Pitanje iz oblasti Bolesti digestivnog sistema | Odgovoreno: 09.07.2008 Odgovorio: prof dr Aleksandar Nagorni Poštovani doktore, molim Vas za odgovor. Pre malo manje od 2 godine su počeli bolovi u predelu želudca. Pre toga sam imala dijagnozu: Oesophagitis distalis gr A, Cascada et ptosis ventriculi, Gastritis. Tada su simptomi bili retki, relativno blagi i rešavala sam ih Ranisanom i Klometolom. U januaru prošle godine sam otišla kog lekara jer su bolovi svakodnevno bili jaki, nekad skoro neizdrživi. I tada je rađena gastroskopija a dijagnoza je bila: Reflux oesophagitis gr. A (LA), Gastritis / antritis chronica, Hiatus Hernia. Želudac ima hiperemiju antralne sluznice enantemskog tipa, u donjoj retroverziji manja hiatus hernia. Mikroskopski: Gastritis - antritis chronica ++, Activa +, Nonatrophica -, Metaplasio intenstinalis -, Helicobacter pilori ++ (samo u želudcu). Posle lečenja bakterije se osećam malo bolje. Raspitujući se po internetu sam shvatila da u većini slučajeva moja dijagnoza ne daje simptome ili su blagi. Mene stomak boli svaki dan, nekad se nadujem od pola češe vode a bar jednom mesečno dobijem napad tako jakih bolova da po 2-3-4 dana ne mogu da ustanem iz kreveta. Sve ovo mi ometa normalno funkcionisanje i ne mogu da verujem da ću ovo trpeti do kraja života (sada imam 33 godine). Zanima me da li postoji mogućnost da nije sve ispitano i da bolujem od još nečega, nečega što mi u stvari pravi ovakve probleme? Zaboravila sam da napomenem da su mi ustanovili da sam blago malokrvna i sam dobila uput za analizu stolice na okultno krvarenje (to ću ovih dana završiti). Molim za odgovor šta da radim. Srdačan pozdrav. Postovana, Procitao sam i dopunu pitanja. Uradite test na okultnu krv, ne verujem da je to razlog za anemiju. Ukoliko Vam Controloc na pomaze zamenite gas a tabletama Nexiuma. Sve sto ste naveli nije razlog da imate takve tegobe. Uradite kompletnu laboratoriju i eho gornjeg abdomena. Uz lekove,potrebno je da jedete cesve, klicinski manje, da izbegavate cokoladu, pepermint, pikantnu hranu, gazirane napiteke, da spavate sa podignutim uzglasvljem, da izbegavate hranu 3h pred spavanje i da ne nosite tesnu garderobu. Forvardujte ovo pismo i odgovor kada mi se budite javljali sa novim rezultatima. Pozdrav Poštovani doktore, šaljem Vam prvo pismo kao i rezultate analiza koje sam uradila u međuvremenu uz napomenu da sam još jednom popila dvonedeljnu terapiju protiv Helico Bacter Pilori (Nexium 40mg, klaritromicin i Orvagil (valjda 40mg)). U krvnoj slici je anemija izraženija (verovatno zato što sam prestala da pijem gvožđe), stolicu na okultno krvarenje nisam uradila jer nisam znala da treba 3 puta da se daje uzorak, pa dok sam otišla po još uputa, pa ciklus... Na ultrazvučnom pregledu trbušnih organa je sve bilo u redu a rendgenskom snimku sa barijumom je nađeno sledeće: Jednjak b.o., želudac hipotoničan, elongiran i ptotičan za oko 3.5cm, prepun sekreta natašte, uredna kontura obe krivine, te umereno slab sl. reljef. Peristaltika simetrična i nesmetana a evakuacija kontrastakroz pilorus izrazito usporena ali održana. B. duodeni retroponiran, iritiran, bez znakova sveže ulkusne niše. U Trendelenburgu se ne uočavaju znaci HI-HE.DG: Elongoptosis ventriculi, Hipotonio cum hipersecretio. Gastritis chr; gastroduodenitis. Molim Vas za objašnjenje dijagnoze kao i za mišljenje šta dalje da preduzmem!? Takođe me zanima kako mi sada nije dijagnostikovana HI-He (to znači hiatus hernia?). Možda bi bilo bitno da napomenem da sam imala jake bolove 72 sata pre snimanja, a učestale stolice (5-6 dnevno) do 24 sata pre pregleda.

Odgovoreno: 28. 08. 2008.