Postovana, pisem Vam iz Sarajeva. Imam 22 godine. U posljednje dvije god.
naglo i mnogo sam se udebljala, preko 30kg. Glukoza, trigliceridi,
holesterol, minerali, hormoni stitne zlijezde, kao i polni hormoni su u
redu. Jajnici nisu policisticni. Ultrazvuk abdomena je uredan. Jedino je
ustanovljeno da su mi 17 KETOSTEROIDI jako poviseni-iznose 28,24mg/d.
Doktorica mi je rekla da ovi hormoni mogu da vezuju vodu i da tijelo bubri
od toga. Da li je to moguce? Ako jeste, kako se lijeci? Koji lijekovi se
koriste? Ja sam prilicno ocajna, jer, visoka sam 1,64m, a teska 104kg!!!
Jako bih voljela da konacno pronadjem uzrok moje gojaznosti i da pocnem da
mrsam. Ako mozete da mi date bar koristan savjet ili prijedlog za rjesenje
mog problema... Unaprijed zahvalna!!! Pozdrav!
Potrebno je da se obratite specijalisti endokrinoloogu koji se bavi problemom gojaznosti i koji bi kao prvo ispitao i iskljucio eventualno postojanje nekog endokrinog uzroka vase gojaznosti a potom zavisno od dobijenih rezultata zapoceo i vase adekvatno lecenje. Samo lecenje gojaznosti nije ni najmanje lako i zahteva ucesce i saradnju ne samo obolele osobe vec i lekara koji osim odredjivanja dijetnog rezima, eventualnog uvodjenja medikamenata, prestavlja i psiholoski oslonac i motivator osobi koja zeli da smrsa.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovana doktorka,
imam 25 godina, gojazna sam i pre izvesnog vremena (3-4 nedelje) pojavili
su mi se sledeci simptomi: telo pocinje naglo da mi se trese (sve sem
glave), osecaj hladnoce, vrtoglavica, kratki osecaj gubitka svesti,
lupanje srca, napetost. Kada sam pozvala hitnu pomoc rekli su mi da sam
najverovatnije dehidrirala i da uzmem veliku kolicinu slane tecnosti i
nesto za smirenje(bromazepam). Isti problem mi se javi 5-6 puta u
predhodnom periodu. Takvo stanje me obicno drzi od 15 min do 45 minuta.
Pre par dana sam na predlog lekara opste prakse otisla kod kardiolog i on
me je uputio na OGTT test i ostale pretrage krvi. Na pregledu sam imala
blago povisen pritisak 140/90.
Juce su mi radili OGTT test sa (75gr glukoze) i rezultati su sledeci:Hb
A1c 5,2
-PRE OPTERECENJA- 5,1
-POSLE 30 min - 9,4
-POSLE 60 min - 11,2
-POSLE 120 min - 8,2
-POSLE 180 min - 3,8
kada sam krenula kuci opet sam imala osecaj mucnine, blage vrtoglavice i
bilo mi je bolje tek posle uzimanja hrane.
Ostali rezultati su mi uredni sem triglicerida koji iznose 2,96 mmol/L.
Radili su mi i hormone stitne zlezde (FT3 6,32 pmol/L; FT4 15,66 pmol/L;
TSH 2,9 miU/L)
Napominjem da imam policisticne jajnike i da sam dve godine uzimala Zenin
kontraceptive u cilju regulisanja ciklusa, takodje sam uzimala u pocetku
Cikloproginovu (dva meseca).
Otac i majka su mi srcani bolesnici, majka ima diabetes (familijarno),
otac povisenu masnocu.
Interesuje me da li postoji nacin da se moj problem tajno regulise, jer
kardiolog mi je rekao da moram na dijetu zbog povisene masnoce i
kilograma, a da pad secera regulisem unosom gorke cokolade kada osetim da
mi je lose?
Unapred Vam hvala na odgovoru.
Srdacan pozdrav.
