Poštovani,
Moj otac (72 godine) je 02.08. Doživio ishemijski moždani udar. Nakon brze reakcije jedinice za moždani udar, primio je trombolizu. Dva sata nakon toga, sve funkcije lijeve strane su se vratile u normalu. Nije gubio svijest, a ct (prije trombolize) je pokazao okcipitalno desno subakutnu ishemisku leziju 3,7x2,2 cm. Nakon pet dana, otpušten je bez ikakvog neurološkog deficita kući, uz sledeću terapiju: plavix 75 mg 1x1
enap h 10 mg 2x1/2
vasilip 10 mg 1x1
amaryl 2mg 2x1 (dijabetes tip ii posljednih 10 godina) prije nekoliko dana rađen je angiografski ct. Ct glave je uredan, odnosno bez grubih patomorfoloških promjena na atrerijama. Ct vrata: lijeva acc pravilnog toka, bez, bez stenotskih promjena u proksimalnom i srednjem dijelu toka. U području bifurkacije lijeve acc cirkunferentan mešoviti kalcifikovani plak koji se širi u početni dio lijeve aci ne dovodeći do značajnih stenotskih promjena, maksimalno do 10% desna acc pravilnog toka bez stenotskih promjena u proksimalnom i srednjem dijelu toka. U području bifurkacije acc, mješovit, dominantno kalcifikovan plak, koji nesignifikantno sužava lumen. Neposredno po odvajanju desne aci, mješovit dominantno lipidni
ekscentričan plak, koji
sužava lumen do 70%. U preostalom dijelu desni aci nema izraženih stenotskih promjena uz prisutan kingking neposredno prekranijalno. Obe ace bez patomorfoloških promjena. Kalcifikovan
ostealni plak na desnoj arteriji vertebralis, koji sužava lumen. Lijeva arterija
vertebralis pravilnog toka bez stenotskih promjena. Zaključak: stenoza bdesne aci do 70%, kingking aci u prekranijalnom dijelu, signifikantna stenoza desne arterije vertebralis
nevjerovatno je koliko su mišljenja neurologa različita kada je riječ o daljem liječenju. Jedni su za operaciju, drugi za stent, treći da se ništa ne radi, barem ne još neko vrijeme (prvenstveno zbog trombolize). Mišljenje neurologa koji je i odradio trombolizu je da se trenutno stanje ne dira, nego da se, uz terapiju, pokuša ostati na ovih 70% i da se o operaciji razmišlja isključivo ako dođe do pogoršanja. Tada bi operacija izbora bila ugradnja stenta. Njegovo mišljenje je, pored navedenog, da moždani udar nije uzrokovan stanjem desne acc, nego začepljenjem sitnih krvnih sudova u mozgu. Interesuje me Vaše mišljenje u vezi gore pomenutoga. Dodatno, tata je pokretan ali ima
osjećaj jakog pritiska i nesigurnosti u glavi, pa me zanima da li ovaj simptom može biti posljedica trombolize ili je to psihička reakcija na sve što se desilo. Koji anksiolitici se mogu uzimati da bi se stanje u glavi popravilo? Inače, tata je do udara bio vitalan čovjek, bez većih zdravstvenih problema, nalaz kardiologa je odličan.
Unaprijed se zahvaljujem na odgovoru. Srdačan pozdrav.
Poštovana,
Bez daljeg da nešto treba preduzeti. Ja sam više za stent iz razloga što on ne zahteva
opštu anesteziju za razliku od klasične operacije. S tim što treba sačekati još mesec dana pa onda sprovesti ugradnju (mada može i sada s obzirom da je data tromboliza). Možete mu dati tbl.
Zoloft 50mg 1 ujutro 7 dana, potom 1+1+0.
Pozdrav.
Pitanje broj: #38219
Moj otac (72 godine) je 02.08. Doživio ishemijski moždani udar. Nakon brze reakcije jedinice za moždani udar, primio je trombolizu. Dva sata nakon toga, sve funkcije lijeve strane su se vratile u normalu. Nije gubio svijest, a ct (prije trombolize) je pokazao okcipitalno desno subakutnu ishemisku leziju 3,7x2,2 cm. Nakon pet dana, otpušten je bez ikakvog neurološkog deficita kući, uz sledeću terapiju: plavix 75 mg 1x1 enap h 10 mg 2x1/2 vasilip 10 mg 1x1 amaryl 2mg 2x1 (dijabetes tip ii posljednih 10 godina) prije nekoliko dana rađen je angiografski ct. Ct glave je uredan, odnosno bez grubih patomorfoloških promjena na atrerijama. Ct vrata: lijeva acc pravilnog toka, bez, bez stenotskih promjena u proksimalnom i srednjem dijelu toka. U području bifurkacije lijeve acc cirkunferentan mešoviti kalcifikovani plak koji se širi u početni dio lijeve aci ne dovodeći do značajnih stenotskih promjena, maksimalno do 10% desna acc pravilnog toka bez stenotskih promjena u proksimalnom i srednjem dijelu toka. U području bifurkacije acc, mješovit, dominantno kalcifikovan plak, koji nesignifikantno sužava lumen. Neposredno po odvajanju desne aci, mješovit dominantno lipidni ekscentričan plak, koji sužava lumen do 70%. U preostalom dijelu desni aci nema izraženih stenotskih promjena uz prisutan kingking neposredno prekranijalno. Obe ace bez patomorfoloških promjena. Kalcifikovan ostealni plak na desnoj arteriji vertebralis, koji sužava lumen. Lijeva arterija vertebralis pravilnog toka bez stenotskih promjena. Zaključak: stenoza bdesne aci do 70%, kingking aci u prekranijalnom dijelu, signifikantna stenoza desne arterije vertebralis nevjerovatno je koliko su mišljenja neurologa različita kada je riječ o daljem liječenju. Jedni su za operaciju, drugi za stent, treći da se ništa ne radi, barem ne još neko vrijeme (prvenstveno zbog trombolize). Mišljenje neurologa koji je i odradio trombolizu je da se trenutno stanje ne dira, nego da se, uz terapiju, pokuša ostati na ovih 70% i da se o operaciji razmišlja isključivo ako dođe do pogoršanja. Tada bi operacija izbora bila ugradnja stenta. Njegovo mišljenje je, pored navedenog, da moždani udar nije uzrokovan stanjem desne acc, nego začepljenjem sitnih krvnih sudova u mozgu. Interesuje me Vaše mišljenje u vezi gore pomenutoga. Dodatno, tata je pokretan ali ima osjećaj jakog pritiska i nesigurnosti u glavi, pa me zanima da li ovaj simptom može biti posljedica trombolize ili je to psihička reakcija na sve što se desilo. Koji anksiolitici se mogu uzimati da bi se stanje u glavi popravilo? Inače, tata je do udara bio vitalan čovjek, bez većih zdravstvenih problema, nalaz kardiologa je odličan.
Unaprijed se zahvaljujem na odgovoru. Srdačan pozdrav.
Bez daljeg da nešto treba preduzeti. Ja sam više za stent iz razloga što on ne zahteva opštu anesteziju za razliku od klasične operacije. S tim što treba sačekati još mesec dana pa onda sprovesti ugradnju (mada može i sada s obzirom da je data tromboliza). Možete mu dati tbl. Zoloft 50mg 1 ujutro 7 dana, potom 1+1+0.
Pozdrav.
Pregledajte odgovore po oblastima