U pitanju je dječak 12 god. 16.11. dana od jutra od 10h, bol u trbuhu, oko i ispod pupka. Ide čaj, juha, Linex. Pošto je počelo i povracanje vodimo ga liječniku oko 18h.

Isti radi Leukocite (poviseni 14) i urin (uredan). Hitni uzv, uredan, ne vidi se nigdje neke upale. Vracamo se liječnici kaze da joj mirise na urinarnu infekciju, daje antb. Pancef i doma. Doma oko 20.00h dajemo Pancef i Brufen za bolove, gdje malo spava da bi poslije oko 00:00 ponovo počeli bolovi i povracanje.

Idemo na hitnu. Tamo poslije prepipavanja trbuha, kazu crijevna viroza, ali insistiram uput za pregled dj.kirurga, nevoljko ga daju.

U 2.00 17.11. dolazimo u bolnicu, odmah se salje na uzv i lab.nalaze. Na uzv kaze liječnica da se vidi uvecan crvuljak ne iskljucuje da je pukao. Lab nalazi, CRP 59, Leukociti 15, temp 38,5. Prilikom pregleda kirurga isti kaze da ima vjerojatno atipicno smjesten apendix jer ne odgovara na bolove prilikom njegovog pregleda. Odmah hospitalizovan i nakon preoperativne pripreme biva operiran, rano ujutro 17.11. oko 8h. Kirurg oko 11.30h kaze, puklo je, bilo gnoja, sve dobro očišćeno. Dg: Appendicitis acuta gangraserosa perforativa, peritonitis diffusa fibrinopurulenta. Klasična operacija, rez, dren u potkozno masno tkivo. Prvi dan bolovi se kupiraju uključeni Cefasolin i Metronidasol.

Prva dva tri dana temp do 37,5 ili je nije bilo. Ustajanje normalno, stolica prve dvije, proljevaste, drugi dan, normalna uredna stolica 1 x na dan. Počinje unos tečnosti, zatim juhica sve po protokolu. Planiran ostanak u bolnici 7 dana ako je sve ok, ako ne do 10 dana odnosno do kraja terapije.

Četvrti dan od operacije, pocinje grebanje u grlu i nazalni govor. Ima slajma koji se slijeva. Kasalj koji je mokar. Taj dan dobija vrucicu do 37,8. Kirurg kaze normalno. Rana uredna , vadi potkozni dren. Slijedeći dan opet vrucica do 38,5 i dalje bez neke uzbudjenosti kirurga. Naveče dobija vrucicu 39,5. Jos vise zacepljen, slajm guta, muka mu je ,slabije jede.

Ujutro 24.11. se radi hitni uzv abdomena i lab nalazi. EHO abdomena : ukratko: jetra uredna, z mjehur i vodovi uredni. Slezena uredna. Bubrezi uredni bez znakova diletacije PK sistema. Mokracni mjehur uredan Ileocekalno u podrucju reza u potkoznom tkivu se uočava hipoehogena tecna kolekcija na arealu od 30x5mm po tipu post.serosa. Crijevne vijuge ispunjene tecnim sadrzajem primjerenog izgleda i zida. Ne uočavaju se areali slobodne tecnosti u abdomenu i maloj zdjelici. Kirurg kaze uredan uzv. Lab nalazi: Leukociti 4,7 (4-10) Eritrociti 5,37 (4,4-5,8) Hemoglobin 140 (138-175) Hematokrit L 0,40 (0,41-,53) MCV L 75 (80-99) MCH L 26 (27-31) MCHC 349 (310-350) Trombociti 288 (150-400) RDW 10,9 (9,0 - 15)

Neu granulociti 3,00 (1,9-7,6) Limfociti 1,2 (0,8-4,6) Monociti L 0,30 (0,8 - 2,00) Eozofilni i Bazofilni granulociti - uredno Neutrofilni g % 64,4 (40-70%) Limfociti % L 26,00 (30-50) Monociti % 6,7 (2-10) Eozofilni gr % L 0,2 (1-6) Bazofilni gr % 0,00 (0-1) LUC 0,10 (0-4) Nemam pojma sta je ovo NRBC **** (0,0-0,2) valjda ne mjerljivo CRP H 29,9 (0,00-10,0)

Pregled pedijatra: Febricira unazad 2 dana. Na terapiji 6 dana Cefasolin, Metronidasol. Dječak na pregledu euponičan hidriran. Jezik naslage zuckasto bjelicaste. Zdrijelo lako hiperemicno sa bijelim eskudatom. Pulmo obostrano cujno ostrije disanje. Co akcija ritmicna,tonovi jasni, sum se necuje. Abdomen mekan, jetra i slezenau fiz.g. Postoperativni rez desno ingvinalno. Zakljucak: Nastaviti th sa liste (ukupno 10 dana). Obzirom da nema porasta CRP niti izrazene neutrofilije, za sada hidrirati Glucosalini I 500 ml /60 ml/h. Ukoliko bude febricirao i naredni dan- realizirati kontrolni CRP potom kontrola pedijatra i eventalna izmjena antibiotske terapije.

To je bilo 24.11. Dječak i juče temp. do 38,6 kao i danas. Prima istu terapiju do nedelje kada je kontrola. Danas kirurg izvadio konce, rana suha, uredna i veli meni što se tice kirurgije, on bi mogao kuci, ali u nedelju je pedijatar taj koji treba odlučiti šta dalje. Tvrdi nema nikakvih post operativnih infekcija, uzv uredan, rana super. Kada ga pitam šta je sa sinusima , grlom, pun slajma, grlo peče, kaže ja sam kirurg mi to ne liječimo. Sada se samo Bogu molit i cekat nedelju. Šta mislite obzirom na sve, da li bi obzirom da je trenutno kod nas neka nepoznata viroza koja uzrokuje visoku temp, grlo, nos, smrcanje, kojeg je vjerojatno mogao zakačiti u višesatnom cekanju u domu zdravlja, ili u bolnici naravno jer nije sam, mogao biti uzrok ove temp obzirom da jedino te simptome ima. Negira bolobe u trbuhu, rani, nema mucnine, nema povracanja niti proljeva, apetit od dana kada je počelo boliti grlo,slabiji, ali jede ponešto. Kada pitam kirurga ukazuju li ovi nalazi na infekt, odnosno ako je CRP 29 logično da da, obzirom na ostale nalaze i DKS vuče li na virus ili bakteriju, kaže to pitajte pedijatra, ja operiram !!!!!

Odgovoreno: 28. 11. 2022.