Primarna plućna hipertenzija


Primarna plućna hipertenzija (PPH) označava povećanje pritiska u arterijskom delu plućne vaskularne mreže čiji uzrok nije poznat. Zbog toga se ova vrsta plućne hipertenzije naziva idiopatskom, esencijalnom, a najčešće primarnom.

Uzrok nastanka

Iako uzrok plućne hipertenzije nije poznat, mnogi etiološki faktori dovođeni su u vezu sa ovom bolešću. Kao mogući uzrok najčešće su navođene ponavljane asimptomatske sitne plućne embolije koje se rasipaju u zahvaćenom delu pluća i otežavaju ili smanjuju protok kroz taj deo pluća. Ponavljajući se, asimptomatske plućne embolije remete deo po deo plućne mreže, čime otežavaju protok krvi i uzrokuju povećanje tenzije. Smatra se isto tako, da tromboembolijski procesi u sitnim plućnim arterijama mogu da nastanu u samim plućnim arteriolama pojavom tromboze.

U skorije vreme pretpostavlja se da bi osnovni poremećaj mogao da bude disfunkcija endotela plućnih krvnih sudova. U nekim slučajevima plućna hipertenzija je posledica parazitarnih oboljenja, kao što je šistozomijaza ili filarijaza, ili višestrukih tromboza plućne arterije usled oboljenja srpastih ćelija.

Opisani su i drugi etiološki činioci, među njima kolagene vaskularne bolesti (nodozni poliarteritis, Takayasu arteritis) koje se mogu javiti uz PPH. Zatim upotreba anorektičnog sredstva aminorex fumarata može se dovesti u vezu sa PPH, kao i alkaloidi biljaka iz biljnih čajeva, potom oralna kontraceptivna sredstva koja izazivaju hiperkoagubilno stanje. Poznati su kongenitalni slučajevi bolesti, a u nekim porodicama zabeleženo je više slučajeva PPH.

Klinička slika

Pacijenti sa PPH žale se na bol u grudima, koji može da se širi ka vratu i verovatno je posledica ishemije subendokardnog sloja desne komore i rastezanja plućne arterije. Nekada jak bol u grudima može biti prouzrokovan disekcijom glavnog plućne arterije. Drugi simptomi su slabost, zamor, dispneja (otežano disanje) pri naporu i sinkopa (kratkotajan gubitak svesti). Proširena plućna arterija može vršiti pritisak na levi larinksni rekurentni nerv i izazvati promuklost. Retko se javljaju kašalj i hemoptizije (iskašljavanje krvi). Često nastupa neočekivana i neobjašnjiva smrt. Terminalnu fazu bolesti obično karakteriše insuficijencija desnog srca. U kasnijem toku bolesti mogu biti prisutni znaci slabosti desne komore (hepatomegalija - uvećanje jetre, periferni otoci i ascites - nakupljanje tečnosti u trbuhu). Kod nekih pacijenata javlja se periferna cijanoza.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, kliničkog pregleda, rendgenografije srca i pluća, EKG-a, kateterizacije srca, ultrazvuka.

Lečenje

Medikamentna terapija (nitroprusid, hidralazin, diazoksid, beta agonisti-terbutalin, izoproterenol, kalcijumski antagonisti-nifedipin, verapamil) kod nekih pacijenata može dovesti do kliničkog i hemodinamskog poboljšanja, mada nema dovoljno podataka o tome da utiče na produžavanje života pacijenata. Povoljni hemodinamski efekti oralne terapije medikamentima kao što su diazoksid ili hidralazin mogu da potraju više meseci. Pre odluke o dugoročnoj terapiji ovim medikamentima potrebno je proveriti njihovu efikasnost i otkriti eventualne neželjene efekte. Danas se uspešno primenjuje hirurška metoda lečenja (transplantacija srca i pluća) i njeno dalje usavršavanje pruža nadu za lečenje nekih pacijenata sa primarnom plućnom hipertenzijom.

 

Podeli tekst:

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 12

  1. Valerija 15.03.2015

    Obaveštenje za obolele: u Srbiji je osnovano udruženje obolelih od plućne hipertenzije


  2. Darko 03.09.2012

    Moja majka, 55 godina, ima emboliju i hroničnu hipertenziju pluća od 2009. Koristi tracleer 62, 5 mg, revatio 20mg (prije toga koristila je vijagru), verapamil 80 mg, tritace 2, 5 mg. Smanjio joj se pritisak na pluća sa 100% na 50% . Dosta dobro se osjeća.


