Prim. dr sci. med. Ivan Jeremić

Dobar dan,

Pacijenti su često zabrinuti zbog zvukova koji prate pokrete u zglobovima i koje opisuju kao pucketanje ili krckanje. Da li je potrebno da se javite lekaru ukoliko imate ovakve tegobe i kakav je njihov značaj?  Uopšten odgovor na ovo pitanje bi mogao da bude DA ukoliko su opisani zvukovi praćeni bolom ili oštećenjem funkcije zgloba. Medicinski naziv za ovu pojavu je „krepitacija“  i nastao je od latinske reči „crepitus“ koja znači pucketanje. Ono može da se oseti palpacijom kože i zgloba ili da se čuje, kao u Vašem primeru. Postoji više razloga zbog kojih zglobovi mogu da pucketaju kao što su krepitacije zbog oslobađanja normalno prisutnih mehurića gasa iz sinovijske tečnosti prilikom pokreta u zglobovima. Zvuk može da nastane zbog normalnog (anatomskog) kontakta tetiva ili ligamenata koje pri pokretima prelaze preko normalnih koštanih neravnina. U pojedinim slučajevima, zvuk može da nastane zbog tetiva ili ligamenata koje su u stanju napetosti ili prelaze preko zglobova koji nisu normalno pozicionirani pri pokretima tipa istezanja ili uvrtanja što se dešava prilikom npr izvođenja nekih vežbi.  

Ukoliko pucketanje zglobova prati osećaj bola, otečenosti i/ili gubitak normalne pokretljivosti, potrebno je da Vas pregleda lekar.

Srdačan pozdrav

Poštovana,

Ponekad je za postavljanje konkretne dijagnoze potrebno da idete redovno na kontrole gde će se registrovati ispoljavanje stanja. Nije neobično da se kod istog pacijenta sretne nekoliko autoimunskih bolesti koje navodite. Sjogren sindrom je čest pratilac ili postoji paralelno sa drugim autoimunskim bolestima poput sistemskog eritemskog lupusa. Najvažnije je da na kontrolama kod Vašeg lekara proverite koji su organi/organski sistemi zahvaćeni što bi bilo bitno zbog propisivanja adekvatne terapije. 

Srdačan pozdrav

Tegobe koje ste naveli a vezane su za koleno nisu zapaljenskog tipa. Potrebno je da se na detaljnom lekarskom pregledu analizira celokupna Vaša dokumentacija kako bi moglo nešto preciznije da se kaže. 

Srdačan pozdrav

Poštovana,

Uradite sledeće laboratorijske analize: sedimentacija eritrocita, C-reaktivni protein, kompletna krvna slika sa leukocitarnom formulom, biohemijske analize (urea, kreatinin, transaminaze), nalaz sedimenta urina, Od početnih imunoloških parametara: antinuklearna antitela (ANA), reumatoidni faktor (RF), antitela na citrulisani protein (ACPA) i anti Ro antitela.

Kod Vas je potrebno da se prati reumatološko stanje na redovnim kontrolama. Obzirom da imate tegobe sa kolenima, za početak, dolazi u obzir korišćenje nesteroidnih antiinflamatornih lekova i suplemenata zbog oštećenja hrskavice. Ukoliko je moguće kada koleno otekne, uradite i evakuacionu punkciju tečnosti iz kolena i pošaljite na analizu (sinovijska tečnost: leukociti, leukocitna formula, nivo proteina, nivo glukoze, mikroskopija kristala, nivo reumatoidnog faktora). Tada ćete videti da je tečnost zapaljenske ili degenerativne prirode. Što se tiče opisa oštećenja hrskavice kolena (na magnetnoj rezonanci koja je zlatni standard i na ultrazvuku), važna odrednica je i da li je hrskavica istanjena u svim delovima ili na pojedinim mestima - odlika zapaljenskog procesa je da je hrskavica istanjena u svim delovima, uniformno.