Pitanje broj: #34846

Poštovana dr. Vukasinovic,
Već 15 dana sam na bolovanju i bojim se da ću dobiti otkaz ili ostati invalid ili oboje. Tako da se bojim za moju malecku decu. Imam 35 godina i u Novembru mi je urađena anuloplastica valvule mitralis. Nakon operacije je uveden Farin u periodu od 3 meseca i concor 2.5 mg trajno. Posle mesec dana pojavio se perikardni izliv koji je otklonjen brufenom. Od perikardnog izliva kreće pojava tahikardije i povremenih aritmija ves iz dva fokusa i retke sves. Prilikom holter pregleda primećeno postojanje av bloka II stepena tipa wenkebach kraćim od 2 sec uz prosečnu frekvencu od 97/min, bez terapije i povremenih ves iz dva fokusa i jedne sves. Od operacije urađeno je 4 kontrolna ultrazvuka, nalaz je bio uredan i mitralna regrugitacija je 0 ne prolazi ni kap. Pritisak je u proseku 105/ 70. Pre 3 meseca mi se javlja povremena kratkotrajna mišićna slabost. Takođe nevezano počinje da mi se javlja povremeno otežano izgovaranje težih reči i zaboravnost. Pre 15 dana (ponedeljak) kreće prvo čudan bol gornje leve polovine glave po liniji, a nakon toga blago trnjenje. Sutradan u utorak, se trnjenje pojačava i počinje da trni i leva ruka i kratkotrajne smetnje vida, da bi se poslepodne pridružila i blaga ukočenost noge. Svi simptomi se predveče ublažuju. Iduće jutro, u sredu, jedva blago da trni samo leva ruka. Oko podne krče jak bol u levoj polovini glave, jako trnjenje ruke i noge i kreće trnjenje lica i nepca. Odlazim u hitnu pomoć u gradu u kom sam se zatekao i odatle me upućuju na neurologiju. Obavljen neurološki pregled nalaz sledeći: "ta 120/80, f95, budan ispravno orijentisan, naloge adekvatno izvršava, kn: lako snižen ugao usana levo, ostalo bo. Vrat slobodno pokretan, meningealni znaci negativni. Ge: leva ruka lako tone u wartenbergu, uz eutoniju i simetrične mr obostrano de: leva noga blago tone u mingazziju uz eutoniju, simetrične mr i obostrano fleksioni pl dgovor. Romberg +- tandem hod otežano izvodi hemipeastezija leve polovine tela, najizraženija u predelulica, ali prisutna i u predelu trupa, pri čemu prelazi oko 2 cm na levu stranu kaoi u predelu leve ruke i noge govor uredan. Dg. Hemiparesis lat. Sin. Discr. Cum hemihipesthesio lat. Sin. Th. Sol maitol 20% a 250 ml 1 x ½ inf nako terapije pacijent prijavljuje da je tokom terapije počelo trnjenje leve polovine lica i kratkotrajnu nesvesticu pa zatim pospanost. Neophodno da uradi ct endocarniuma radi ispitivanja dijagnostike pacijent se upućuje u neurološko odeljenje _______ (svoj grad jer im u gradu u kojem sam se zatekao nije radio ct) rezultati analiza krvi: mch 32.1; mchc 351; rdw 11.8; plt 198; mpv 8.6; pct 0.17; pdw 15; wec 6.9; neu 61.5; lym 31.8; mon 4.6; eos 1.8; bas 0.3; aly 0.5; lic 0.5, s-glukoza 4.83; s-urea 3.4; s-kreatinin 81.2; inr 1.03; ph 7.38; pco2 45; po2 33; na+ 45; k+ 3.3; ca ++ 0.93; glu 4.6; lac 2; hct 40; ca ++ (7.4) 0.92, hco3- 26.6; hco3std 24.9, tco2 28; beecf 1.5; be (b) 1.5; so2c 62“ u mom gradu sam nakon 1.5 čas a i javljam se kod neurologa nakon 10ak minuta pregleda daje sledeći izveštaj: „Našao sam da boluje od: st. Post. Op. Valvulae mitralis nalaz i mišljenje: hemihypoesthesia? Ddo th. Aspirin protect 300 mg 1x1 pre jela; bromazepam 3 mg ½ +0+1 da uradi: -ct mozga - fou - lp! -loo nakon čega mi neurolog objasni da očekujem da na ct dođem na red za oko 3 meseca, a ovo ostalo ide nakon toga... Na moje primedbu da su mi je na neurologiji u drugom gradu neurolog pre sat pomenuo magnetnu rezonancu endokranijuma kao najbolje dijagnostičko rešenje, odmah se složila i rekla da bi to zamenilo sve ovo i ubrzalo proces, ali da to mogu da uradim o svom trošku, na šta sam naravno odmah pristao. Sutra dan u četvrtak popodne radim magnetnu rezonancu i rezultat je sledeći, mr endokranijuma: pregled urađen u t1w sekvenci u askijalnoj projekciji, u t2 tse sekvenci u askijalnoj i sagitalnoj projekciji kao i u flair sekvenci i koronarnoj sekvenci bez aplikacije paemegnetnog kontrasnog sredstva. Laka devijacija nosnog septuma u levo sa zadebljanjem mukoperiostalne membrane oba etoidna sinusa kao posledica hronične inflamacije. Inolutivne promene frontopolarno obostrano lakseg stepena. Pregledom struktura endokranijuma nisu uočene razvojne anomalije. Nema znakova postojanja ishemijiskih lezija, ekspanzivnog