  3. Valeria 10.04.2012

    Dugo nisam posećivala sajt, tek sad vidim koliko ima novih komentara. Imam PPH od 1998. godine i za razliku od većine pacijenata nikada nisam koristila vijagru, a osećam se dobro i funkcionišem skoro normalno. 


  4. Slavica 17.03.2012

    Ja imam 27 godina i posle embolije pluća (genetski poremećaj zgrušavanja krvi mi je izazvao tromb) dobila sam i PPH. Živim sa time, guše me jedino jaki mirisi koje maksimalno izbegavam i redovno pijem vijagru


  5. milica 05.02.2012

    Molim ako bih mogla sa nekim da stupim u kontakt ko ima problem sa ovom bolešću, potrebna mi je pomoć.


  6. Darko 05.05.2011

    Moja majka boluje od PPH već godinu dana i ima embolijau pluća. Čekamo nabavku lijeka revatio 20 mg ili viagra 25 mg. Interesuje me da li i vi koristite neki od ova dva lijeka i može li se izliječiti?


  7. sara 04.03.2011

    Moj suprug boluje od PPH već od 1993. godine Sada je na terapiji revatio tabletama. Dosta dobro se nosimo s time.


  8. Emina 18.02.2011

    Ja sam Emina i imam PPH, dijagnosticirana mi je 2008. Uzimala sam viagru, ali mi nije pomagala. Od juna sam na liječenju u Beču i trenutno sam u studiji za nove tablete koje mi pomažu. 


  9. Vida 24.01.2011

    Slučajno sam naletela na ovu stranicu i rado bih ostala u vezi sa svima koji dijele problem plućne hipertenzije. Bolest je otkrivena prije 7 godina i posljedica je reumatoidnog artritisa koji mi je eskalirao 1993. godine nakon saobraćajne nesreće. Dakle, kod mene se radi o sekundarnoj plućnoj hipertenziji. Kada je započeto liječenje plućni tlak je bio 115 i bilo je loše. Liječena sam 3 godine viagrom, a kada je počela popuštati prešlo se na revtio (viagra samo pod drugim nazivom) i lijek ventavis koji inhaliram svaka 3 sata ultrazvučnim inhalatorom. Sada sam dosta dobro, tlak je pao na 70 iako je i to puno, ali najvažnije je da je pod kontrolom i da ne raste. Problem sa lijekovima nemam jer to pokriva zdravstvo, a lijek mi svaki mjesec nabavlja bolnica. Svaka 3-4 mjeseca sam dan-dva na pretragama u bolnici. I šta da kažem? Živi se! Istina, kvaliteta života je znatno drugačija, puno se toga mora prilagoditi bolesti koja je u biti teška iako ne boli nešto bitno. Osnovno je ne izlagati se fizičkom naporu. dakle sve što radim, radim polako i usporeno. Ali, živi se a to je najbitnije. Meni su spominjali čak transplantaciju pluća, ali na sreću dobro sam reagirala na terapiju. A pošto medicina svaki dan otkriva nove lijekove i mogućnosti, vjerujem da do toga neće doći iako znam mladića iz svoje klinike koji je transplatiran u Beču vrlo uspješno. Za više informacija dostupna sam na mom e-mailu ili na ovim stranicama, naravno ako ih uspijem pronaći. 


  10. Jasmina 13.12.2010

    Uspela sam da lek dobijem na recept. 


  11. Mina 25.11.2010

    Juče sam izašla iz bolnice sa dijagnozom PPH. Zanima me na osnovu koje klauzule su bolesnici PPH oslobođeni plaćanja leka viagra. Vodim bitku sa administracijom. Na klinici su mi dali tri potpisa i pečata i kažu da sam oslobođena, u domu zdravlja ne znaju ništa o tome. Lek je preskup. Molim da mi se jave oni koji koriste lek, a mogu da mi pomognu.


  12. Valeria 08.02.2010

    Punih 11 godina živim sa PPH i funkcionišem dosta dobro. Znam da nas nema puno sa ovom bolešću i jako bih volela da se upoznamo. 


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde