Polidaktilija

Polidaktilija (višeprstnost) je urođeno stanje, pojava većeg broja prstiju od uobičajenih pet prstiju na rukama i nogama, a ovo stanje se može javiti na samo jednoj ruci ili nozi, kao i na obe ruke ili obe noge.

Reč polidaktilija potiče od grčkih reči polis što znači mnogo i daktilos što znači prst.

Uzrok nastanka polidaktilije

Još uvek se raspravlja o udelu genetičkih faktora u ispoljavanju ovog svojstva, ali u široj upotrebi je stav da ovu osobinu uslovljava dominantan, mutirani gen smešten na autozomnom hromozomu. Gen koji determiniše ovaj poremećaj pokazuje:

• različitu izražajnost (ekspresivnost) - šesti prst se kod različitih osoba može ispoljiti u različitom stepenu: od naznake u vidu zadebljanja, pa do skoro potpuno razvijenog prsta;
• nepotpunu probojnost (penetrabilnost) - može se desiti da se u jednoj generaciji ne ispolji, da bi se ponovo ispoljio u narednoj generaciji (recimo, roditelji nemaju šesti prst, dok njihova deca imaju, a pretpostavljamo da su baka ili deka imali šesti prst), te se ovim potvrđuje teza da je polidaktilija nasledno stanje.

Klinička slika polidaktilije

Kao i kod mnogih drugih stanja, postoji podela na različite kategorije, te polidaktilija može biti:

• ulnarna ili postaksijalna − najčešći oblik, prst viška se nalazi iza malog prsta.
• radijalna ili preaksijalna − retka pojava, šaka sa dodatnim prstom uz palac.
• centralna − izuzetno retka, a to je stanje kada se dodatni prst nađe između dva prsta šake.

Može se javiti kao višak kože koji liči na prst ili kao sasvim funkcionalni prst, te se polidaktilija najčešće javlja u formi:

• grudvice koja je mala i površinska, mekog tkiva i ne sadrži kosti,
• delimično formiranog prsta koji ne sadrži zglobove,
• formiranog prsta sa tkivima, zglobovima i kostima.

Iako je prst koji je višak vidljiv golim okom, radi dijagnostike i klasifikacije neophodno je obaviti snimak kostiju šake ili stopala.

Lečenje polidaktilije

Lečenje je uvek operativno, ali zavisi od svakog pojedinačnog pacijenta, te se može primeniti u različitim situacijama, kod ljudi koji imaju:

• umnožavanje malih prstiju - ne zahteva lečenje jer ne utiče na funkcionisanje i služenje rukom, te se ova vrsta operacije uglavnom koristi iz estetskih razloga. Takođe, ukoliko se dodatni prst formira u vidu grudvice ili delimično funkcionalnog prsta, te ne sadrži kosti, lako i brzo se može ukloniti, rizici su mali i oporavak uobičajen, kao i kod drugih intervencija na rukama. Jedan od načina uklanjanja ovog dodatnog tkiva jeste vezivanje čvrstim hirurškim koncem, nakon čega ono samo otpadne, te se ova procedura često obavlja kod beba i ne zahteva operativno lečenje.
• umnožavanje palca - palac je prst sa više funkcija, te se uklanjanje dodatnog palca može smatrati komplikovanijom procedurom. Tretmani za uklanjanje palca su komplikovaniji, jer dodatni palac može uticati na funkciju drugog palca. Iz tog razloga možda neće biti moguće jednostavno ukloniti dodatni palac. Hirurška procedura se određuje na osnovu stanja pacijenta.
• centralna polidaktilija - postoji čitava lepeza hirurških zahvata radi delimičnog ili potpunog odstranjivanja prsta koji je višak.

Kao i kod svih hirurških intervencija, postoje komplikacije koje lekar predstavlja svakom pacijentu u odnosu na kliničku sliku pacijenta i procedure delimičnog ili potpunog odstranjivanja za koju se odluče. Neke od komplikacija koje se javljaju su rizik od infekcije, osetljivost tkiva koje je preostao, kao i neki oblik deformiteta.

Kod koga idem na pregled ukoliko sumnjam na polidaktiliju?

Lekari kod kojih možete zakazati pregled i konsultovati se u vezi sa polidaktilijom:

• Spec. dr Maja Zečević
• Spec. dr Nataša Vlahović
• Spec. dr Tomislav Palibrk