Rezultat vaseg OGTtesta je patoloski, odnosno ukazuje na postojanje poremecenog odgovora na glikozu ( PTG) sto predstavlja predijabetesno stanje. Bilo bi dobro da vam je u toku testa odredjivan i nivo insulinemije jer po svemu sudeci vi imate hiperinsulinemiju i insulinsku rezistenciju koja udruzena sa poremecenim ogttestom, gojaznoscu, poremecajem metabolizma masti, hipertenzijom i sindroma policisticnih jajnika ukazuje na potrebu vaseg lecenja i cini vas osobom predisponiranom za nastanak dijabetesa i koronarne bolesti. U prvom redu potrebna je obavezna redukcija telesne tezine kao i uvodjenje metformina u terapiju. Takodje vi niste za sada kardioloski vec endokrinoloski pacijent te bih vam savetovala da se javite specijalisti endokrinologu koji bi vam odredio odgovarajucu dijetu, stimulisao i pratio vasu redukciju telesne tezine ali i uveo potrebnu medikamentnu terapiju.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovana dr. Zorana,
U nemogucnosti da dodjem do Vas a imam sve vece promjene na kozi lica,
imam veliku molbu. Da li mi mozete preporuciti nekog dermatovenerologa
u
Skoplju jer ja dosta ne poznajem nijednog a o Vama sam cula sve
najbolje
pa sam zato i slobodna da Vam se obratim jer cijenim Vase misljenje.
Nadam
se da ce te mi pomoci i shvatiti me. Unaprijed zahvalna
Dragi Doktore,
molim vas za savjet povodom mog problema.Vec sedam godina imam problem
sa
pojavom bolnih cvorova na glutealnom predjelu obostrano.Promjene su
tvrde
na dodir,palpabilno duboke.U vise navrata obracala sam se
ljekarima,dermatovenerologu,alergologu i hirurgu.Uglavnom sam dobijala
antibitsku terapiju u vidu Hemomicina,Vibramicina,Cefaleksina .Nijesam
imala poboljsanje .Hirurg kome sam se obratila nije nalazio za shodno
da
radi inciziju i drenazu tvrdeci da su promjene previse duboke,jedino je
uradio inciziju zbog brisa ciji nalaz kulture je bio pozitivan
Staphylococcus aureus,protiv koga sam popila terapiju ali poboljsanja
nije
bilo.Posto veci dio dana provodim sjedeci,cvorici su vrlo bolni.Hvala
Vam
na vremenu i razumjevanju.
Na osnovu Vaseg opisa promena rekla bih da je rec o zapaljenju
apokrinih znojnih zlezdi i dlacnih folikula u kojima se prazni sadrzaj
apokrinih zlezdi. (Hidradenitis suppurativa) Bolest se znatno cesce
javlja kod zena , obicno traje godinama sa povremenim pogorsanjima.
Tacan uzrok nastanka ovog oboljnja nije poznat.Postoje brojne
kontraverze i neslaganja. Kao potencijalni izazivaci se
navode:genetska predispozicija,intenzivno
znojenje,stres,pusenje,nosenje tesne i sinteticke odece koja "pali"
kozu,gojaznost.,hormonalni status(menstrualni ciklus) . .Pretpostavlja
se da potencijalni okidaci blokiraju zlezde, usled toga dolazi do
njihove upale,otoka.U prvoj fazi bolesti postoje mitiseri i crveni
osetljiv i otoci tzv.abscesi koji vremenom postaju veci,otvaraju se i
iz njih curi gnoj. Mogu biti najrazlicitije velicine.Ekstremno su
bolni narocito pri dodiru.Dreniranje sadrzaja dovodi do olaksanja.Mogu
trajati godinama sa cestim periodima upale i kulminacije(drenaza
gnoja).Mogu cak nastati i otvorene rane koje ne zarastaju.U drugoj
fazi se formiraju kanali pod kozom koji povezuju vise abscesa. U ovoj
fazi kompletno izlecenje obicno nije moguce i napredovanje bolesti je
krajnje individualno.Vrlo cesto dolazi do sekundarne bakterijske
infekcije i cellulitisa-(upale dubokih tkiva). U trecoj fazi se
formiraju oziljci.Treba istaci da hidradenitis supurative nije izazvan
bakterijama vec su se bakterije naknadno naselile.Zato je davalje
antibiotika opravdano samo onda kada se dokaze bakterijska infekcija
kultivacijom uzrocnika(bakterija izoluje iz brisa).Dijagnozu bolesti
postavlja lekar na osnovu klinickog pregleda,anamneze i potrebnih
laboratorijskih pretraga(SE,KKS sa LF,bris sa biogramom i
antibiogramom).Terapija zavisi od intenziteta promena.Kao jako
delotvorne su se pokazale tople komprese,pranje antibakterijskim
sapunima a zatim mazanje antibiotskih masti.Opravdano je i davanje
topikalnih kortikosteroida narocito u kombinaciji sa antibiotikom kao
i njihovo ubrizgavanje u same promene.Nesteroidni antiinflamatorni
lekovi se takodje mogu primenjivati.Cink glukonat peroralno obavezno
uzimati.U poslednje vreme se sve vise primenjuju retinoidi i
antiandrogeni kao i imunosupresivi.Predlaze se zdrav zivot-sa zdravom
ishranom,redovnim vezbanjem i snom. . .Smanjenje telesne tezine i
nosenje komotne pamucne odece je vrlo bitno.Treba izbegavati brijanje
zbog moguce iritacije.Cesto je neophodna i hiruska intervencija.Lasero
terapija takodje ima svoje mesto.Obolele zene svakako treba ispitivati
u smeru policisticnog ovarijalnog sindroma i insulin rezistentnog
dijabeta.
