Pitanje broj: #70167

Postovani doktore! Zovem se aleksandra regojevic iz banja luke i p išem vam iz razloga ako biste mi mogli dati savjet i mišljenje u vezi moje petogodišnje djevojčice. Kada je imala 4, 5 godine dijagnosticirali su joj hidronefrozu ii stupnja. Prvo sam primjetila da trpi mokraću, križa nogice i ponekad popusti u veš. Pocela ju je peci piša i uradila sam pregled urina i ustanovilo se da ima e. Coll 10 na 6. I doktorica joj je propisala palitrex 2 x dnevno 7 dana, a nakon toga uveče profilaxa i upućena je na uz bubrega. Napominjem sa 1, 5 godinu imala je e. Colli 10 na 3, nije bila liječena i nije nikada imala teperature i velike urinarne infekcije. Uz je pokazao slijedeće koji vam saljem u prilogu. Ona vec 8 mjeseci je na profilaksi, sto me malo brine pa me interesira vase misljenje da li da nastavim davati profolaksu od 3, 5 ml na osnovu nalaza i po vašem mišljenju da li to moze biti urođeno i sta bi trebalo još uraditi. Vrlo sam zabrinuta mada su sada urinokulture sterilne. Da li u vašoj praksi ima slucajeva da se taj kanal vrati na normalnu veličinu tokom odrastanja ili je potrebna operacija i da lijeta njena dijagnoza nesto opasno? Unaprijed zahvalna 22. 2. 2010. Uz abdomena: jetra, ž. Mjehur, ž. Vodovi, pankreas, sleyena, veliki krvni sudovi urednog nalaza. Oba bubrega položena na naormalnom mjestu, urednog oblika i veličine, uredne debljine parenhima obostrano, uz diskretnu ekstaziju izlaznog dijela pijelona desno, koji u ap dijametru mjeri oko 9 mm, dok je lijvo pijelou djel. Ekstrarenalno položen, dilatiran, promjera 41, 6x23, 4 mm uz diskretno separirane kalikse, u smislu hidronefroze gr ii. Urteri se ne vizuliraju kao prošireni. Mm distendiran, uredne debljine zida, anakon mikcije se potpuno prazni iz (ii akta) dg: hydronephrosis 1. Sin. Gr ii th: idem indicirano učiniti dtpasa indirektnom radinuklidnom cistografijom, na zavodu za nuklearnu medicinu. 09. 03. 2010. Dtpa: prvo je urađena dinamička scintigrafija bubrega sa tc99mmag3čna sintigramu se prikažu oba bubrega. Renogramska krivulja generisana iznad oba bubrega pokažu urednu vaskularnu fazu, urednu fazu tubularne sekrecije. Drenaža iz desnog bubrega je uredna. Krivulja pokaže diskrtene smetnje u drenaži iz lijevog bubrega. Zaključak: uredna funkcija tubularne sekrecije oba bubrega uz urednu drenažu iz desnog bubrega i diskretne smetnje u drenaži iz lijevog bubrega. Relativna distribucija funkcije: lijevi bubreg -45, 2% desni bubreg-54, 8% nakon obilne hidracije urađena je indirektna radinukleidna cistografija: na početku snimanja uočava se da desni bubreg u potpunosti već eliminisao. Minimalana aktivnost radiofarmaka se uočava u području lijevog bubrega. Uočava se pun mokraćni mjehur. Krivulja generisana nad mokraćmim mjehurom pokaže brzu i potpunu eliminaciju radiofarmaka iz mok. Mjehura (volumen iylu; enog urina 230 ml) . Krivulje generisane iznad oba bubrega kao i scintigramske slike (u „cine modu“) ne pokažu znakove vur-a. Zaključak: indirektnom radinuklidnom cistografijom nije dokazano prisustvo vur-a.