Postovani,
Prije 17 godina mi je dijagnosticiran tumor pljuvacke zlijezde lijeve parotide - Tumom Mixtus koji je tad uspjesno odstranjen bez odstanjenja same zlijezde. Kako je tad hirurg naveo odstanjen je sa samom kapsulom. Nazalost nakon 9 godina ponovo se pojavio na istom mjestu ovaj put nejasne strukture te je ponovo odstranjen bez pljuvacke zlijezde. Zadnji put tumor se pojavio prije 1.5. Ovaj put je tumor od stane drugog hirurga odstanjen zajedno sa zlijezdom. Nerv facijalis je uspjesno sacuvan. Facijalis je oporavljen uz kombinacuju vise terapija ukljucjuci i fizikalne terapije cca 6 mjeseci.
Ovog mjeseca je uradjen kontrolni nalaz magnatne rezonance na cijem nalazu stoji sljedece: U podnozju dubokih slojeva loze lijeve parotidne zlijezde, dorzalno od lateralnog pteriogoidnog misica i kodila mandibula, vetralno od unutarnje karotidne arterije, nesposredno medijalno i uz vanjski slusni kanal prisutna je nepravilna policisticna kompleksna area dimenzija 151015 mm. Poskontrosno blago inhomogeno parcijalno dize IS. Moze korelirati sa restom/recidivom procesa manje vjerovatno (limfonodi ili postoperativna sekvela)
Moja pitanja bi bila:
1) Da li area koja se pominje moze biti posljedica op. zahvata ili fizikalnih intervancija i koliko vjerovatno
2) Da li je moguce da za 8 mjeseci posle operacije se ponovo pojavi reciditiv tih dimenzija obzirom da su ranije bile potrebne godine ili je prije u pitanju rest - ako jeste proces.
3) Da li se u slucaju da jeste rest/recidiv isti hirurski preporucuje odstraniti iz zone koja je navedena obzirom da je dosta duboko
Napominjem da smo radili i nalaz tumora i isti nije dozivio nikakvu tranformaciju - i dalje je mixtus benigni tumor.
Prvo sto moram reci jeste da tumor koji ste u prvom aktu operisali, najverovatnije nije odstranjen u celosti. Zasto? Upravo kako ste naveli, hirurg je operisao uz kapsulu i nije odstranio deo zlezde. To je razlog za pojavu recidiva.
Po literaturi i po saznanjima zadnjij 15ak godina, tumori parotidne pljuvačne zlezde se moraju operisati uz uklanjanjanje dela ili cele žlezde, bas zbog sklonosti takvih tumora da recidiviraju.
Nakon dve operacije recidiva, najverovatnije je da se radi o zaostalom tumoru (rest tumor), mada se ni recidiv ne moze iskljuciti, te ce biti najverovatnije potrebna nova operacija.
Svaka nova operacija povecava rizik od povrede nerva, no tumor se mora odstraniti zbog sklonosti ka malignoj izmeni.
Pitanje broj: #212236
Postovani, Prije 17 godina mi je dijagnosticiran tumor pljuvacke zlijezde lijeve parotide - Tumom Mixtus koji je tad uspjesno odstranjen bez odstanjenja same zlijezde. Kako je tad hirurg naveo odstanjen je sa samom kapsulom. Nazalost nakon 9 godina ponovo se pojavio na istom mjestu ovaj put nejasne strukture te je ponovo odstranjen bez pljuvacke zlijezde. Zadnji put tumor se pojavio prije 1.5. Ovaj put je tumor od stane drugog hirurga odstanjen zajedno sa zlijezdom. Nerv facijalis je uspjesno sacuvan. Facijalis je oporavljen uz kombinacuju vise terapija ukljucjuci i fizikalne terapije cca 6 mjeseci. Ovog mjeseca je uradjen kontrolni nalaz magnatne rezonance na cijem nalazu stoji sljedece: U podnozju dubokih slojeva loze lijeve parotidne zlijezde, dorzalno od lateralnog pteriogoidnog misica i kodila mandibula, vetralno od unutarnje karotidne arterije, nesposredno medijalno i uz vanjski slusni kanal prisutna je nepravilna policisticna kompleksna area dimenzija 151015 mm. Poskontrosno blago inhomogeno parcijalno dize IS. Moze korelirati sa restom/recidivom procesa manje vjerovatno (limfonodi ili postoperativna sekvela) Moja pitanja bi bila: 1) Da li area koja se pominje moze biti posljedica op. zahvata ili fizikalnih intervancija i koliko vjerovatno 2) Da li je moguce da za 8 mjeseci posle operacije se ponovo pojavi reciditiv tih dimenzija obzirom da su ranije bile potrebne godine ili je prije u pitanju rest - ako jeste proces. 3) Da li se u slucaju da jeste rest/recidiv isti hirurski preporucuje odstraniti iz zone koja je navedena obzirom da je dosta duboko Napominjem da smo radili i nalaz tumora i isti nije dozivio nikakvu tranformaciju - i dalje je mixtus benigni tumor.
Hvala lijepa.
LP
Odgovoreno: 31. 05. 2023.Prvo sto moram reci jeste da tumor koji ste u prvom aktu operisali, najverovatnije nije odstranjen u celosti. Zasto? Upravo kako ste naveli, hirurg je operisao uz kapsulu i nije odstranio deo zlezde. To je razlog za pojavu recidiva.
Po literaturi i po saznanjima zadnjij 15ak godina, tumori parotidne pljuvačne zlezde se moraju operisati uz uklanjanjanje dela ili cele žlezde, bas zbog sklonosti takvih tumora da recidiviraju.
Nakon dve operacije recidiva, najverovatnije je da se radi o zaostalom tumoru (rest tumor), mada se ni recidiv ne moze iskljuciti, te ce biti najverovatnije potrebna nova operacija.
Svaka nova operacija povecava rizik od povrede nerva, no tumor se mora odstraniti zbog sklonosti ka malignoj izmeni.
Pregledajte odgovore po oblastima