U maju sam imala anemiju i pila sam Feritin 2 meseca, prestala sam pre dva meseca i sada sam ponovila rezultate
krvana slika mi je u granicama normale kao i Fe, ali mi je transferin na donjoj granici, a feritin je ispod granice. Rekli su mi da treba proveriti odnose MCV i MCH.
Kako se to radi i šta dalje da radim?
Poštovani doktore,
moja majka (57 godina) je krajem jula primljena u bolnicu sa sledećom krvnom slikom:
Er 1,54 Hb 68 Hct 0,187 Tr 125 Feritin 404,3.
Puštena je posle tri primljene tranfuzije, a terapija je Folan i Beviplex N.
Tokom boravka je uradjena analiza koštane srži, i završna dijagnoza je bila MDS-RARS ver D46.1
U toku poslednja dva i po meseca joj se krvna slika stalno poboljšavala, trenutno je
Er 4,42 Hb 132 Hct 0,411 Tr 288 Feritin 93,5.
Molim Vas da mi napišete kakva je to bolest i kakve su prognoze? Da li mislite da može da joj se stanje ponovo pogorša?
Unapred hvala.
MDS-RARS je bolest matične ćelije hematopoeze gde se zbog genetske greške, ćelije krvi muče da sazru. Zbog toga se javljaju defektne i slabo funkcionalne ćelije koje se dugo zadržavaju u kostnoj srži i teško odlaze u perifernu krv. To dovodi do teške anemije koja se može lečiti samo transfuzijama krvi i eventualno nekim drugim modalitetima. (niske doze ARA-C-a, Eritropoetinom, Lenalidomidom itd......)Na žalost vaša majka je starija od 50 godina pa nije za pogodan kandidat za jedinu pravu metodu izlečenja - transplantaciju kostne srži. Naime, osobe preko 50 godina umiru u fazi pripreme za transplantaciju jer nisu u stanju da izdrže pripemne procedure i snažne lekove koji se daju u svrhu pripreme organizma za novu kostnu srž. To je na žalost potvrđeno u svetu.
Dakle, ona će biti osuđena na neke druge modalitete lečenja i možda na mukotrpno i doživotno primanje krvi koje može pomoći ali ne i izlečiti bolest.
Posle izvesnog vremena se javljaju i druge komplikacije ali je jedina svetla tačka ovog takozvanog-preleukemijskog stanja što veoma retko prelazi u leukemiju (u manje od 10% slučajeva).
Inače u poređenju sa drugim preleukemiskim stanjima ovi pacijenti imaju najduže preživljavanje.
Da li biste bili ljubazni da mi pojasnite malo ovaj nalaz.
Mikroskopski opis:
U dobijenom uzorku, kostna srž je umereno hipercelularna, (oko 70-80%), sa odgovarajućom
redukcijom masnog tkiva. Sve tri hematopoetske loze su prisutne, normalnog međusobnoj odnosa
i očuvanog kontinuiteta sazrevanja, brojčano umanjene. Megakariociti su zastupljeni adekvatno
celularnosti, polimorfni, ponegde grupisani. Eritrocitna loza je oskudna, predstavljena sitnim
normoblastnim ostrvima. Granulocitna loza je namalobrojnija, bez skretanja u levo, sa dominacijom
zrelih formi među kojima preovladjuju neutrofili.
Oko 70% celularne populacije kostne srži čini intersticijalni limfoidni infiltrati, centromedularno
lokalizovani. Morfoloski, infiltrate cine uglavnom sitni limfociti okruglih jedara, kondenzovanog
hromatina, neupadljivog nukleolusa i pojedinačne, retke krupnije limfoidne ćelije, obilne,
bazofilne citoplazme, krupnih vezikularnih jedra sa jednim ili više nukleola koje odgovaraju
prolimfocitima i paraimunoblastima. Pored ovih ćelija uočavaju se i regularni plazmociti i pojedini
CD3+/CD5+/CD43+ T mali, okrugli limfociti.
Retikularna osnova srži je lako naglašena (gradus I)
Imunohistohemijski, ćelije infiltrata su PAX-5+, CD20-/+ (slaba, delimična membranska pozitivnost),
CD10-, CD23+, CD3-, CD5+, bcl-2+, CyclinD1-.
Sve tumorske ćelije su CD38+, dok je ekspresija ZAP-70 prisutna u oko 60% tumorskih ćelija.