procesa, nema ektopije sive moždane mase, nema znakova postojanja intrakranijalnog krvarenja. Ne uočavaju se znaci demijelinizacije, edema niti pomeranja strukture mozga preko mediosagitalne linije. Hipokampus kao i parahipokampalne strukture su bez patoloških promena. Tonzile su normalno položene, komorni sistem je normalnog položaja, normalnih dimenzija, simetrično položen. Bazalne cisterne su bez patoloških promena. Subarahoidalni prostor bez patološkog sadržaja. Jednom rečju sve uredu. Tog dana imam jaku glavobolju u levoj polovini glave i trnjenje i bol u sredini i prstima leve ruke kao i kočenje leve noge. U petak odnosim rezultat kod neurologa i nakon što je pogledala nalaz obajsni mi da se radi o atipičnoj migreni odnosono: cephalea obsi migrena complicata, a kao terapiju mi da: cipralex ½ ujutru 7dana i 1 cela kao nastavak rivotril 2 mg ¼ uveče u subotu uzimam cipralex i osecam se odvratno i drogirano dobar deo dana, nakon čega pročitam upustvo i vidim da su oba leka psihijatrijska. Te odlučim da oba leka ne pijem. Tegobe se nastavljaju još jače i desna strana počinje da trni. Prvo glava pa onda i noga i ruka da bih u desnoj nozi osećao stalan i jak grč. Obzirom da se radi o psihijatriskim lekovima privatno odlazim kod psihijatra koji ne vidi ikakve psihijatrijske probleme već isključivo neurološke i daje sledeći nalaz: „od pre 10 dana smetnje u vidu utrnulosti leve polovine glave, potom i ruke i noge, lice i nepca, proširilo se na desni deo glave i rukeuz doživaljaj da su pokreti teži i nespretniji. Teturav i nesiguran u hodu. Pre oko 7 dana zamagljivala mu se oba oka, utisak da ošije vidi trajalo 10 do 15 min. Utisak da je smanjena oštrina vida na oba oka, bol i peckanje u desnom oku i desnoj polovini glave. Intezitet smetnji promenjljiv. Javljao se neurologu postavljena sumlja da se radi o komplikovanoj migreni, dif dmp. Urađen nmr 16.07. Nalaz uredan. 17.07. Neurolog uključio cipralex i rivrotil, lekove uzimao jedan dan prekionuo zato što se oseća seiran i mamuran pod sumljom da se radi o psihološkim smetnjama javio se na pregled. Sada se objektiviziraju uslužniji fr na desnim ekstremitetima, nema ispada u probi na zamorljivost u mišićnom tonusu i desnoj nozi. Levo nemi taban, desno naznačen b. Bez ispada kr. Nerava. Proba pn na početku obostrana disimetrija sa ponavljanjem probe izvođenje regulišeromebrg naznačen, tandem hod sa zatvorenim očima dovodi do grubog ispada u hodu. Mučnina konstantna, povremeno zapliće jezikom. Neophodno potrebno da se odmah javi neurologu. Javljam se nurologu sutradan i nakon 5 minutnog pregleda kaže mi da se odmorim još 10 dana, i da po njoj imam sve simtome multipleks skleroze ali pošto je mr uredan radi se o hipohondriji. Da se javim oftamologu na pregled da se proveri širina vidnog polja jer mi se javljaju duple slike u nekim delovima probe. Da pijem cipralex i rivrotil i da će ako mi nakon 10 dana ne prođu simptomi uzimati likvor ali da dođem sa nekim jer je to jezivo i strašno i neću biti sposoban da idem kući sam!? Sic! Nakon toga odlazim kod oftamologa nalaz uredan izuzev što konstatuju da vidim duple slike na svako oko posebno i da je simptom neurološke prirode. Simptomi mi se još više pojačavaju još veća oduzetost nogama, trnjenja i bol u mišićima, budim se sav umoran i slomljen kao da sam trčao maraton, kičma mi drhti i imam ukočenost u desnom donjem delu leđa, šake i podlaktice me bole, oči mi često igraju. A u petak. 24. Og krenulo je da ne mogu da razmišljam i da se skoncetrišem da mi se osećam kao da ne znam gde idem ni šta radim. Pojavi mi se drži me deo dana i pusti. U subotu ujutro me uhvatilo da uđem u supermarket i da ne mogu da pogodim gde idem i koje proizvode tražim niti gde su i da nemogu da izađem. Jedva sam izašao vratio se kući bez ičega, došao i počeo da plačem kao malo dete?!? Odlazim kod neurologa, dežurna doktorka me pregledala u 1 minitu tako što me udraila 4 puta čekićem u zglobove i daje mi bensedin i diklofen. Odbijam da primim injekciju. Ne znam šta više da radim i gde da idem a uput ne mogu da dobijem. Nisam ni iz Beograda, a sve mi je gore i gore počinjem da geljam na desnu nogu, teturam se trnim. A sa posla zovu pitaju kada se vraćam jel mi bolje. Pomagajte molim vas nije mi za mene nego mi za decu.
Unapred zahvalan, Ivan