Pitanje broj: #51348

Pitanje za dr nikola vukasinovic. Imam 50 godina i prije 3 godine dijagnosticirana mi je paraparesis spastica. Moji simptomi su veoma otezano hodanje, trnjenje i gubljenje snage u donjim extremitetima, smetnje ravnoteze, dezorjentacija u mraku, tesko kontrolisano mokrenje. Uradene su relevantne pretrage: ct vratne kicke na nivou c5-c6 te dijelom c6-c7 desno osteofit. Ct1/s kicme manji dorzolateralni prolaps diska. Mri glave paraventrikularno obostrano promjene koje diferencijalno dijagnosticki mogu odgovarati lakunarni infarkte ili nesto sirim virhovrobinovim prostorima. Nalaz mra ukazujena gracijalnu aca sa lijeve strane. Mri vratne kicme ukazuje na manju herniju diska i. V. C6c7 i c5-c6 derzomedijalno i desno sa rubnim osteofitom koji suzava prednji likvorski prostor ali ne pravi kompresiju na medulu spinalis. Fizikalni nalaz na plucima je uredan. Iz laboratorijskih i ostalih nalaza: ks, se nalaza uredan. Mineralogram: samo nalaz fosfora je nesto nizi. Suk, urea, kreatinin, sve u granicama normale. Nalaz mikrobioloske obrade: seroloski elisa test na toxoplasmosu, rubella v. , cytomegalo v. I herpes simplex v.: negativni. Ebv: negativan. Imunoloski testovi: c3, c4, igg, iga, igm sve u granicama normale. Evocirani potencijali: nisu nadeni ubjedljivi patofizioloski neurofizioloski parametri. Na bazi anamneze, klinicke slike, toka bolesti i svih uradenih nalaza nema cvrstih dijagnostickih kriterija za dijagnozu multiple skleroze. Nalaz mr glave nije dovoljno razjasnjenj. Nalaz u likvoru pokazao povecanje vrijednosti vr. Igg do 37, 0 a evp nisu promijenjeni. U klinickoj slici dominira spasticna parapareza sa blagim cerebelarnim znacima iz ovih razloga primio sam "pulsnu" terapiju sa metilprednizolonom a 1g. U infuziji. Nisam osjetio neko poboljsanje nakon ove terapije. Terapija kuci ferum lek 1x1tbl, andol-1001x1 tbl, e-vit, c-vit 500 mg 1x1 tbl, cinarizin 2x1 tbl, fluoxetin 20 mg 1x1 tbl ujutro. Prije godinu dana primao sam terapiju: ohb 12, synacthen depo 1x nedeljno (pet puta) . Primjetio sam pozitivni efekat ovih inekcija synasten depo, koji se ogleda u nesto stabilnijem hodanju. Sa pusenjem sam prestao, posjecujem banje i radim fizikalne programe. Od svega ne primjecujem skoro pa nikakvo poboljsanje, naprotiv stanje vremenom se sve vise komplikuje. Sta dalje, kako se lijeciti, koje lijekove uzimati, da li trebam neke dodatne pretrage? Hvala