Zaključak:
Po svojim morfološkim i imunohistohemijskim osobinama tkivo limfoidnog infiltrata najviše odgovara ćelijama hronične limfocitne leukemije/dobro diferentovanog difuznog limfocitnog non-Hodgkinovog
limfoma. Tip infiltracije: intersticijalni.
Reč je o tipičnom nalazu za ovu vrstu limfoma. Ipak ovde brine visok procenat ZAP-70 pozitivnih ćelija - koji nije baš prijatno videti. Ovo ukazuje da u datom slučaju tok bolesti može ići mnogo drugačije od uobičajene povoljne reakcije na terapiju i dugog perioda remisije (perioda bez bolesti nakon datog leka). Drugi nepovoljan faktor prognoze je CD38 koji nije toliko pouzdan pokazatelj toka bolesti kao ZAP-70 ali ponovo u ovako visokom procentu (sve tumorske ćelije pozitivne) takođe ukazuje na činjenicu da će bolest možda ići brže, agresivnije nego što je to uobičajeno i sa nezadovoljavajućim odgovorom na primenjeno lečenje.
Imam 27 god. i 15. jula rezultati krvi: rbc 4.45, hgb 71, hct 0.257, mcv 57.8, mch 15.9, mchc 275, rdw 18.8, fe 6.5. Nakon 3,5 meseca terapije ferum lekom, 28.10.2008. rezultati krvi su sledeci: wbc 6,1, rbc 4,7, hgb 126, hct 0,389, mcv 83, mch 26,9, mchc 324, plt 227, segmentirani leukociti 52%, limfociti 40,3%, monociti 7,7.
Da li je dobra krvna slika? Dosta se bolje osećam, ali ponekad i dalje imam teži udah vazduha i blagu vrtoglavicu. Da li će ovi simptomi nestati kad se anemija izleči? Napominjem da su ovo rezultati u toku trajanja terapije, tj. nisam prestala da pijem ferum.
Po Vašem mišljenju koliko još dugo treba da pijem ferum, pa da proverim serumski feritin? Kada prekinem terapiju ferumom koliko dana mora da prodje do vadjenja krvi da bih dobila najrealniju sliku krvi? Postoji dosta kontroverznih mišljenja oko vremenskog intervala, pa bih Vas zamolila da mi malo detaljnije odgovorite na pitanja, budući da je anemija meni nepoznata, tj. bila sam uvek zdrava. Ranije su mi ciklusi bili neredovni, a sada su uredni i malo obilniji nego ranije. Uz ferum pijem vitamin C od 500mg, folan i kompleks b vitamina.
Hvala unapred!
Terapija ovakve anemije traje najmanje 3 a optimalno do 6 meseci. Nakon toga ukoliko nastavite da gubite dosta krvi (to je izgleda kod vas slučaj jer su odlivi ostali obilni iako su se regulisali po pitanju intervala) terapija ferrum lekom ili nečim drugim se može nastaviti u vidu nekog održavanja odnosno sa nekim režimom prpoređenog uzimanja ili povremenih pauzi.
Kontrole su individualne ali su ređe. pacijentkinje mogu dolaziti na 3-4 meseca da se proveri da li je zadati režim dovoljno dobar da spreči povratak anemije.
Kontrola feritina ima smisla tek posle 3 ili posle 6 meseci od početka terapije. Vrednost ovog molekula nema veze sa momentom utimanja poslednje doze leka. Nema potrebe za pauzom za razliku od testova koji utvrđuju nivo serumskog gvožđa gde pauza između analize i poslednje doze leka mora biti bar 4-5 dana.
Na osnovu iznetog vi sada imate samo smanjene količine gvožđa u organizmu-bez anemije. Sa takvim hemoglobinom, vrtoglavica koju opisujete, nije sigurno posledica malokrvnosti, već u obzir sada mogu doći i faktori kao što su hormoni, varijacije pritiska, zamor.....
Mislim da vam uz Ferum nije potreban Vitamin C jer je u Ferumu preparat gvožđa "heliran" vezan za nosač koji mu pomaže da se lepo resorbuje iz creva u krv i prema tome lepo i bez problema iskoristi za obnovu crvenih krvnih zrnaca.
Pozdrav
U maju sam imala anemiju i pila sam Feritin 2 meseca, prestala sam pre dva meseca i sada sam ponovila rezultate krvana slika mi je u granicama normale kao i Fe, ali mi je transferin na donjoj granici, a feritin je ispod granice. Rekli su mi da treba proveriti odnose MCV i MCH.
