Poštovani doktore,
moja majka (69 godina),otpustena je iz bolnice sa sledećim nalazima:
"- Laboratorijske : SE 68,71; INR 1.15
KKS : Le 7.75; Er 4.48; Hgb 113; Ht 0.35; MCV 77.8; MCH 25.1; MCHC 323; Tr 218
Biohemizam- glikemija 5.3, urea 7.6; kreatinin 136; ukupni proteini 103; albumi 34; bilirubin 13; Fe 13; Na 14; K 4.3 AST 20; ALT 13; LDH 297; GGT 33; amilaza 83; AF 135; Ca 1.95.
Elektroforeza proteina u serumu : Albumin 35.4; Alfa 1 globulin 3.5; Alfa 2 7.9; Beta 1 3.4: Beta 2 2.2; Gama globulini 47.6; postoji M-PIK u Gama frakciji.
Imunoelektroforeza : IgG 37.0; IgA 1.18; IgM 5.37; b2M 5.65
Citološki nalaz ( otisak biopsije kosne srži): Prisutna je limfoplazmocitoza ( sa prosečnim procentom od 27%), ali procenat plazma ćelija ne ispunjava kriterijume za plazmocitozom.
PHN : Prisutna nodularna patološka infiltracija B/Low-grade limpoprolifertivnom bolešću/limfom sa plazmocitozom (kpp:lambda 10:1).
Dijagnoza : limfoproliferativnog oboljenja oblika low grade NHL (MZL) u IV CS (m+).
Molim Vas da mi napišete kakva je to bolest i kakve su prognoze?
Kako se leči i da li u njenim godinama (69) je moguće nešto preduzeti i lečiti?
Unapred hvala.
O konkretnoj terapiji u slučaju Vaše majke se ne bih izjašnjavao, jer osim navedenog, važni su i drugi parametri, na primer takozvani performans status, odnosno ukupno opšte stanje bolesnika i preostala kondicija, zatim prisustvo eventualnih drugih bolesti, recimo dijabetes, preležani hepatitis B ili C, a naročito srčane bolesti koje nas opredeljuju da biramo određene terapijske modalitete. Godine su takođe značajne a ona je strarija od 60 godina...
Teorijski su moguće brojne kombinacije kod ovih pacijenata. Kao lekovi "prve linije" se predlažu varijante sa peroralnim ili intravenskim citostaticima.
Mogu ići monterapije ili kombinacije alkilanata (chlorambucila i cyclophosphamida), sa ili bez kombinacije sa mitoxantronom,
Nešto jači su antraciklinski protokoli CHOP-like kakvi su kombinacije antraciklina, inhibitora deobnog vretena i alkilanata uz steroide....Adriablastina+Cyclophosphamida+Vincristina +pronisona ili medrola ......)
Izvesne škole se zalažu za purinske analoge i alkilante tipa Fludarabina i Cyclophosphamida sa ili bez Mitoxantrona...)
Ovim lista terapiskih varijacija nije iscrpljena. Svaka varijanta ima svoje dobre i loše strane. Na primer..neki su efikasniji ali imaju ozbiljne neželjene efekte pa izazivaju dosta infektivnih komplikacija i bitno skraćuju život, ili narušavaju kvalitet života..
Vidite da pitanje nije jednostavno i ustvari treba da bude usmereno lekaru koji je vodi. On je taj koji uvidom u kompletno stanje, zajedno sa kolegama, odlučuje koja bi varijanta bila najpogodnija za vašu majku.
Isti odgovor je i na vaše pitanje o prognozi. Postavite ga njenom lekaru jer iako je reč o takozvonaoj indolentnoj-neagresivnoj neoplazmi, ona se u datoj fazi bolesti može različito ponašati. Prognoza zavisi i od prisustva nekih molekula u nalazu patologa koji govore o malignom potencijalu ovog limfoma (p53 na primer) kao i od rekacije na primenjenu terapiju odnosno na tip postignutog odgovora.
Pitanje broj: #14353
Poštovani doktore,
Odgovoreno: 05. 11. 2008.moja majka (69 godina),otpustena je iz bolnice sa sledećim nalazima: "- Laboratorijske : SE 68,71; INR 1.15 KKS : Le 7.75; Er 4.48; Hgb 113; Ht 0.35; MCV 77.8; MCH 25.1; MCHC 323; Tr 218 Biohemizam- glikemija 5.3, urea 7.6; kreatinin 136; ukupni proteini 103; albumi 34; bilirubin 13; Fe 13; Na 14; K 4.3 AST 20; ALT 13; LDH 297; GGT 33; amilaza 83; AF 135; Ca 1.95. Elektroforeza proteina u serumu : Albumin 35.4; Alfa 1 globulin 3.5; Alfa 2 7.9; Beta 1 3.4: Beta 2 2.2; Gama globulini 47.6; postoji M-PIK u Gama frakciji. Imunoelektroforeza : IgG 37.0; IgA 1.18; IgM 5.37; b2M 5.65 Citološki nalaz ( otisak biopsije kosne srži): Prisutna je limfoplazmocitoza ( sa prosečnim procentom od 27%), ali procenat plazma ćelija ne ispunjava kriterijume za plazmocitozom. PHN : Prisutna nodularna patološka infiltracija B/Low-grade limpoprolifertivnom bolešću/limfom sa plazmocitozom (kpp:lambda 10:1). Dijagnoza : limfoproliferativnog oboljenja oblika low grade NHL (MZL) u IV CS (m+).
Molim Vas da mi napišete kakva je to bolest i kakve su prognoze? Kako se leči i da li u njenim godinama (69) je moguće nešto preduzeti i lečiti?
Unapred hvala.
O konkretnoj terapiji u slučaju Vaše majke se ne bih izjašnjavao, jer osim navedenog, važni su i drugi parametri, na primer takozvani performans status, odnosno ukupno opšte stanje bolesnika i preostala kondicija, zatim prisustvo eventualnih drugih bolesti, recimo dijabetes, preležani hepatitis B ili C, a naročito srčane bolesti koje nas opredeljuju da biramo određene terapijske modalitete. Godine su takođe značajne a ona je strarija od 60 godina... Teorijski su moguće brojne kombinacije kod ovih pacijenata. Kao lekovi "prve linije" se predlažu varijante sa peroralnim ili intravenskim citostaticima. Mogu ići monterapije ili kombinacije alkilanata (chlorambucila i cyclophosphamida), sa ili bez kombinacije sa mitoxantronom, Nešto jači su antraciklinski protokoli CHOP-like kakvi su kombinacije antraciklina, inhibitora deobnog vretena i alkilanata uz steroide....Adriablastina+Cyclophosphamida+Vincristina +pronisona ili medrola ......) Izvesne škole se zalažu za purinske analoge i alkilante tipa Fludarabina i Cyclophosphamida sa ili bez Mitoxantrona...) Ovim lista terapiskih varijacija nije iscrpljena. Svaka varijanta ima svoje dobre i loše strane. Na primer..neki su efikasniji ali imaju ozbiljne neželjene efekte pa izazivaju dosta infektivnih komplikacija i bitno skraćuju život, ili narušavaju kvalitet života.. Vidite da pitanje nije jednostavno i ustvari treba da bude usmereno lekaru koji je vodi. On je taj koji uvidom u kompletno stanje, zajedno sa kolegama, odlučuje koja bi varijanta bila najpogodnija za vašu majku. Isti odgovor je i na vaše pitanje o prognozi. Postavite ga njenom lekaru jer iako je reč o takozvonaoj indolentnoj-neagresivnoj neoplazmi, ona se u datoj fazi bolesti može različito ponašati. Prognoza zavisi i od prisustva nekih molekula u nalazu patologa koji govore o malignom potencijalu ovog limfoma (p53 na primer) kao i od rekacije na primenjenu terapiju odnosno na tip postignutog odgovora.
Pregledajte odgovore po oblastima