Pozdrav. Suprug hospitaliziran u Klinici za zarazne bolesti. Prije hospitalizacije imao cetiri parcijalna epi napada (trnjenje jedne strane tijela, konfuznost i pospanost) da bi kulminaralo potpunim vanrealitetom (ne zna se obuci, ne zna gdje je, itd). Pregledan na neurologiji i da skratim od nalaza do sada ucinjenih mri mozga nativni i sa kontrastom kao i ct mozga uredni, ct angio uredan nalaz. Lumbalna punkcija 29.04.2023 (178 celija 1.0proteina), 05.05 (213 celija 1.6 proteina), 11.05 (424 celija 5.3 proteina). 29.04.2023 po prijemu ukljucen aciklovir i ceftriaxon 2x1gr, nakon prve doze klinicki potpuno dobro do danasnjeg dana, crp, kks bez osobitosti, ali porast celija u likvoru i porast proteina ostavljaju ga u bolnici. Od ucinjenih tesova ovdje dostupnih pcr na hsv1/2, vzv, enterovirus negativni, cmv iz krvi neg., covid neg., toxoplasma neg. Molim vase misljenje
U pitanju je meningoencefalitis s bistrom cerebrospinalnom tečnošću(CST), nedostaju glikorahija(nivo glikoze u CST), kao testiranje na B.burgdorferi,West Nille virus. postoji PCR multitest za više najčešćih uzročnikankeningencefalitisa, a terapija cefriaxon 2x1 gr dnevno nije ni za jednu dijagnozu, ne razumeme je.
Receno mi je da da je nivo glukoze u likvoru oko 2.0 (ili nesto vise od 2), u serumu oko 5.2, upola manji nivo glukoze u likvoru. U nasoj Ustanovi ne rade testove iz likvora u smislu herpes tip6, tick born, kao ni ebv i cmv, rade iz seruma. Imunologija ce biti uradjena iz seruma jer se iz likvora ne radi, pa cemo traziti dalja misljenja i Ustanove gdje se rade drugi nalazi. Protokol nasih ljekara je ukljucivanje aciklovira i ceftriaxona 2x1gr u slucjau sumnje na virusni encefalitis. Ukoliko se postigne dobar odgovor ide i dalje ta terapija, a u slucaju sumnje na bakterijski ukljucuju 2x2gr. Nas je zabrinuo porast celija u likvoru sa 178 na 424 od 29.04 do 11.05.2023.god, te porast proteina sa 1.0 na 2.3, a klinicki suprug bez ikakvih simptoma. Receno mi je da je danasnji likvor bio malo mutniji. Radit ce se ponovno bakterioloski nalaz, ali smo mi u brizi da li traziti pretrage u smislu autoimunig ili paraneoplasticnog uzroka ili virusni encefalitis moze dati i ovakav likvor. Da napomenem od momenta hospitalizacije do danasnjeg dana bez epi napada i bez bilo kakve simptomatologije, prvi eeg disfunkcija u temporoparietalnim regijama desno, drugi uredan. Izvinjavam se na dugom postu.
Pitanje broj: #211608
Pozdrav. Suprug hospitaliziran u Klinici za zarazne bolesti. Prije hospitalizacije imao cetiri parcijalna epi napada (trnjenje jedne strane tijela, konfuznost i pospanost) da bi kulminaralo potpunim vanrealitetom (ne zna se obuci, ne zna gdje je, itd). Pregledan na neurologiji i da skratim od nalaza do sada ucinjenih mri mozga nativni i sa kontrastom kao i ct mozga uredni, ct angio uredan nalaz. Lumbalna punkcija 29.04.2023 (178 celija 1.0proteina), 05.05 (213 celija 1.6 proteina), 11.05 (424 celija 5.3 proteina). 29.04.2023 po prijemu ukljucen aciklovir i ceftriaxon 2x1gr, nakon prve doze klinicki potpuno dobro do danasnjeg dana, crp, kks bez osobitosti, ali porast celija u likvoru i porast proteina ostavljaju ga u bolnici. Od ucinjenih tesova ovdje dostupnih pcr na hsv1/2, vzv, enterovirus negativni, cmv iz krvi neg., covid neg., toxoplasma neg. Molim vase misljenje
Odgovoreno: 11. 05. 2023.U pitanju je meningoencefalitis s bistrom cerebrospinalnom tečnošću(CST), nedostaju glikorahija(nivo glikoze u CST), kao testiranje na B.burgdorferi,West Nille virus. postoji PCR multitest za više najčešćih uzročnikankeningencefalitisa, a terapija cefriaxon 2x1 gr dnevno nije ni za jednu dijagnozu, ne razumeme je.
Komentari na pitanje: #211608
Receno mi je da da je nivo glukoze u likvoru oko 2.0 (ili nesto vise od 2), u serumu oko 5.2, upola manji nivo glukoze u likvoru. U nasoj Ustanovi ne rade testove iz likvora u smislu herpes tip6, tick born, kao ni ebv i cmv, rade iz seruma. Imunologija ce biti uradjena iz seruma jer se iz likvora ne radi, pa cemo traziti dalja misljenja i Ustanove gdje se rade drugi nalazi. Protokol nasih ljekara je ukljucivanje aciklovira i ceftriaxona 2x1gr u slucjau sumnje na virusni encefalitis. Ukoliko se postigne dobar odgovor ide i dalje ta terapija, a u slucaju sumnje na bakterijski ukljucuju 2x2gr. Nas je zabrinuo porast celija u likvoru sa 178 na 424 od 29.04 do 11.05.2023.god, te porast proteina sa 1.0 na 2.3, a klinicki suprug bez ikakvih simptoma. Receno mi je da je danasnji likvor bio malo mutniji. Radit ce se ponovno bakterioloski nalaz, ali smo mi u brizi da li traziti pretrage u smislu autoimunig ili paraneoplasticnog uzroka ili virusni encefalitis moze dati i ovakav likvor. Da napomenem od momenta hospitalizacije do danasnjeg dana bez epi napada i bez bilo kakve simptomatologije, prvi eeg disfunkcija u temporoparietalnim regijama desno, drugi uredan. Izvinjavam se na dugom postu.
Pregledajte odgovore po oblastima