Odgovoreno: 05. 11. 2008.Kako se to radi i šta dalje da radim?
Ako Vam je feritin snižen nastavite da pijete gvoždje još 1-2 meseca, pa ponovo proverite feritin.
Kakvu ishranu treba uzimati kod bolesti hronične leukemije?
Odgovoreno: 05. 11. 2008.Hvala.
Normalnu. Bez posebne dijete ili forsiranja posebnih namernica
Poštovani doktore,
Odgovoreno: 04. 11. 2008.moja majka (57 godina) je krajem jula primljena u bolnicu sa sledećom krvnom slikom: Er 1,54 Hb 68 Hct 0,187 Tr 125 Feritin 404,3. Puštena je posle tri primljene tranfuzije, a terapija je Folan i Beviplex N. Tokom boravka je uradjena analiza koštane srži, i završna dijagnoza je bila MDS-RARS ver D46.1 U toku poslednja dva i po meseca joj se krvna slika stalno poboljšavala, trenutno je Er 4,42 Hb 132 Hct 0,411 Tr 288 Feritin 93,5.
Molim Vas da mi napišete kakva je to bolest i kakve su prognoze? Da li mislite da može da joj se stanje ponovo pogorša? Unapred hvala.
MDS-RARS je bolest matične ćelije hematopoeze gde se zbog genetske greške, ćelije krvi muče da sazru. Zbog toga se javljaju defektne i slabo funkcionalne ćelije koje se dugo zadržavaju u kostnoj srži i teško odlaze u perifernu krv. To dovodi do teške anemije koja se može lečiti samo transfuzijama krvi i eventualno nekim drugim modalitetima. (niske doze ARA-C-a, Eritropoetinom, Lenalidomidom itd......)Na žalost vaša majka je starija od 50 godina pa nije za pogodan kandidat za jedinu pravu metodu izlečenja - transplantaciju kostne srži. Naime, osobe preko 50 godina umiru u fazi pripreme za transplantaciju jer nisu u stanju da izdrže pripemne procedure i snažne lekove koji se daju u svrhu pripreme organizma za novu kostnu srž. To je na žalost potvrđeno u svetu. Dakle, ona će biti osuđena na neke druge modalitete lečenja i možda na mukotrpno i doživotno primanje krvi koje može pomoći ali ne i izlečiti bolest. Posle izvesnog vremena se javljaju i druge komplikacije ali je jedina svetla tačka ovog takozvanog-preleukemijskog stanja što veoma retko prelazi u leukemiju (u manje od 10% slučajeva). Inače u poređenju sa drugim preleukemiskim stanjima ovi pacijenti imaju najduže preživljavanje.
Da li biste bili ljubazni da mi pojasnite malo ovaj nalaz. Mikroskopski opis: U dobijenom uzorku, kostna srž je umereno hipercelularna, (oko 70-80%), sa odgovarajućom redukcijom masnog tkiva. Sve tri hematopoetske loze su prisutne, normalnog međusobnoj odnosa i očuvanog kontinuiteta sazrevanja, brojčano umanjene. Megakariociti su zastupljeni adekvatno celularnosti, polimorfni, ponegde grupisani. Eritrocitna loza je oskudna, predstavljena sitnim normoblastnim ostrvima. Granulocitna loza je namalobrojnija, bez skretanja u levo, sa dominacijom zrelih formi među kojima preovladjuju neutrofili. Oko 70% celularne populacije kostne srži čini intersticijalni limfoidni infiltrati, centromedularno lokalizovani. Morfoloski, infiltrate cine uglavnom sitni limfociti okruglih jedara, kondenzovanog hromatina, neupadljivog nukleolusa i pojedinačne, retke krupnije limfoidne ćelije, obilne, bazofilne citoplazme, krupnih vezikularnih jedra sa jednim ili više nukleola koje odgovaraju prolimfocitima i paraimunoblastima. Pored ovih ćelija uočavaju se i regularni plazmociti i pojedini CD3+/CD5+/CD43+ T mali, okrugli limfociti. Retikularna osnova srži je lako naglašena (gradus I) Imunohistohemijski, ćelije infiltrata su PAX-5+, CD20-/+ (slaba, delimična membranska pozitivnost), CD10-, CD23+, CD3-, CD5+, bcl-2+, CyclinD1-. Sve tumorske ćelije su CD38+, dok je ekspresija ZAP-70 prisutna u oko 60% tumorskih ćelija. Zaključak: Po svojim morfološkim i imunohistohemijskim osobinama tkivo limfoidnog infiltrata najviše odgovara ćelijama hronične limfocitne leukemije/dobro diferentovanog difuznog limfocitnog non-Hodgkinovog limfoma. Tip infiltracije: intersticijalni.
