Oblasti medicine
Specijalizacija
Jezici
O doktoru
Dr Nikola Zarić je specijalista opšte hirurgije - abdominalne hirurgije sa traumatologijom i ortopedijom i subspecijalista kardiohirurgije. Ima višegodišnje iskustvo u radu.
Osnovne studije medicine je završio u Beogradu, a specijalizastičke i subspecijalističke studije u Nemačkoj. Ima izrazitu uspešnost u radu.
Bavi se operativnim lečenjem:
- srčanih zalistaka,
- aneurizmatskim proširenjem aorte,
- srčanih mana,
- srčane slabosti.
Aktivno radi na svom profesionalnom usavršavanju, te posećuje brojne kongrese iz oblasti hirurgije.
Postovani profesore,
Imam 34 godine, i 2018. godine sam prelezao perikarditis i miokarditis. Od tada se lecim od posledica, uzimam Concor Cor 5mg+0+1.25mg, Flekanid 100mg i Telmikor 40mg. Sve cesci problem mi predstavljaju aritmije pri malom zamoru, i nedostatak vazduha, kao i mucnine u predelu srca. Na zadnjem eho pregledu kardiolog je primetio da je mitralni zalistak popustio, kako je rekao, citiram "oblika je kornjace", lepo propusti krv iz komore u pretkomoru ali ne moze da zatvori pa se krv vraca nazad u komoru. Ako sam lepo razumeo to vracanje je oko 2 m/s. Moje pitanje je da li je potreban pregled kardiohirurga na osnovu ovog sto sam napisao, i da li bi bilo bolje sto pre hiruski resiti problem mitralnog zaliska, da ne bi vremenom doslo do slabljenja miokarda, ili je moguce da se stanje vremenom popravi i bez hiruske intervencije? Unapred hvala na odgovoru.
S postovsnjem, Milos.
Dobro vece Milose,
pokusacu da ti nekako odgovorim, mada je to vrlo kompleksno s obzirom da se licno ne poznajemo.
Vidi, mitralni zalistak je anatomski slozen i zato nas ne cudi da se ova oblast nekako zasebno izdvojila u svetu kardiomedicine uopste.
Postoje vrlo jasne situacije kada je operacija apsolutno indikovana. Medjutim, uglavnom nije tako i ljudi poput tebe zahtevaju jednu ozbiljnu ekspertizu.
To bi znacilo, da je najbolje da zakazes pregled kod kardiohirurga koji ce pogleadati tvoje nalaze i ako nije potrebna (trenutno mislim da nije ) operacija, da te dalje prati. Na taj nacin bi najbolje resio svoj problem.
Ljudi cije hirursko iskustvo postujem i znam da su odlicni kada je mitralni zalistak u pitanju su:
1. Prof. Stamenko Susak, Sremska Kamenica
2. Prof. Ivan Stojanovic, Dedinje
Vidi, ja radim u Nemackoj , u jednoj od najboljih kardiohirurskih klinika, gde je mitralni zalistak gotovo u 98% slucajeva moguce popraviti .
Pozdrav
Nikola Zaric, kardiohirurg
Pozdrav, Da li se pri bajpas proceduri pored uobičajenih krvnih sudova koji se koriste za premosnicu (vena safena magna i arteria mamaria interna) mogu koristiti i neki drugi i koji su to?
