Prim. dr sci. med. Ivan Jeremić

Poštovana,

Nivo reumatoidnog faktora (RF) nije povezan sa izraženošću zglobnih tegoba u reumatoidnom artritisu, tako da ponavljanje RF nakon postavljene dijagnoze nema značaj. Vaš poslednji lab nalaz RF je značajan, ali ne i dovoljan da bi se postavila dijagnoza. Potrebno je objektivizirati upalu zglobova kliničkim i laboratorijskim nalazom - potreban je pregled reumatologa. Dodatno, da li imate osećaj nedostatka suza i pljuvačke, tj suvih očiju i/ili usta? U zaključku potreban je pregled reumatologa: klinički pregled zglobova, ultrazvučni pregled zglobova, kao i mišljenje o ostalim pregledima koji su Vam potrebni.

Srdačan pozdrav

Poštovani,

putovanje avionom uz terapiju kao što su Metoject i Enbrel je u pravilu dozvoljeno, ali je preporučljivo da pre puta ispunite nekoliko uslova.

1. Lekove nosite u ručnom prtljagu
Preporučuje se da terapiju uvek nosite u ručnom prtljagu, a ne u koferu koji ide u prtljažnik aviona, kako biste izbegli gubitak prtljaga ili neodgovarajuće temperaturne uslove.

2. Lekarska potvrda
Dobro je da imate:

• kratak lekarski izveštaj ili potvrdu (na srpskom i po mogućstvu na engleskom)

• naznačeno da koristite Metoject i Enbrel

• objašnjenje da su u pitanju prepunjene injekcije za ličnu terapiju

To obično olakšava prolazak kroz bezbednosnu kontrolu na aerodromu.

3. Originalno pakovanje
Lekove je najbolje nositi u originalnom pakovanju sa nalepnicom iz apoteke.

4. Čuvanje na odgovarajućoj temperaturi
Za Enbrel je važno održavati hladni lanac (2–8°C). U praksi pacijenti koriste:

• medicinsku termo torbicu

• rashladne gel pakete

Važno je da lek ne bude u direktnom kontaktu sa ledom i da ne dođe do zamrzavanja.

5. Provera pravila aviokompanije
Pre puta je dobro proveriti pravila konkretne aviokompanije, jer neke traže najavu da putnik nosi lekove koji zahtevaju hlađenje ili injekcije.

U većini slučajeva pacijenti bez problema putuju sa ovom terapijom kada imaju lekarsku potvrdu i kada je lek pravilno upakovan.

Srdačan pozdrav.

Poštovani,

pitanja koja postavljate su veoma česta kod muškaraca sa ankilozirajućim spondilitisom koji planiraju potomstvo.

1. Sulfasalazin i spermogram
   Poznato je da Sulfasalazine kod određenog broja muškaraca može da dovede do smanjenog broja spermatozoida i slabije pokretljivosti (oligospermija i asthenospermija). Dobra vest je da je taj efekat reverzibilan – kod većine pacijenata parametri spermograma se poprave u roku od približno 2–3 meseca nakon prekida terapije.

2. Ranija terapija metotreksatom
   Što se tiče ranijeg korišćenja Methotrexate, dostupni podaci pokazuju da kod muškaraca koji su prestali terapiju nekoliko meseci pre planiranja začeća nije pokazano povećanje rizika od genetskih oštećenja ili urođenih anomalija kod dece. Pošto ste lek prekinuli pre više od godinu dana, sa te strane se obično ne očekuje negativan uticaj.

3. Biološka terapija i planiranje dece
   Biološki lekovi koji se koriste u lečenju Ankylosing spondylitis, naročito inhibitori TNF-alfa, prema dosadašnjim studijama ne pokazuju značajan negativan uticaj na mušku plodnost niti na zdravlje potomstva. Zbog toga se kod muškaraca koji planiraju potomstvo često smatraju prihvatljivom terapijskom opcijom, ukoliko za njih postoji medicinska indikacija (aktivna bolest, nedovoljan odgovor na standardnu terapiju).

Važno je naglasiti da se odluka o promeni terapije donosi individualno, u dogovoru sa reumatologom, uz procenu:

• aktivnosti bolesti

• dosadašnjeg odgovora na terapiju

• nalaza spermograma

• planiranja trudnoće u narednom periodu

U nekim slučajevima se, u dogovoru sa lekarom, može razmotriti privremeni prekid Sulfasalazine i ponavljanje spermograma nakon nekoliko meseci.

Preporučujem da se o svim ovim pitanjima konsultujete sa svojim reumatologom i specijalistom za fertilitet koji vodi postupak vantelesne oplodnje, kako bi se terapija optimalno prilagodila vašim planovima za potomstvo.

Srdačan pozdrav.

Poštovana,
opadanje kose može se javiti kod manjeg broja pacijenata koji koriste Methotrexate, ali je ta nuspojava obično blaga i privremena. Razlog je to što lek utiče na metabolizam folne kiseline, koja je važna za rast ćelija, uključujući i ćelije korena dlake.

U praksi se ovaj problem često ublažava redovnim uzimanjem Folic acid, koji se rutinski propisuje uz terapiju metotreksatom. Važno je da proverite:

• da li već uzimate folnu kiselinu i u kojoj dozi

• da li je došlo do promene doze metotreksata

• da li postoje drugi mogući uzroci opadanja kose (stres, hormoni, anemija)

Ukoliko je opadanje izraženije, vaš reumatolog može razmotriti korekciju doze ili drugačiji raspored uzimanja terapije. Preporučujem da ne prekidate terapiju na svoju ruku, već da se javite svom lekaru radi procene.

Srdačan pozdrav

Poštovani,

Razumem Vašu zabrinutost, zamoliću Vas da pošaljete slike i analize koje ste uradili za šta postoji mogućnost na ovoj platformi.

Srdačno