Odgovoreno: 04. 11. 2008.Reč je o tipičnom nalazu za ovu vrstu limfoma. Ipak ovde brine visok procenat ZAP-70 pozitivnih ćelija - koji nije baš prijatno videti. Ovo ukazuje da u datom slučaju tok bolesti može ići mnogo drugačije od uobičajene povoljne reakcije na terapiju i dugog perioda remisije (perioda bez bolesti nakon datog leka). Drugi nepovoljan faktor prognoze je CD38 koji nije toliko pouzdan pokazatelj toka bolesti kao ZAP-70 ali ponovo u ovako visokom procentu (sve tumorske ćelije pozitivne) takođe ukazuje na činjenicu da će bolest možda ići brže, agresivnije nego što je to uobičajeno i sa nezadovoljavajućim odgovorom na primenjeno lečenje.
Imam 27 god. i 15. jula rezultati krvi: rbc 4.45, hgb 71, hct 0.257, mcv 57.8, mch 15.9, mchc 275, rdw 18.8, fe 6.5. Nakon 3,5 meseca terapije ferum lekom, 28.10.2008. rezultati krvi su sledeci: wbc 6,1, rbc 4,7, hgb 126, hct 0,389, mcv 83, mch 26,9, mchc 324, plt 227, segmentirani leukociti 52%, limfociti 40,3%, monociti 7,7.
Odgovoreno: 04. 11. 2008.Da li je dobra krvna slika? Dosta se bolje osećam, ali ponekad i dalje imam teži udah vazduha i blagu vrtoglavicu. Da li će ovi simptomi nestati kad se anemija izleči? Napominjem da su ovo rezultati u toku trajanja terapije, tj. nisam prestala da pijem ferum.
Po Vašem mišljenju koliko još dugo treba da pijem ferum, pa da proverim serumski feritin? Kada prekinem terapiju ferumom koliko dana mora da prodje do vadjenja krvi da bih dobila najrealniju sliku krvi? Postoji dosta kontroverznih mišljenja oko vremenskog intervala, pa bih Vas zamolila da mi malo detaljnije odgovorite na pitanja, budući da je anemija meni nepoznata, tj. bila sam uvek zdrava. Ranije su mi ciklusi bili neredovni, a sada su uredni i malo obilniji nego ranije. Uz ferum pijem vitamin C od 500mg, folan i kompleks b vitamina.
Hvala unapred!
Terapija ovakve anemije traje najmanje 3 a optimalno do 6 meseci. Nakon toga ukoliko nastavite da gubite dosta krvi (to je izgleda kod vas slučaj jer su odlivi ostali obilni iako su se regulisali po pitanju intervala) terapija ferrum lekom ili nečim drugim se može nastaviti u vidu nekog održavanja odnosno sa nekim režimom prpoređenog uzimanja ili povremenih pauzi. Kontrole su individualne ali su ređe. pacijentkinje mogu dolaziti na 3-4 meseca da se proveri da li je zadati režim dovoljno dobar da spreči povratak anemije. Kontrola feritina ima smisla tek posle 3 ili posle 6 meseci od početka terapije. Vrednost ovog molekula nema veze sa momentom utimanja poslednje doze leka. Nema potrebe za pauzom za razliku od testova koji utvrđuju nivo serumskog gvožđa gde pauza između analize i poslednje doze leka mora biti bar 4-5 dana. Na osnovu iznetog vi sada imate samo smanjene količine gvožđa u organizmu-bez anemije. Sa takvim hemoglobinom, vrtoglavica koju opisujete, nije sigurno posledica malokrvnosti, već u obzir sada mogu doći i faktori kao što su hormoni, varijacije pritiska, zamor..... Mislim da vam uz Ferum nije potreban Vitamin C jer je u Ferumu preparat gvožđa "heliran" vezan za nosač koji mu pomaže da se lepo resorbuje iz creva u krv i prema tome lepo i bez problema iskoristi za obnovu crvenih krvnih zrnaca. Pozdrav
Prikazano 681-685 od ukupno 878 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke