Poštovani,Molim Vas za drugo mišljenje hematologa u vezi sa pripremom za naredni VTO postupak. Imam 34 godine i sledeći genetski status: PAI-1 homozigot (4G/4G – od oba roditelja) i MTHFR heterozigot. Svi ostali nalazi (kariotip, ostale trombofilije) su uredni.U prethodnom postupku ,vraćena je blastocista. Na 14. dan od transfera beta-hCG je bila 300, ali je nakon tri dana pala na 15, što je potvrdilo biohemijsku trudnoću. Tokom postupka nisam primala antikoagulantnu terapiju, a lekari na klinici smatraju da je PAI-1 zanemarljiv i da za sledeći put treba da uzimam samo vitamine za MTHFR.Pošto je implantacija očigledno započela, moje pitanje je:Da li bi u mom slučaju (kao PAI-1 homozigotu) pod uticajem visokih VTO hormona moglo doći do stvaranja mikrotromba na mestu implantacije? Da li smatrate da je u sledećem transferu opravdano uvođenje niskomolekularnog heparina (Clexane/Fraxiparine) od dana transfera radi zaštite mikrocirkulacije endometrijuma?Unapred hvala na odgovoru.
Gledajući literaturu, sama PAI i MTHFR mutacija ne bi trebalo da imaju značajnih negativnih efekata na trudnoću. Medjutim, primena niskomolekularnog heparina kod zena sa prethodno neuspešnim VTO ipak pokazuje dobre rezultate. Odluka je kompleksna i zahteva detaljan pregled dokumentacije i klinicki pregled.
Pitanje broj: #249570
Poštovani,Molim Vas za drugo mišljenje hematologa u vezi sa pripremom za naredni VTO postupak. Imam 34 godine i sledeći genetski status: PAI-1 homozigot (4G/4G – od oba roditelja) i MTHFR heterozigot. Svi ostali nalazi (kariotip, ostale trombofilije) su uredni.U prethodnom postupku ,vraćena je blastocista. Na 14. dan od transfera beta-hCG je bila 300, ali je nakon tri dana pala na 15, što je potvrdilo biohemijsku trudnoću. Tokom postupka nisam primala antikoagulantnu terapiju, a lekari na klinici smatraju da je PAI-1 zanemarljiv i da za sledeći put treba da uzimam samo vitamine za MTHFR.Pošto je implantacija očigledno započela, moje pitanje je:Da li bi u mom slučaju (kao PAI-1 homozigotu) pod uticajem visokih VTO hormona moglo doći do stvaranja mikrotromba na mestu implantacije? Da li smatrate da je u sledećem transferu opravdano uvođenje niskomolekularnog heparina (Clexane/Fraxiparine) od dana transfera radi zaštite mikrocirkulacije endometrijuma?Unapred hvala na odgovoru.
Odgovoreno: 09. 09. 2026.Poštovana,
Gledajući literaturu, sama PAI i MTHFR mutacija ne bi trebalo da imaju značajnih negativnih efekata na trudnoću. Medjutim, primena niskomolekularnog heparina kod zena sa prethodno neuspešnim VTO ipak pokazuje dobre rezultate. Odluka je kompleksna i zahteva detaljan pregled dokumentacije i klinicki pregled.
Srdačan pozdrav
Dr Nikola Vukosavljevic
Pregledajte odgovore po oblastima