Postovani... imam trolinijski APS. koji je vodjen kao posledica SEL.. imala sam tri tromboze..prvi put tromboflebitis..druge dve DVT pod terapijom. Jedna na acenokumarilu..druga na clexanu 0.4. Na terapiji clexane sam od oktobra meseca..prvo na 12 sati..zatim jednom dnevno..a kada smo pokusali smanjiti dozu od 0.6 na 0.4 posle 3 injekcije sam dobila tromb...od urodjenih trombofilija MTHFR homozigot. Reumatoloska terapija MTX jednom sedmicno 15 mg. Na poslednjoj hospitalizaciji na reumatologiji je hematolog odredio trajnu terapiju clexan 0.6. Da lu postoji jos neko ispitivanje koje bi me mozda spasilo dozivotnog bockanja? Bila sam na farinu..acenokumarolu i sintromu...nije postignut odredjeni INR sem na acenokumarolu 2.6 i onda nastala tromboza. Pomozite vasim misljenjem. Unapred zahvalna
razumem koliko svakodnevno primanje injekcija može biti opterećujuće. Međutim, trostruko pozitivan antifosfolipidni sindrom udružen sa SLE i tri preležane tromboze predstavlja veoma visok rizik za ponovnu trombozu. Zbog toga je dugotrajna, često i doživotna antikoagulantna terapija najčešće neophodna. Ne postoji dodatna analiza čiji bi uredan rezultat sam po sebi omogućio bezbedno ukidanje terapije.
MTHFR homozigotna varijanta se danas ne smatra klinički značajnom naslednom trombofilijom – kod Vas odluku o terapiji određuju APS i prethodne tromboze.
Ipak, doživotna terapija ne mora nužno značiti da je Clexane jedina moguća opcija. Potrebno je pregledati kompletnu dokumentaciju: potvrdu trostruke pozitivnosti u dva navrata, sve nalaze o trombozama, kretanje INR-a tokom dužeg perioda, a ne samo pojedinačnu vrednost 2,6, kao i pouzdanost merenja INR-a, telesnu masu, funkciju bubrega i tačan režim primene Clexanea.
Na osnovu toga hematolog može proceniti da li postoji mogućnost ponovnog pokušaja oralne terapije antagonistom vitamina K uz drugačiji način praćenja ili je dugotrajni niskomolekularni heparin za Vas bezbedniji izbor. Direktni oralni antikoagulansi, poput rivaroksabana ili apiksabana, kod trostruko pozitivnog APS-a uglavnom se ne preporučuju.
Nemojte samostalno menjati lek ili dozu. Savetujem pregled hematologa sa svim otpusnim listama, Doppler nalazima, rezultatima LA, aCL i anti-β2GPI antitela, kao i kompletnim INR dnevnikom.
Takodje, mislim da je ključno tačno proceniti u kakvom je stanju SLE i da li je terapija MTX adekvatna i dovoljna, pošto je to osnovni uzročnih vašeg problema.
Pitanje broj: #249609
Postovani... imam trolinijski APS. koji je vodjen kao posledica SEL.. imala sam tri tromboze..prvi put tromboflebitis..druge dve DVT pod terapijom. Jedna na acenokumarilu..druga na clexanu 0.4. Na terapiji clexane sam od oktobra meseca..prvo na 12 sati..zatim jednom dnevno..a kada smo pokusali smanjiti dozu od 0.6 na 0.4 posle 3 injekcije sam dobila tromb...od urodjenih trombofilija MTHFR homozigot. Reumatoloska terapija MTX jednom sedmicno 15 mg. Na poslednjoj hospitalizaciji na reumatologiji je hematolog odredio trajnu terapiju clexan 0.6. Da lu postoji jos neko ispitivanje koje bi me mozda spasilo dozivotnog bockanja? Bila sam na farinu..acenokumarolu i sintromu...nije postignut odredjeni INR sem na acenokumarolu 2.6 i onda nastala tromboza. Pomozite vasim misljenjem. Unapred zahvalna
Odgovoreno: 13. 09. 2026.Poštovana,
razumem koliko svakodnevno primanje injekcija može biti opterećujuće. Međutim, trostruko pozitivan antifosfolipidni sindrom udružen sa SLE i tri preležane tromboze predstavlja veoma visok rizik za ponovnu trombozu. Zbog toga je dugotrajna, često i doživotna antikoagulantna terapija najčešće neophodna. Ne postoji dodatna analiza čiji bi uredan rezultat sam po sebi omogućio bezbedno ukidanje terapije.
MTHFR homozigotna varijanta se danas ne smatra klinički značajnom naslednom trombofilijom – kod Vas odluku o terapiji određuju APS i prethodne tromboze.
Ipak, doživotna terapija ne mora nužno značiti da je Clexane jedina moguća opcija. Potrebno je pregledati kompletnu dokumentaciju: potvrdu trostruke pozitivnosti u dva navrata, sve nalaze o trombozama, kretanje INR-a tokom dužeg perioda, a ne samo pojedinačnu vrednost 2,6, kao i pouzdanost merenja INR-a, telesnu masu, funkciju bubrega i tačan režim primene Clexanea.
Na osnovu toga hematolog može proceniti da li postoji mogućnost ponovnog pokušaja oralne terapije antagonistom vitamina K uz drugačiji način praćenja ili je dugotrajni niskomolekularni heparin za Vas bezbedniji izbor. Direktni oralni antikoagulansi, poput rivaroksabana ili apiksabana, kod trostruko pozitivnog APS-a uglavnom se ne preporučuju.
Nemojte samostalno menjati lek ili dozu. Savetujem pregled hematologa sa svim otpusnim listama, Doppler nalazima, rezultatima LA, aCL i anti-β2GPI antitela, kao i kompletnim INR dnevnikom.
Takodje, mislim da je ključno tačno proceniti u kakvom je stanju SLE i da li je terapija MTX adekvatna i dovoljna, pošto je to osnovni uzročnih vašeg problema.
Srdačno
Dr Nikola Vukosavljević
Pregledajte odgovore po oblastima