Tzv.
"treći krajnik" koji se još naziva adenoidne vegetacije, adenoidi i
ždrelni krajnik je limfno tkivo smešteno u sredini zadnjeg zida nosnog
ždrela. Adenoidi su prisutni pri rođenju i od tada se povećavaju. Kao i
krajnici rastu do 5 - 7. godine i daju simptome
hrkanja, začepljenosti
nosa i teškoće s disanjem. Ukoliko ovo tkivo previše naraste može
smanjiti ili potpuno onemogućiti protok vazduha kroz nos, uzrokovati
infekcije nosa, grla, sinusa i uva i dovesti do raznih komplikacija
povezanih s disanjem na usta.
Simptomi povećanja adenoida
Trijas sledećih
simptoma: nazalni govor (
govor začepljenog nosa), hrkanje i disanje na usta,
ukazuje na povećanje adenoida. Drugi simptomi mogu biti: oslabljen sluh,
iscedak iz nosa, dugotrajan kašalj, poremećen govor, glavobolja, otežana
ishrana, slab glas, gušenje u snu. Prilikom pregleda ovi pacijenti imaju
karakterističan izgled lica koje se naziva adenoidno lice (facies adenoidea):
usko lice, kratka gornja usna, izbočeni sekutići, otvorena usta. Na licu se
vidi bledo sivkasta boja, nekada sa podočnjacima, sa upalim očima, bez sjaja,
poluotvorenih ili otvoreenih usta, tako da se stiče utisak umornog i
nezainteresovanog deteta. Slabo jedu, sporo napreduju u rastu. Povećani treći krajnik može uzrokovati ponavljanu ili dugotrajnu upalu uva,
upalu nosa, ždrela i sinusa i začepljenje nosa.
Bolesti trećeg krajnika
Adenoidi mogu biti značajan faktor u nastanku hroničnog sinusitisa i upale uva
jer u njima može postojati akutna ili hronična infekcija - adenoiditis.
Najčešće infekciju uzrokuju Haemophilus influenzae, hemolitički streptokok
skupine A, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis i Streptococcus
pneumoniae, obično tim
redosledom po učestalosti.
Lečenje bolesti adenoida
Upala adenoida može se
povući na antibiotsko lečenje, a ponekad je zbog prevelikih adenoida potrebno
njihovo hirurško odstranjenje. Adenoidektomija (adenotomija) je hirurški zahvat
kojim se odstranjuju adenoidne vegetacije, adenoidi, odnosno treći krajnik.
Uprkos pedesetogodišnjim istraživanjima još uvek postoje nesuglasice oko
indikacija za adenoidektomiju.
Jedina apsolutna indikacija za adenoidektomiju jest opstrukcija disajnih puteva
s posledičnim razvojem plućnog srca .Odstranjivanje trećeg krajnika preporučuje
se i: kada je treći krajnik potpuno ispunio i zatvara deo ždrela iza nosnih
hodnika, deca s čestom gnojnom upalom uva, deca s čestom seroznom upalom uva. Relativne indikacije su: začepljenje nosa s iscedak, disanje na usta,
začepljenje Eustahijeve tube s upalom uva i/ili provodnim gubitkom sluha,
abnormalan govor i poremećen razvoj zuba i lica.
Odstranjivanje adenoida ne preporičuje se ako postoje: poremećaji zgrušavanja
krvi, akutne upalne bolesti, akutna upala srčanog mišića, neregulisane srčane
mane, neregulisana šećerna bolest, epidemija zaraznih bolesti
Moguće
neželjene posledice hirurškog zahvata su: krvarenje koje može nastati odmah
nakon operacije ili nakon nekoliko dana, čak i nakon dva nedelje, povraćanje,
dehidracija, bol u ušima, disajne komplikacije, npr. edem (otok) pluća, upalne
komplikacije (apsces ždrela, flegmona, sepsa), oštećenje nepčanih lukova i
resice, zaostajanje dijela tkiva krajnika, povećani rast ostalog limfnog tkiva
u ždrijelu i na korijenu jezika, nastanak kronične atrofične suhe upale ždrijela,
ožiljci i oštećenja mišića koji remete funkciju Eustahijeve tube, suženje
nosnog ždrijela (nazofaringealna stenoza, nazalni govor zbog oštećenja mekog
nepca,
Prva tri
dana nakon zahvata dete treba da uzima mnogo tečnosti - na dan nakon zahvata
može piti bistre sokove. Nakon prvog dana mnoga deca počinju jesti s laganom
dijetom uključujući supe, krompire, banane, jaja i sok od jabuke. Prvih
nekoliko dana potrebno je mirovanje, a nakon toga postupni povratak
svakodnevnim aktivnostima i školi/vrtiću kad se dete oseća dobro. Bolovi nakon
zahvata mogu se lečiti analgeticima. Prvih nekoliko dana nakon zahvata deca
mogu imati nešto višu telesnu temperaturu [37.2 - 38.3°C] zbog čega se ne treba uznemirivati već detetu dati mnogo tečnosti
i eventualno koristiti lekove za snižavanje temperature.
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Bolesti