, da li je taj lek koristan i da li izaziva kakve druge smetnje. Nije mi jasno zašto doktori uopšte ne obraćaju pažnju na njega, kao da je otpisan, ima valjda čovek pravo da živi i da se bori i sa takvom bolešću. Eto zato sam vas pitao da li je šta dobro od ona dva leka koja je preporučio doktor iz Nemačke, Sirdulad i Thiogama, ja vas ne bih ni pitao kada bi postojao doktor koji bi posvetio mom ocu bar malo pažnje. Molim vas i z avaše mišljenje. U nadi da ćete pomoći.
Odgovoreno: 13. 07. 2008.Poštovani,
teoretski, terapija spasticiteta propisana od strane kolege iz Nemačke je potpuno korektna. Da li je primerena stanju Vašeg oca to iz ovakve komunikacije je nemoguće reći. Sirdalud je lek koji se standardno koristi za lečenje spasticiteta kod bolesnika sa MS, i kod nas se takođe često propisuje. Zašto nije preporučen Vašem ocu od strane ovdašnjih neurologa ja ne mogu da Vam kažem. Opet Vam naglašavam da je pitanje koje postavljate izvan domena rada neurohirurga i da morate da pronađete neurologa koji će kontrolisati i lečiti Vašeg oca.
Srdačan pozdrav.
Poštovani, ispričavam se, postavila sam pitanje na krivoj oblasti,pa ako nije problem, proslijedite je na Neurologiju.. Pitanje sam postavila za parezu n. facialis, no ako imate volje, rado bih čula i Vaše mišljenje... Pitat ću Vs i za tegobe moje kralježnice.. Dakle, imam 35 god, 168 /55, tegobe egzistiraju pomalo 10-tak god. Od početka 3.mj. 2008. god. imam velike probleme, a MR je pokazao slijedeće: Retrolisteza trupa, LV,teška i.v. osteohondroza LV/S1.Nema diskalne hernijacije,niti stenoze kanala. Na funkcijskim RTG snimkama pokazuje u segementu LIV/LV dislokacije u smislu hipermobilnosti kralježaka. Nema izrazitog instabiliteta ,većeg od 3.5mm. Izdana mi je je i ordtoza pojas, pijem 3x1 Zaldiar, prošla sam fizikalnu terapiju 2x(uzv,tens,glavanska struja,akupunktura,magnet...) Teško radim bilo kakve vježbe, u radu kod kuće sam totalno onemogućena. Tj. mogu se saviti do poda i sl. ali to izazove jak polove poslije. Koje statičke vježbe da koristim? I kakvu Vi terapiju preporučate? Da li mi može kakav kiropraktičar pomoći? U ovakvom stanju sam 4 i pol mj. Hvala unaprijed i ispričavam se na gnjavaži...:)
Odgovoreno: 13. 07. 2008.Poštovana,
uopšteni odgovor bi bio da ukoliko posle svih mera koje su vam preporučene i koje ste sproveli nije došlo do značajnijeg poboljšanja odnosno smirivanja bola i vraćanja radne sposobnosti, trebalo bi ponoviti kontrolu spinalnog hirurga (ortoped ili neurohirurg koji se bavi lečenjem bolsti kičme) u cilju ponovnog razmatranja potrebe za operativnom stabilizacijom kičme ili zavisno od vrste bolova koje imate, primene neke od metoda neuromodulatorne terapije bola: spainalna stimulacija ili kontinuirana intratekalna primena opijatnog analgetika uz pomoć implantirane pumpe.
Srdačan pozdrav.
Da li se na CT-u mogu notkriti sve vrste tumora na mozgu.Da li to omogucava NMR. Da li je NMR u stanju da identifikuje izvesne promene u lumbalnom delu kicme ako je na rentgenu nalaz bio negativan(sem pocetnih artroficnih promena).Uputna dijagnoza pre rentgena "lumbishialgija". Unapred zahvalan.
Odgovoreno: 13. 07. 2008.Ovo je nekoliko pitanja.
Prikazano 87631-87635 od ukupno 94555 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke