Postovana dr Zorana, molim vas da mi pojasnite dijagnozu Lichen scelerosus i da li se ova bolest leci i koliko uspesno ? Dermatolog mi je prepisao mast Elocom (10 dana uzastopno i 7 dana svaki drugi dan).Osim kortikosteroida da li postoji jos neka metoda? Unapred veliko hvala...
Lichen sclerosus (et atrophicus) je hronicno zapaljensko oboljenje.Najcesce se javlja nakon 50.-e godine zivota ,mada se moze javiti i kod dece(izmedju 1 i 13 godina).Znatno cesce se javlja kod zena,odnos je 10:1.Uzrok nastanka nije poznat. U nekim slucajevima je nadjena povezanost LSA i infekcije pojedinim sojevima Borellie burgdorferi, ali za sada bez cvrstih dokaza. Promene se mogu javiti na kozi(,najcesce ledja), i na sluzokozama,kako usne duplje tako i genitalija(obicno su zahvacene spoljasnje genitalije i predeo oko anusa). U pocetku su promene u vidu crvenkastih plaza sa prosirenim folikularnim otvorima ispunjenim keratinskim cepovima.Vremenom ,nastaju hipopigmentacije,atrofija pa i skleroza.Kod zena je najcesce zahvacena vulva,a kod muskaraca glans i unutrasnji list prepucijuma te promene lice na prsten koji vrlo cesto onemogucava prevlacenje kozice.Od subjektivnih tegoba svrab i pecenje zauzimaju centralno mesto.Dijagnoza se postavlja na osnovu klinickog pregleda, a potvrdjuje patohistoloski (biopsija).Sto se tice lecenja,najcesce se primenjuju potentni kortikosteroidi(clobetasol propionat) 2x dnevno 6-8 nedelja pa i duze .Na raspolaganju su i topijski androgeni(2% testosteron i dihidrotestosteron za muskarce i estrogen za zene )2x dnevno 3 meseca. U slucajevima kod kojih se dokaze veza sa infekcijom Borelliom burgdorferi opravdana je duza upotreba antibiotoka ,najcesce penicilina i cefalosporina .Postoje i pokusaji lecenja antimalaricima,fotodinamskom terapijom,,CO2 laserom,retinoidima...Treba izbegavati lokalnu iritaciju,koristiti emolijentne kreme, oralne antihistaminike za kupiranje svraba...Circumcizija (obrezivanje) je skoro obavezna za promene lokalizovane na prepucijumu.Prognoza je dobra,moguca je spontana remisija,narocito kod devojcica,ali jednom postavljena dijagnoza zahteva dalje redovno pracenje na 12 meseci. Iskreno se nadam da ste zadovoljni odgovorom .Ukoliko imata dodatnih pitanja javite se .
Poštovani, pre svega oprostite što ovo pokazujem, ali ne znam više kome da se obratim. Prosto sam u depresiji više zbog ovoga. Ja bih zeleo da se posavetujem sa nekim od Vas oko problema koji imam već godinu dana i ne prolazi od krema i mazalica. Jedan proktolog (dr Milena Šćepanović) kaže da je ovo sa slike fisura, ali nije ni za operaciju ni botoks injekciju, jer je površinska i ne krvari, već "samo" mesto gde je koža slaba i puca pod pritiskom defekacije ili čega već. Terapija je Proktofis krema, što pogadjate nije pomoglo nakon 2-3 meseca korišćenja. Sa druge strane gastroenerolog (prof. dr Tomica Milosavljevic) pri rektoskopiji nije ni primetio da postoji nešto što bi se moglo nazvati fisurom, te kaže da nema ni govora o tome. Treća strana, dermatovenerolog (dr Filip Ser) kaže da je ovo lichen simplex chronicus, i dao mi je nekakvu mast koja se pravi po njegovom receptu u državnoj apoteci "Romanija", ne znam kakva je to mast, ali on mi je rekao da je to za jačanje elasticnosti kože i efekat hladjenja. Evo sada, nakon mesec dana korišćenja i toga (a ja sam prethodno mazao i ihtiol-kamfor, pantenol, flogocid i šta sve ne), ne pomaže ni ovo. Ovaj deo anusa i dalje puca pri nekim defekacijama, zaraste posle dan/dva/tri, stvori se kao i na ovoj slici ova belicasta kožica koja je evidentno slabija od normalne kože, i to tako stalno puca iznova i iznova. Nikad ne krvari, samo puca, i onda boli pri defekaciji dok se ne stvori ovo belo i prosto ne moze da postigne da stvori boju normalne zdrave kože. Da li iko može da mi pomogne i konačno mi kaže šta je ovo i da li mi ima pomoći? Ja ne znam više kome da se obratim, gde da odem, u depresiji sam, plačem, smeta mi, otežava mi fukncionisanje, osećam se nelagodno, plašim se da idem na wc, jednostavno, ne mogu više da podnesem ovo stanje. Hvala unapred.
Imam problem ja imam lihen sklerozu. Imam peckanje kad se operem trenutno mazem neki clobetasol ili tako nesto ja sam ga pitao da radim sa fotodinamskom terapijom, , co2 laserom a on kaze ne bi valjalo to. . . Zbog cega ne bi valjalo i sta je najbolje da se izlecim setaju me vec dva meseca
Uz kremu na bazi vazelina, visok postotak vitamina a i 2% testosterona šta bi predložili za liječenje. Dali možda hormonske/testosteron injekcije? I koliko? U kojim vremanskim intervalima?
Pitanje broj: #1315
Postovana dr Zorana, molim vas da mi pojasnite dijagnozu Lichen scelerosus i da li se ova bolest leci i koliko uspesno ? Dermatolog mi je prepisao mast Elocom (10 dana uzastopno i 7 dana svaki drugi dan).Osim kortikosteroida da li postoji jos neka metoda? Unapred veliko hvala...
Odgovoreno: 03. 10. 2007.Lichen sclerosus (et atrophicus) je hronicno zapaljensko oboljenje.Najcesce se javlja nakon 50.-e godine zivota ,mada se moze javiti i kod dece(izmedju 1 i 13 godina).Znatno cesce se javlja kod zena,odnos je 10:1.Uzrok nastanka nije poznat. U nekim slucajevima je nadjena povezanost LSA i infekcije pojedinim sojevima Borellie burgdorferi, ali za sada bez cvrstih dokaza. Promene se mogu javiti na kozi(,najcesce ledja), i na sluzokozama,kako usne duplje tako i genitalija(obicno su zahvacene spoljasnje genitalije i predeo oko anusa). U pocetku su promene u vidu crvenkastih plaza sa prosirenim folikularnim otvorima ispunjenim keratinskim cepovima.Vremenom ,nastaju hipopigmentacije,atrofija pa i skleroza.Kod zena je najcesce zahvacena vulva,a kod muskaraca glans i unutrasnji list prepucijuma te promene lice na prsten koji vrlo cesto onemogucava prevlacenje kozice.Od subjektivnih tegoba svrab i pecenje zauzimaju centralno mesto.Dijagnoza se postavlja na osnovu klinickog pregleda, a potvrdjuje patohistoloski (biopsija).Sto se tice lecenja,najcesce se primenjuju potentni kortikosteroidi(clobetasol propionat) 2x dnevno 6-8 nedelja pa i duze .Na raspolaganju su i topijski androgeni(2% testosteron i dihidrotestosteron za muskarce i estrogen za zene )2x dnevno 3 meseca. U slucajevima kod kojih se dokaze veza sa infekcijom Borelliom burgdorferi opravdana je duza upotreba antibiotoka ,najcesce penicilina i cefalosporina .Postoje i pokusaji lecenja antimalaricima,fotodinamskom terapijom,,CO2 laserom,retinoidima...Treba izbegavati lokalnu iritaciju,koristiti emolijentne kreme, oralne antihistaminike za kupiranje svraba...Circumcizija (obrezivanje) je skoro obavezna za promene lokalizovane na prepucijumu.Prognoza je dobra,moguca je spontana remisija,narocito kod devojcica,ali jednom postavljena dijagnoza zahteva dalje redovno pracenje na 12 meseci. Iskreno se nadam da ste zadovoljni odgovorom .Ukoliko imata dodatnih pitanja javite se .
dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog
Komentari na pitanje: #1315
Poštovani, pre svega oprostite što ovo pokazujem, ali ne znam više kome da se obratim. Prosto sam u depresiji više zbog ovoga. Ja bih zeleo da se posavetujem sa nekim od Vas oko problema koji imam već godinu dana i ne prolazi od krema i mazalica. Jedan proktolog (dr Milena Šćepanović) kaže da je ovo sa slike fisura, ali nije ni za operaciju ni botoks injekciju, jer je površinska i ne krvari, već "samo" mesto gde je koža slaba i puca pod pritiskom defekacije ili čega već. Terapija je Proktofis krema, što pogadjate nije pomoglo nakon 2-3 meseca korišćenja. Sa druge strane gastroenerolog (prof. dr Tomica Milosavljevic) pri rektoskopiji nije ni primetio da postoji nešto što bi se moglo nazvati fisurom, te kaže da nema ni govora o tome. Treća strana, dermatovenerolog (dr Filip Ser) kaže da je ovo lichen simplex chronicus, i dao mi je nekakvu mast koja se pravi po njegovom receptu u državnoj apoteci "Romanija", ne znam kakva je to mast, ali on mi je rekao da je to za jačanje elasticnosti kože i efekat hladjenja. Evo sada, nakon mesec dana korišćenja i toga (a ja sam prethodno mazao i ihtiol-kamfor, pantenol, flogocid i šta sve ne), ne pomaže ni ovo. Ovaj deo anusa i dalje puca pri nekim defekacijama, zaraste posle dan/dva/tri, stvori se kao i na ovoj slici ova belicasta kožica koja je evidentno slabija od normalne kože, i to tako stalno puca iznova i iznova. Nikad ne krvari, samo puca, i onda boli pri defekaciji dok se ne stvori ovo belo i prosto ne moze da postigne da stvori boju normalne zdrave kože. Da li iko može da mi pomogne i konačno mi kaže šta je ovo i da li mi ima pomoći? Ja ne znam više kome da se obratim, gde da odem, u depresiji sam, plačem, smeta mi, otežava mi fukncionisanje, osećam se nelagodno, plašim se da idem na wc, jednostavno, ne mogu više da podnesem ovo stanje. Hvala unapred.
Pregledajte odgovore po oblastima