Prim. dr sci. med. Ivan Jeremić

Poštovana, 

Hvala što ste dopunili pitanje - za kožne promene ćete se javiti dermatologu koji će proceniti da li je dovoljno samo da ih pregleda i postavi dijagnozu ili je potrebna biopsija. "Reuma test" koji pominjete nije jedini koji se radi kao imunološko ispitivanje. Dijagnoza sistemskog eritemskog lupusa se postavlja na osnovu kliničkih i laboratorijskih parametara, ulazni kriterijum za postojanje ove bolesti je titar antinuklearnih antitela koji je veći od 1/80. 

Srdačan pozdrav

Poštovana,

Ponekad je potrebno vreme kako bi neko reumatološko stanje ili bolest bilo jasno. Do tada potrebno je da lečite bol kod izabranog lekara: nesteroidni antiinflamatorni lekovi, paracetamol i ostala terapija. Niste definisali kakve to kožne promene imate. 

Srdačan pozdrav

Poštovana, 

Palindromski reumatizam je tip zapaljenskog reumatizma koji može da predstavlja uvod u neku definisaniju bolest, dakle zahteva posmatranje i praćenje - u Vašem slučaju u smislu reumatoidnog artritisa i/ili Sjogren sindroma. Navedeno je da imate bolove u mišićima koji mogu da se pripišu različitim uzrocima: manjak vitamina D, mišićno zahvatanje u sklopu sistemske bolesti. Hidroksihlorokvin je generalno bezbedan lek sa kojim reumatolozi imaju višedecenijsko iskustvo i u Vašem slučaju je dat zbog zglobnih tegoba. Pre uvođenja ove klase lekova potreban je pregled oftalologa: kolorni vid, širina vidnog polja i očno dno. Potencijalne promene na mrežnjači su povratne i nestaju ukoliko se sa lekom prekine. Potrebne su periodične oftalmološke kontrole u zavisnosti od početnog nalaza. Obzirom na mišićne tegobe koje imate, treba biti obazriv jer hidroksihlorokvin može da izazove toksičnu bolest mišića, doduše veoma retko. Potreban je oprez kod davanja i kod osoba koje pate od poremećaja srčanog ritma. 

Srdačan pozdrav

Poštovana,

Nije poželjno tumačenje samo ovako izolovano pokazanog laboratorijskog nalaza - potrebno je da navedete iz kojih razloga je traženo da radite ove nalaze?

Srdačan pozdrav,

Dobar dan,

Postojanje upale ili zapaljenskog reumatizma koji Vi možete da osetite bi bio deo opštih ili konstitucionalnih simptoma: npr. osećaj groznice, jeze, nevoljan gubitak telesne mase itd. Upala se potvrđuje i nalazom loših parametara zapaljenja u laboratorijskim analizama kao što su brzina sedimentacije ili C reaktivni protein uz ostale moguće parametre (broj leukocita i/ii trombocita - reaktivna trombocitoza, nivo hemoglobina - anemija u hroničnom zapaljenju) i pojedine biohemijske nalaze.

Na osnovu isključenja kriterijuma za spondiloartropatiju postavljena Vam je dijagnoza sekundarne fibromijalgije, tj. onog oblika fibromijalgije koji nastaje zbog primarnog, odnosno prvobitnog oštećenja kičmenog stuba (verujem da kada kažete oštećenje nerava i ciste govorite o nalazu magnetne rezonance kičmenog stuba koji ste sigurno uradili pre i postoperativno).

Što se tiče suvoće koju osećate u ustima, na osnovu navedenog nemate glavne kriterijume za postojanje autoimunske zapaljenske bolesti Sjogren sindrom (odsustvo ili neznačajan nivo bolest-specifičnih antitela: anti-Ro, RF i negativan nalaz biopsije malih pljuvačnih žlezda). Moram da Vam napomenem da suvoća u ustima može da nastane iz mnogo različitih razloga koje je potrebno ispitati. Najpre, da li koristite neke od lekova koji se propisuju za fibromijalgiju? Ti lekovi mogu da ispoljavaju takozvane antiholinergičke efekte koji dovode do suvoće u ustima. Osim toga treba ispitati eventualno postojanje dijabetesa, alergijskih i ostalih otorinolaringoloških stanja. Ukoliko dodatno imate afte i ranice u ustima potrebno je da se isključe i ostala autoimunska, zapaljenska i infektivna stanja. 

Srdačan pozdrav