Pitanje broj: #60830

Poštovani doktore, imam 28 godina i nekoliko godina radim na novinarsko-informatičkim poslovima. Unazad pola godine muku mučim sa nesnosnim glavoboljama, zbog kojih sam tri sedmice u mjesecu aprilu bio i na kliničkom liječenju. Prije toga za liječničku pomoć i za razne pretrage i nalaze obraćao sam se kako medicinskim ustanovama tako i kod ljekara privatne prakse, a u više navrata završavao sam i u hitnoj pomoći primajući injekcije za bolove i smirenje. Moje radno angažovanje uglavnom je vezano za rad na računaru. Inače računar koristim intenzivno oko desetak godina. Svjestan sam da sam duži niz godina prekomjerno koristio računar (u prosjeku više od 10 sati dnevno) , sa neredovnim spavanjem i slabom fizičkom aktivnoću. Moje prve veće tegobe počinju u decembru prošle godine bolovima u potiljačnom dijelu glave i jakim bolom između plećki, a kasnije i jake glavobolje u vidu stezanja i pritiskanja u gornjem dijelu glave i sa strana, često praćene povišenim krvnim pritiskom – do 150/90 mghg, i noćnim preznojavanjem. Neurolog (uz ambulantno liječenje) upočetku propisuje th: dexsomen 2x1, lorezempan 2x1 mg i panadon 2x1. Poslije kontrole isključuje panadon, a uključuje eglonyl 2x1. U periodu kliničkog liječenja (oko 3 sedmice u mj. Aprilu) , i nekoliko dana prije toga, imao sam skoro stalnu nesanicu praćenu neizdrživim glavoboljama koje su svakodnevno perzistirale u vidu pritiskanja, stezanja i «grčenja» manje-više svih dijelova glave. Sada se nesanica postepeno povlači, kao što se stabilizovao i krvni pritisak. Međutim, u tekuću terapiju (po otpustu sa klinike) navedene tegobe su i dalje učestale i vrlo neugodne, praćene smanjenjem koncentracije i slično. U otpusnoj listi sa neurološke klinike (liječenje od 30. 3. -19. 4. 2010. God) napisana je sljedeća dijagnoza: «cephalea tensiogenesg 44, rhynosinusitis chr. Deviatio septi nasi, sy depressivum. Terapija: . Seroxat a 20 mg. 1/2, 0, 1, epiramat25 mg. 2, 0, 1, largactil a 25 mg. 1 x uveče, gelomyrtol forte tbl. 2 x 1 do kontrole, fluxonase sprey 2 x 1 do kontrole. U neurološkom nalazu osim ograničenih pokreta u vratu nalaz neupadan. Uradjena lumbalna punkcija koja je dala arteficijalno zakrvaren liquor i hitan ct glave koji je osim aretificijalnog pneumocefalusa uredan. Inače ambulantno prethodnih mjeseci detaljno ispitan uključujući i mr glave u martu mjesecu koja je bila uredna, ct glave i tccd koji su bili uredni. U toku boravka urađene su sljedeće pretrage: se 5 er. 4, 66 hgb 134 hct 0, 390 le 7, 4 urin: sl. Opalesc. 2. 4 lei er. , nešto bakterija. Bilirubin 19, 6/2, 5 šuk 5, 28 af 61 rigl. 1, 62 urea 4, 87 i 3, 97 kreatinin 110 i 129 k 4, 31 kreatinin u urinu 79, 2 ana neg. Anti dna neg. P anca neg. Uk proteini u liqouru 0, 856 šul/šuk 3, 9/5, 95 dosta er. Rtg pns: osim hronične upale sinusa uredan. Rinomanometrija uredna. Audiogram bo. Vep uredan. Aepms. Ponoviti. Nalaz orl: deviatio septi nasi. Rhynosinusitis chr. Th. Dexamethason neomycin sol. 3 x u obje nosnice 7 dana a zatim fluyxonase sprey 2x1 i gelomyrtol forte tbl. 2x1 do kontrole 21. 05. U 8 h 30. Phihotest: intelektualno funkcionisanje je na nivou niskog prosjeka, sa depresivnim reagovanjem sa elementima somatizacije. Psihijatra: sy depressivum. Ekg bo. Internista: nalaz uredan. Eeg fokus spore aktivnosti lijevo frontotemporalno. Uzv. Abdomena bo. Vod 1, 0 vos 1, 0 fundus: bo. Tccd: uredan. Rtg. Vratne kičme: alordoza vratne kičme. Klinički tok i zaključak: u toku boravka na klinici primao analgetike antireumatike u inf. 0, 9% nacl 500, 0 ohb 12 amp. No x na drugi dan, antidepresive, sedative, antibiotike, našto je došlo do subjektivnog poboljšanja, dok je neurološki nalaz pri otpustu uredan. Na osnovu anamneze, neurološkog nalaza, toka bolesti te potrebnih pretraga (eeg, ct glave, tccd, orl, internista) mišljenja smo da se kod bolesnika radilo o tenziogenoj glavobolji, u sklopu depresivnog sindroma i psihomatizacije, preporučuje se kontrola kod orl: a 21. 5. 10. Kontrola neurologa za 1 mjesec. » nalaz ct glave od 31. 3. 2010 (istog dana, nakon lumbalne punkcije): « na koštanim i mekotkivnim strukturama nema patoloških promjena. Endokranijalno, infra i supratentorijalno u moždanom parenhimu nema akutnog patološkog supstrata, kao ni ekstraaksijalno. U unutrašnjem liquornom prostoru od iv komore, cisterne magne, pontine cisterne, iii komore i oba frontalna roga značajna količina zraka-artefecijalni pneumocefalus. Nema pomaka ni kompresije mediosagitalnih struktura. Zaključak: 1. Pneumocefalus. » takođe navodim cjelovit tekst nalaza i mišljenja mr pregleda endokranijuma (uradjen 11. 3. 2010.): «pretraga je urađena u tiw sagitalnim, t2w/t2w flair/dwi transferzalnim i t2w koronalnim tomogramima. U moždanom parenhima supra-i intratentorijalno nema patoloških promjena morfologije ili signala; nema zona difuzione restrikcije, niti fokalnih lezija bijele mase. Nema manifestnih lezija moždanog stabla, niti cerebeluma. Pontocerebelarni uglovi i kraniocervikalni prelaz su bez patoloških promjena. Ekstracerebralni likvorni prostori i komorni sistem su normalne veličine, bez patoloških kolekcija i bez ekspanzivnih manifestacija. Forame magnum slobodan. U orbitama i seralno regiji ne vide se patološke promjene. Pregledom obuhvaćene strukture baze lobanje su normalne morfologije, bez ekspanzivnih promjena, intaktne. Paranazalni sinusi i mastoidne ćelije eredne su razvijenosti, bez stranog sadržaja ili signifikantnih inflamatornih manifestacija. Zaključak: mr pregled endocranija je bez patomorfoloških promjena» moja zabrinutost i nastojanja usmjerena su na sljedeća pitanja, koja i vama upućujem: - vaš kratki komentar u vezi dijagnoze i terapije, kao i ocjene bitnih nalaza, posebno ct glave i eeg, - koje su moguće posljedice « arteficijalno zakrvljenog liquora, kao i implikacije «arteficijalnog pneumocefalusa» (iz ct-a glave) , i šta znači: eeg fokus spore aktivnosti lijevo frontotemporalno», - koje su mogućnosti neurološkog pregleda na vašoj ili drugoj klinici u srbiji za lice iz republike srpske kao što sam ja? Zahvaljujem što ste razmotrili ovako široko pisani tekst, uz srdačne pozdrave!