Poštovani,
Primenjena terapija floberabin i litak kao i neuspešan chop žlezde se ponovo uvećavaju u paketima. Da li postoji mogućnost zračne ili neke druge terapije?
s poštovanjem
Niste mi dali druge podatke o osnovnoj dijagnozi, takođe, čini mi se da ste Fludarabin pogrešno nazvali floberarbin-om. Važno je i koliko je cikulsa dobio, koliko dugo se leči, koliki je razmak između terapija koje je pacijent, primio, njegove godine strosti, opšte preostalo stanje, odnosno koliko je još "životne energije" preostalo. Da li ima temperature, infekcije, da li je sicrpljen........
Sve u svemu bez većeg broja podataka je teško odgovoriti. Takođe, čak i kada bi broj podataka bude veći, ne postoji univerzalni recept koji može da garantuje dugotrajan uspeh terapije, posebno u slučajevima oji su pokazali otpornost na prve 3 linije lečenja. Obično je tada reč o odmaklom stadijumu i rezistentnoj bolesti sa malim izgledima na izlečenje. Najčešće se tada pribegava "palijativnoj" terapiji koja ima za cilj koliko-toliko održavanje stanja bez veće perspektive za trajno izlečenje.
Poštovani doktore,
odavno imam trombocite ispod donje granice, ali nisu previše sniženi, kao i uvećanu slezinu. Išla sam i na Infektivnu kliniku i negativna sam na sve viruse na koje sam testirana... Izmedju ostalog, šalju me i kod hepatologa, iako se jetra čini ok (uradjen EHO), pri čemu su i parametri u krvi koji se odnose na nju u granicama normale... Ponekad me žiga abdomen na mestu slezine... Ne znam šta da mislim, šta može da bude, a i plašim se biopsije koštane srži... Izvolite nalaz hematologa: KKS - Hemoglobin 144, Eritrociti 4,9, Leukociti 6,2, Trombociti (abnormal) 131, Neutrof. segmentovan 55, Limfocit 35, Monociti 6, Eozinofini 4. EHO abdomena - jetra promera u MKL 135 mm, bez fokalnih promena, nisu dilatirani intrahepaticki žučni putevi; Holecista je u kk promera 70 mm, debljine zida do 3 mm, bez konkremenata; Holedohus promera 6 mm; Pankreas je homogen, normalne velicine i oblika; Aorta promera 18 mm, normalne intime; Slezina uvecana promera u kk pravcu 180x45 mm, homogena, VL u hilusu 13,5 mm protok 31 cm/sec (skoro je EHO, odradjen na drugom mestu, pokazao 152x80, dakle, nesto je drugaciji od ovog uradjenog pre neki dan); Bubrezi uredne velicine, oblika, bez staze; Nema slobodne tecnosti u trbuhu. Biohemijske analize krvi u referentnim vrednostima. Zakljucak: kod pacijentkinje postoji splenomegalija, ali dilatirana lienalna vena i usporen protok u njoj ukazuju na postojanje portne hipertenzije. Pacijentkinja je poslata na pregled hepatologu, a potrebno je uraditi i Doppler portnog sistema / VP i protok /, kao i CT abdomena. Dogovor oko BK (biopije kostane srzi). Šta može da uzrokuje ovo što imam?
Razlog za ovakave nalaze mogu biti otežan protok krvi kroz krvne sudove jetre i kroz sistem krvnih sudova koji se skuplja u venu porte. Ovo dovodi do zastoja krvi u slezini, koja nabrekne- otekne i počinje da boli (otuda imate "žiganje"). U vašem slučaju je neophodno isključiti i jednu hematološku bolest u kojoj je zahvaćena i kostna srž i uvećana slezina. Međutim, obično je uvećanje slezine bez bolnih manifestacija. Zbog toga su Vam preporučili biopsiju kostne srži. Ukoliko je nalaz biopsata srži uredan, vi se sa punim pravom možete usmeriti na gastroenterologa odnosno hepatologa.