Dobar dan,
u pravu ste! Najcesce se koriste v.saphena Magna i leva Mammaria( thoracika interna)- to je malo banalno receno kardiohirurski "standard". ( da se razumemo rezultati su vrlo dobri)
Medjutim, postoje razliciti koncepti hirurske revaskularizacije, a to su:
1. obe mammarie( arterije obostrano na zidu grudnog kosa)- najcesce primenjivani oblik terapije u bolnici u kojoj radim
2. a. Radialis- arterija podlaktice
3. v. Saphena parva-retko
4.a. Gastroepiploica- zaista raritet
nadam se da sam vam nekako pomogao
pozdrav
Nikola Zaric, kardiohirurg
Molim Vas za savet i mišljenje. Mom sinu od 5,5 godina je dijagnostifikovana aortna regurgitacija 1.stepena, dečiji kardiolog je rekao da je i manja od kriterijuma za 1.stepen. Na pregled smo otišli jer se požalio da mu lupa srce ponekad (i to posle virusne infekcije koju je imao krajem juna za koju je pedijatar rekao da je virus šaka/stopala) a najviše jer sam primetila da uzdiše ponekad, inače je zdrav, veoma aktivan, urednog razvoja, šum na srcu se nikad nije čuo.
NALAZ kardiološkog pregleda: Palpatorni nalaz uredan, pulsevi palpabilni, simetrični. Srčana akcija ritmična, tonovi jasni, šum se ne čuje. EKG: normogram, sinusni ritam, f100/min, svi elementi p, QRS i T u fiziološkim granicama.
EHO: SItus solitus. Venske drenaže uredne. LA dijametra 17mm. IAS intaktan. MV uredne morfologije, urednog profila protoka. TV uredne morfologije i dimenzija, urednog profila protoka. AV sklad.
LK dimezija: LVD 38mm, LVS 22mm, FS 0.42, s 6.5mm, zz 6mm. DV urednog dijametra kavuma. IVS intaktan. VA sklad. AO trivelarna, na anulusu dijametra 14,5 mm, na valvuli se registruje manji mlaz regurgitacije maxPG 20 mmHg, vena contracta 1.6 mm. Ascedentna aorta b.o. Aortni luk levi, grane b.o. Descedentna aorta uredne morfologije, urednih brzina i pulsatilnog profila protoka. PA urednih dimezija 18 mm na anulusu, urednih brzina i profila protoka. Grane PA b.o. Perikard b.o.
DG: Insuff.valvulae aortae gradus I Prevencija bakterijaskog endokarditisa. Dozvoljena fizička aktivnost bez restrikcija.
Malo je reći da sam jedna prestravljena mama trenutno kojoj se milion pitanja vrzma u mislima. Koliko je ovo opasno? Šta možemo da očekujemo u budućnosti? Da li će moći da se bavi sportom? Koje su šanse da se stanje pogoršava? Da li je ovo retko oboljenje? Da li na EHO ima uticaja to što je trenutno pod virozom? Da li postoje šanse da se stanje popravi?
Kada sam pitala doktora zbog čega njegovi zalisci ne zatvaraju potpuno prolaz, rekao je da su takvi, da je tako najverovatnije rođen. Misli da nije posleica infekcije jer u tom slučaju budu skvrčeni zalisci a njegovi nisu takvi.
Oprostite na svim ovom pitanjima, nadam se da razumete i zahvaljujem od srca unapred!
Dobar dan,
verujem da ste zabrinuti i mogu pokusati da vas u potpunosti razumem. Pokusacu da vam odgovorim i time umirim.
Ultrazvucni nalaz je vrlo kompetentan i nema sumnje da je malisan zdrav.
Najvaznije je da je valvula trivelarna, a to znaci da se sastoji od tri listica , dakle anatomski potpuno u redu, a samim tim i funkcionalno.
Dalje, regurgitacija niza od 1.stepena zaista nema osnovu za bilo kakav tretman. Izmedju ostalog, lekar je sam napisao -bavljenje sportom bez ogranicavanja.
Drugacije bi cela prica izgledala da je zalistak bivelarni( dva listica ), aorta prosirena ....itd.
Elem, da skratim: Na vasem mestu ne bih uopste brinuo , niti time ogranicavao malisana. Svakako mozete u nekom trenutku ponoviti pregled , cisto radi pracenja, ali za ostalo se ne sekirajte
Ako vam ikada nesto zatreba mozete me kontaktirati.
Pozdrav
NikolaZaric, kardiohirurg
Prikazano 36-38 od ukupno 38 pitanja