dr Zorana Zlatanovic
dermatovenerologija
imam vitium aortae pp.stenosis ostii art.sin. , leva komora normalnih
dimenzija,edd 4,8 , esd 3,0 , ef 60% zadebljalih zidova, lp 3,1, dk 2,3
, aorta 3,2 ,aortni zalisci kalcifikovani. ar 2+, max. gradient 50mmhg
srednji 30mmhg,mr 1+,perikard b.o. Da li se ista moze uraditi povodom
ovog problema? jer i pored terarpije se ne osecam
dobro-terapija:concor,monopril,tulip,diunorm. Zahvaljujem unapred
Kada gradijent između leve komore i aorte pređe 70mmHg onda treba
operisati i ugraditi veštački zalistak. Do tada samo medikamentna
terapija, a terapija koju dobijate je odgovarajuća.
Postovana, pisem Vam iz Sarajeva. Imam 22 godine. U posljednje dvije god. naglo i mnogo sam se udebljala, preko 30kg. Glukoza, trigliceridi, holesterol, minerali, hormoni stitne zlijezde, kao i polni hormoni su u redu. Jajnici nisu policisticni. Ultrazvuk abdomena je uredan. Jedino je ustanovljeno da su mi 17 KETOSTEROIDI jako poviseni-iznose 28,24mg/d. Doktorica mi je rekla da ovi hormoni mogu da vezuju vodu i da tijelo bubri od toga. Da li je to moguce? Ako jeste, kako se lijeci? Koji lijekovi se koriste? Ja sam prilicno ocajna, jer, visoka sam 1,64m, a teska 104kg!!! Jako bih voljela da konacno pronadjem uzrok moje gojaznosti i da pocnem da mrsam. Ako mozete da mi date bar koristan savjet ili prijedlog za rjesenje mog problema... Unaprijed zahvalna!!! Pozdrav!