Transplantacija kostne srži kod pacijenata dečijeg uzrasta se radi na Institutu Vukan Čupić. Transplantacija odraslih se može obaviti na Institutu za Hematologiju Kliničkog centra Srbije i na Klinici za Hematologiju VMA. Transplantacija srži u Hodgkinovom limfomu kao "prva linija lečenja" u svetu je napuštena kao nepotrebno agresivna i nedovoljno efikasna. U varijantama koje su rezistentne na predhodno lečenje bilo zbog primarnog slabog odgovora na terapiju ili u slučaju ranog ponovnog vraćanja, autotransplantacija (pacijent je sam sebi davalac) ukoliko je izvodljiva, može imati povoljne efekte koji su ponekad i dugotrajni. Transplantacija od nekog podudarnog davaoca (bilo srodnog ili nesrodnog) može biti dobra terapijska opcija, ali generalno Hodgkinov limfom-rezistentan na predhodno lečenje, nije bolest koju je zahvalno lečiti transplantacijom. U Hodgkinovom limfomu uvek treba imati u vidu individualne karakteristike pacijenta kako bi se procenila neophodnost odnosno svrsishodnost ove procedure.
Poštovani,
Odgovoreno: 22. 02. 2009.Primenjena terapija floberabin i litak kao i neuspešan chop žlezde se ponovo uvećavaju u paketima. Da li postoji mogućnost zračne ili neke druge terapije?
s poštovanjem
Niste mi dali druge podatke o osnovnoj dijagnozi, takođe, čini mi se da ste Fludarabin pogrešno nazvali floberarbin-om. Važno je i koliko je cikulsa dobio, koliko dugo se leči, koliki je razmak između terapija koje je pacijent, primio, njegove godine strosti, opšte preostalo stanje, odnosno koliko je još "životne energije" preostalo. Da li ima temperature, infekcije, da li je sicrpljen........ Sve u svemu bez većeg broja podataka je teško odgovoriti. Takođe, čak i kada bi broj podataka bude veći, ne postoji univerzalni recept koji može da garantuje dugotrajan uspeh terapije, posebno u slučajevima oji su pokazali otpornost na prve 3 linije lečenja. Obično je tada reč o odmaklom stadijumu i rezistentnoj bolesti sa malim izgledima na izlečenje. Najčešće se tada pribegava "palijativnoj" terapiji koja ima za cilj koliko-toliko održavanje stanja bez veće perspektive za trajno izlečenje.
Može li biti visoka sedimentacija ako pacijent ima Hasimotov sindrom?
Odgovoreno: 22. 02. 2009.Da, može!
odavno imam trombocite ispod donje granice, ali nisu previše sniženi, kao i uvećanu slezinu. Išla sam i na Infektivnu kliniku i negativna sam na sve viruse na koje sam testirana... Izmedju ostalog, šalju me i kod hepatologa, iako se jetra čini ok (uradjen EHO), pri čemu su i parametri u krvi koji se odnose na nju u granicama normale... Ponekad me žiga abdomen na mestu slezine... Ne znam šta da mislim, šta može da bude, a i plašim se biopsije koštane srži... Izvolite nalaz hematologa: KKS - Hemoglobin 144, Eritrociti 4,9, Leukociti 6,2, Trombociti (abnormal) 131, Neutrof. segmentovan 55, Limfocit 35, Monociti 6, Eozinofini 4. EHO abdomena - jetra promera u MKL 135 mm, bez fokalnih promena, nisu dilatirani intrahepaticki žučni putevi; Holecista je u kk promera 70 mm, debljine zida do 3 mm, bez konkremenata; Holedohus promera 6 mm; Pankreas je homogen, normalne velicine i oblika; Aorta promera 18 mm, normalne intime; Slezina uvecana promera u kk pravcu 180x45 mm, homogena, VL u hilusu 13,5 mm protok 31 cm/sec (skoro je EHO, odradjen na drugom mestu, pokazao 152x80, dakle, nesto je drugaciji od ovog uradjenog pre neki dan); Bubrezi uredne velicine, oblika, bez staze; Nema slobodne tecnosti u trbuhu. Biohemijske analize krvi u referentnim vrednostima. Zakljucak: kod pacijentkinje postoji splenomegalija, ali dilatirana lienalna vena i usporen protok u njoj ukazuju na postojanje portne hipertenzije. Pacijentkinja je poslata na pregled hepatologu, a potrebno je uraditi i Doppler portnog sistema / VP i protok /, kao i CT abdomena. Dogovor oko BK (biopije kostane srzi). Šta može da uzrokuje ovo što imam?
Primetila sam da od 2004. na gotovo svim analizama krvi do sad piše TROMBOCYTOPENIA. Šta to znači?
Odgovoreno: 21. 02. 2009.Prikazano 451-455 od ukupno 892 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke