Postavljam pitanje u ime svoje mame. Ona je rodjena 1965. godine odnosno, ima 53 godine.
Od pre 3 godine ima dijagnozu Hasimotovog tireoiditisa. Uz propisanu terapiju od strane svog endokrinologa se stvari odvijaju dobro u smislu urednih T3 i T4, ali Tsh se krece uglavnom oko 2.5 do 3. Antitela su takodje sve vreme povišena, a za to je terapija Seleb i grickanje brazilskih oraha. Redovno ide na preglede i dr je jako zadovoljna no ono sto je mene zabrinulo je sto je pre 2 dana na UZ vrata primećeno i uvećanje submandibularnog limfnog cvora koji je opisan kao reaktivan i velicine do 22mm x 10mm x 4mm. Sa suprotne strane relativno simetricno takodje opisan limfni cvor ali manjih dimenzija. Sama stitasta zlezda ne pokazuje nikakve noduse, ali pokazuje jasno prisustvo inflamacije sto je i za ocekivati obzirom na dijagnozu. Nakon sto je njena endokrinologinja pogledala nalaz ultrazvuka odmah je pitala kakvo je stanje sa zubima te odradila pregled limfnih cvorova i konstatovala uz smijesak da nije nista jer je mama iskazala nelagodu prilikom pritiska na njih. Opisuje ga kao pomican kliker ( mada je po dimenzijama vise ovalan ali prenosim njene reci) i mekan. Mama ga tako opisuje, ne doktorica. A verujem da je sama dr na temelju konzistencije i pokretljivosti dala sud da nije alarm za malignitet. Stanje u vilici je takvo da je skoro ( pre nekih mesec i po) samo u ustima osetila da joj je ispao deo zuba i sada joj je to mesto bolno, a tacno tu ispod je i taj cvor opisan kao reaktivan. Medjutim, sa druge strane vilice nista u skorije vreme nije dirano te nisam sigurna da li je taj jedan te isti zub mogao izazvati promene obostrano? Ono sto mi jos pada na pamet je da eventualno hronicitet njene stitaste zlezde "okrivim" za to obostrano uvecanje? Ili zubnu protezu, ali se ona ne zali da joj proteza smeta. Negira bol u grlu, za sekret iz nosa kaze da prodje kada ocisti ujutru nos, kasalj tu i tamo, ali je nazalost pusac pa cim ja priupitam za kasalj, odmah se brani da je to od cigareta. Zbog Hasimotovog tireoiditisa je na pregledima okvirno svaka 2 meseca i za sada joj je krvna slika bila uredna, fibrinogen takodje, CRP bih po secanju rekla ili uredan ili malo povisen kao i sedimentacija no to je sve pripisivano osnovnoj bolesti i bilo je tek neznatno poviseno ako uopste i jeste jer nazalost nemam te nalaze pred sobom trenutno. Ovaj put nije radila KKS nazalost, a zadnji je bio nalaz od februara uredan. Njeno opste stanje je bolje nego moje, a ja imam 29 godina. Non stop je u pokretu, radi fizicki zahtevan posao takodje i kaze da se umori posle cele smene ali sat vremena sna popodne ili normalna noc, ona je ujutru kao nova. Svaki dan seta sa drugaricama, a skoro sam je zamolila za pregled kod kardiologa jer je rekla da je nekada zaboli kada bas jako brzo i pogureno hoda uzbrdo pa se ispravi (kicmu), prodje je i nastavi dalje. Ekg uredan, ultrazvuk uredan, stres test odlican. Na maksimalnom opterecenju za profesionalne sportiste ni naznaka ishemije. Prosla ga je odmah. Navodim ovo da vam priblizim da nema problema sa umaranjem. Takodje je preventivno radjen Uz abdomena ali nazalost jos pre 2 godine pa ne znam da li to onda ista znaci jer je dosta vremena proslo. Ali sve je bilo uredno i na tom pregledu. Kilaza joj je nazad 2.5 godine konstantna, a malo pre toga je bila oslabila naglije sto se ispostavilo da je uzrokovano problemima za stitnjacom koja je prvobitno krenula sa naglim oslobadjanjem svojih hormona u depou te je i sam pocetak bio kao hipertireoza, da bi vec kroz koji period presao u hipotireozu pa je sada tako kako jeste, da Vam se ne ponavljam. Porodicna anamneza na bolesti stitnjace i malignitete nam je negativna, kako sa mamine, tako i sa tatine strane (mislim mojih babe i dede). Moje pitanje je sledece, da li Vi vidite mesta za brigu zbog uvecanja limfnih cvorova imajuci na umu sve gore opisano i da li preporucujete dalju obradu? Prilicno sam u haosu jer strahujem od nekog primarnog maligniteta, ali ne garantujem da nisam samo paranoicna jer se radi o njoj, pogotovo sto imam samo nju i ne zivimo blizu pa mi je mozda i moc realnog rasudjivanja pobegla. Oprostite na lektiri, htedoh biti sto detaljnija ako to pomaze za formiranje Vaseg misljenja ili saveta. I unapred Vam od srca puno hvala. I puno bi mi znacilo da mi kazete da li mozda da se konsultujem sa endokrinologom ili maksilofacijalnim hirurgom jer nisam sigurna da li ovo spada u Vas domen ili njihov pa po savetu supruga pisem prvo Vama. :)

Odgovoreno: 11. 04. 2019.