Odgovoreno: 24. 03. 2008.Potrebno je da se obratite specijalisti endokrinoloogu koji se bavi problemom gojaznosti i koji bi kao prvo ispitao i iskljucio eventualno postojanje nekog endokrinog uzroka vase gojaznosti a potom zavisno od dobijenih rezultata zapoceo i vase adekvatno lecenje. Samo lecenje gojaznosti nije ni najmanje lako i zahteva ucesce i saradnju ne samo obolele osobe vec i lekara koji osim odredjivanja dijetnog rezima, eventualnog uvodjenja medikamenata, prestavlja i psiholoski oslonac i motivator osobi koja zeli da smrsa. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovana doktorka, imam 25 godina, gojazna sam i pre izvesnog vremena (3-4 nedelje) pojavili su mi se sledeci simptomi: telo pocinje naglo da mi se trese (sve sem glave), osecaj hladnoce, vrtoglavica, kratki osecaj gubitka svesti, lupanje srca, napetost. Kada sam pozvala hitnu pomoc rekli su mi da sam najverovatnije dehidrirala i da uzmem veliku kolicinu slane tecnosti i nesto za smirenje(bromazepam). Isti problem mi se javi 5-6 puta u predhodnom periodu. Takvo stanje me obicno drzi od 15 min do 45 minuta. Pre par dana sam na predlog lekara opste prakse otisla kod kardiolog i on me je uputio na OGTT test i ostale pretrage krvi. Na pregledu sam imala blago povisen pritisak 140/90. Juce su mi radili OGTT test sa (75gr glukoze) i rezultati su sledeci:Hb A1c 5,2 -PRE OPTERECENJA- 5,1 -POSLE 30 min - 9,4 -POSLE 60 min - 11,2 -POSLE 120 min - 8,2 -POSLE 180 min - 3,8 kada sam krenula kuci opet sam imala osecaj mucnine, blage vrtoglavice i bilo mi je bolje tek posle uzimanja hrane. Ostali rezultati su mi uredni sem triglicerida koji iznose 2,96 mmol/L. Radili su mi i hormone stitne zlezde (FT3 6,32 pmol/L; FT4 15,66 pmol/L; TSH 2,9 miU/L) Napominjem da imam policisticne jajnike i da sam dve godine uzimala Zenin kontraceptive u cilju regulisanja ciklusa, takodje sam uzimala u pocetku Cikloproginovu (dva meseca). Otac i majka su mi srcani bolesnici, majka ima diabetes (familijarno), otac povisenu masnocu. Interesuje me da li postoji nacin da se moj problem tajno regulise, jer kardiolog mi je rekao da moram na dijetu zbog povisene masnoce i kilograma, a da pad secera regulisem unosom gorke cokolade kada osetim da mi je lose? Unapred Vam hvala na odgovoru. Srdacan pozdrav.
Odgovoreno: 24. 03. 2008.Rezultat vaseg OGTtesta je patoloski, odnosno ukazuje na postojanje poremecenog odgovora na glikozu ( PTG) sto predstavlja predijabetesno stanje. Bilo bi dobro da vam je u toku testa odredjivan i nivo insulinemije jer po svemu sudeci vi imate hiperinsulinemiju i insulinsku rezistenciju koja udruzena sa poremecenim ogttestom, gojaznoscu, poremecajem metabolizma masti, hipertenzijom i sindroma policisticnih jajnika ukazuje na potrebu vaseg lecenja i cini vas osobom predisponiranom za nastanak dijabetesa i koronarne bolesti. U prvom redu potrebna je obavezna redukcija telesne tezine kao i uvodjenje metformina u terapiju. Takodje vi niste za sada kardioloski vec endokrinoloski pacijent te bih vam savetovala da se javite specijalisti endokrinologu koji bi vam odredio odgovarajucu dijetu, stimulisao i pratio vasu redukciju telesne tezine ali i uveo potrebnu medikamentnu terapiju. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovana dr. Zorana, U nemogucnosti da dodjem do Vas a imam sve vece promjene na kozi lica, imam veliku molbu. Da li mi mozete preporuciti nekog dermatovenerologa u Skoplju jer ja dosta ne poznajem nijednog a o Vama sam cula sve najbolje pa sam zato i slobodna da Vam se obratim jer cijenim Vase misljenje. Nadam se da ce te mi pomoci i shvatiti me. Unaprijed zahvalna
Odgovoreno: 24. 03. 2008.Vrlo rado cu Vas uputiti kolegama dermatolozima iz Makedonije, samo mi recite u kom ste gradu. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog
Dragi Doktore, molim vas za savjet povodom mog problema.Vec sedam godina imam problem sa pojavom bolnih cvorova na glutealnom predjelu obostrano.Promjene su tvrde na dodir,palpabilno duboke.U vise navrata obracala sam se ljekarima,dermatovenerologu,alergologu i hirurgu.Uglavnom sam dobijala antibitsku terapiju u vidu Hemomicina,Vibramicina,Cefaleksina .Nijesam imala poboljsanje .Hirurg kome sam se obratila nije nalazio za shodno da radi inciziju i drenazu tvrdeci da su promjene previse duboke,jedino je uradio inciziju zbog brisa ciji nalaz kulture je bio pozitivan Staphylococcus aureus,protiv koga sam popila terapiju ali poboljsanja nije bilo.Posto veci dio dana provodim sjedeci,cvorici su vrlo bolni.Hvala Vam na vremenu i razumjevanju.
Odgovoreno: 24. 03. 2008.Na osnovu Vaseg opisa promena rekla bih da je rec o zapaljenju apokrinih znojnih zlezdi i dlacnih folikula u kojima se prazni sadrzaj apokrinih zlezdi. (Hidradenitis suppurativa) Bolest se znatno cesce javlja kod zena , obicno traje godinama sa povremenim pogorsanjima. Tacan uzrok nastanka ovog oboljnja nije poznat.Postoje brojne kontraverze i neslaganja. Kao potencijalni izazivaci se navode:genetska predispozicija,intenzivno znojenje,stres,pusenje,nosenje tesne i sinteticke odece koja "pali" kozu,gojaznost.,hormonalni status(menstrualni ciklus) . .Pretpostavlja se da potencijalni okidaci blokiraju zlezde, usled toga dolazi do njihove upale,otoka.U prvoj fazi bolesti postoje mitiseri i crveni osetljiv i otoci tzv.abscesi koji vremenom postaju veci,otvaraju se i iz njih curi gnoj. Mogu biti najrazlicitije velicine.Ekstremno su bolni narocito pri dodiru.Dreniranje sadrzaja dovodi do olaksanja.Mogu trajati godinama sa cestim periodima upale i kulminacije(drenaza gnoja).Mogu cak nastati i otvorene rane koje ne zarastaju.U drugoj fazi se formiraju kanali pod kozom koji povezuju vise abscesa. U ovoj fazi kompletno izlecenje obicno nije moguce i napredovanje bolesti je krajnje individualno.Vrlo cesto dolazi do sekundarne bakterijske infekcije i cellulitisa-(upale dubokih tkiva). U trecoj fazi se formiraju oziljci.Treba istaci da hidradenitis supurative nije izazvan bakterijama vec su se bakterije naknadno naselile.Zato je davalje antibiotika opravdano samo onda kada se dokaze bakterijska infekcija kultivacijom uzrocnika(bakterija izoluje iz brisa).Dijagnozu bolesti postavlja lekar na osnovu klinickog pregleda,anamneze i potrebnih laboratorijskih pretraga(SE,KKS sa LF,bris sa biogramom i antibiogramom).Terapija zavisi od intenziteta promena.Kao jako delotvorne su se pokazale tople komprese,pranje antibakterijskim sapunima a zatim mazanje antibiotskih masti.Opravdano je i davanje topikalnih kortikosteroida narocito u kombinaciji sa antibiotikom kao i njihovo ubrizgavanje u same promene.Nesteroidni antiinflamatorni lekovi se takodje mogu primenjivati.Cink glukonat peroralno obavezno uzimati.U poslednje vreme se sve vise primenjuju retinoidi i antiandrogeni kao i imunosupresivi.Predlaze se zdrav zivot-sa zdravom ishranom,redovnim vezbanjem i snom. . .Smanjenje telesne tezine i nosenje komotne pamucne odece je vrlo bitno.Treba izbegavati brijanje zbog moguce iritacije.Cesto je neophodna i hiruska intervencija.Lasero terapija takodje ima svoje mesto.Obolele zene svakako treba ispitivati u smeru policisticnog ovarijalnog sindroma i insulin rezistentnog dijabeta. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerologija
imam vitium aortae pp.stenosis ostii art.sin. , leva komora normalnih dimenzija,edd 4,8 , esd 3,0 , ef 60% zadebljalih zidova, lp 3,1, dk 2,3 , aorta 3,2 ,aortni zalisci kalcifikovani. ar 2+, max. gradient 50mmhg srednji 30mmhg,mr 1+,perikard b.o. Da li se ista moze uraditi povodom ovog problema? jer i pored terarpije se ne osecam dobro-terapija:concor,monopril,tulip,diunorm. Zahvaljujem unapred
Odgovoreno: 24. 03. 2008.Kada gradijent između leve komore i aorte pređe 70mmHg onda treba operisati i ugraditi veštački zalistak. Do tada samo medikamentna terapija, a terapija koju dobijate je odgovarajuća.
Prikazano 91436-91440 od ukupno 95548 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke