Spec. dr med. Luka Jovanović

Da li neko može da mi kaže šta znači sledeća dijagnoza? Rađena je kolonoskopija i nađen je polip 5mm, koji je tada i uklonjen. Isečci su poslati na biopsiju i mikroskopski nalaz je: tubularni polip sluznice debelog creva sa prisutnom displazijom epitela niskog stepena, intaktne peteljke. Patohistološka dijagnoza: adenoma tubulare mucosae intestine crassi.

Imam 40 godina. U aprilu mesecu 2014. godine otklonjen mi je fibroadenom dojke (leve) veličine 2,5 cm sa mastitičnom cistom i jos 17 manjih cista. Pre operacije odrađeni su mi tumor markeri ca15-3 u dva navrata čija je referentna vrednost od 0 do 25 i na oba nalaza vrednost jedinica je bila 23, 8. Inače, majka sam troje dece, poslednja trudnoća je bila pre 9 godina. U poslednje vreme ponovo sam napipala, u ovom slucaju tri čvorića, dva pokretna i jedan statični. Iz dojke imam stalan sekret različitog sastava - nekada je mlečno bele boje, nekada sukrvičav. Odradila sam bakteriološke analize i negativne su. Problem koji mene muči je bol u podpazušnoj jami pomenute dojke i skoro svakodnevno prisutan bol u dojci. Tako da bih molila za mišljenje i predloge. 

Prije godinu dana operacija melanoma, molim vas za prognozu.

CT endokranijuma: 27mmsusp. meta promjena cerebeluma

CT grudnog koša: multiple promene tipa sec depozita do 9mm, solitarno uvećanu lgl u medijastinumu paratrahealno desno vel15x10 na jetri tip sec depozita do 31mm s1005, 1 ldh468 

 

Zanima me dijagnoza - carcinoma in situ cutis partium faciei aliarum, d04. 3? Koliko je to opasno? I koja je prognoza lečenja?

Postovani, u septembru mi je iskocio paket od 3 limfne zlezde iznad desne kljucne kosti. Ultrazvukom je utvrdjeno da su zlezde velicine 10-15mm, okruglaste, hipoehogene, bez vidljive centralne refleksije, bogato centralno, ali neravnomerno vaskularizovane. Slikala sam pluca, nalaz je bio uredan, krv biohemija tumor markeri sve je bilo uredno. . . Zatim mi je radjena biopsija jedne od te tri zlezde i nalaz glasi: mikroskopski opis: u dobijenim uzorcima nalazi se izfragmentisano tkivo limfnih cvorova bez kapsule. Tkivo je sagradjeno iz brojnih limfoidnih folikula u kojima su prisutni krupni, aktivni, bcl2 negativni germinativni centri. Interfolikularno, u mantle zonama i u parakorteksu prisutne su pojedine krupne, aktivirane b celije (cd20+/cd30+/cd15-) , uz par plazmocita. U sinusnom sistemu je upadljivo prisustvo histiocita. Na par mesta se vide sitni granulomi, okruglog ili nepravilnog oblika, sa izrazenom centralnom nekrozom, obilno prozetom nuklearnim debrijem. Nekroza je okruzena epiteloidno izmenjenim histocitima, limfocitima i retkim plazmocitima. Metode obrade: imunohistohemijske metode, cd20, cd3, cd68, bcl2, cd30, cd15, cd68 zakljucak: u dobijenim uzorcima nema elemenata limfoprolifertivnog oboljenja. Morfoloski nalaz u limfnom cvoru odgovara nekrotizirajucem, granulomatoznom limfadenitisu, moguce infektivnog porekla. Diferencijaln dijagnosticki u obzir dolazi limfadenitis koji se vidja u bolesti macije ogrebotine (cat scratch disease) ili u infekciji sa bakterijama iz roda yersiniae, chlamidiae i sl. Ovakve promene mogu nastati i u okviru virusnih infekcija, ali i u sklopu autoimunih bolesti. Molim da se klinickim ispitivanjem pokusa naci uzrok granulomatoznog zapaljenja. Zatim sam radila testiranje na hiv, hepatitise koji su bili nereaktivni. Test na toksoplazmozu koji je pokazao da sam je nekada prebolela ali da nije trenutno aktivna, i infektolog je rekao da ti limfni cvorovi nisu reagovali na to, ppd test je bio bez reakcije. . . Mene konkretno zanima da li je moguce da sam dobila lazno negativan nalaaz, tj da je to ipak neka metastaza nekog karcinoma negde u telu ili pak primarni limfom a da se nije pokazao u biopsiji? Posto je moja dr misljenja da treba da cekam i da vidim da li ce mi se pojaviti neki drugi simptomi, a ja sam u strahu da cekanje samo moze gore da mi napravi ako je u pitanju ipak nesto zlocudno? Kakvo je vase misljenje da li bih trebala da zahtevam neke pretrage ili da cekam? Nikakve konkretne simptome nemam, osecam se kao i uvek za sad. Hvala