Akutni otitis predstavlja akutni zapaljenski proces u
srednjem uvu koji
nastaje u toku infekcije gornjih disajnih puteva (rinitis, sinuzitis,
tonzilofaringitis).
Značaj zapaljenja srednjeg uva je u njegovoj visokoj incidenci u opštoj
populaciji i potencijalno opasnim komplikacijama, narošito
endokranijalnim.
Zapaljenje srednjeg uva može zahvatiti pojedine njegove delove, ali
obično postoji umerena inflamacija svih delova srednjeg uva. Tip i
intenzitet zapaljenja u srednjem uvu (negnojni i gnojni) zavisi od
virulencije mikroorganizama, otponosti i uzrasta pacijenta, načina i
efekta lečenja. Zbog ovoga akutni otitis postoji u blagoj i teškoj
kliničkoj formi.
Uzrok nastanka
Najčešći put infekcije je preko
tube, retko hematogeni (kod infektivnih bolesti) i egzogeni (kod rupture bubne
opne). Bolest može nastati usled nepravilnog izduvavanja sekreta iz nosa.
Uzročnici su streptokokus, pneumokokus, hemofilus, a virusi mogu da im
prethode.
Klinička
slika
Faza eksudativne inflamacije je prva i traje
1 - 2 dana. Nastupaju porast
temperature, pulsirajući bol, posebno noću,
nagluvost, zujanje i osetljivost mastoidnog nastavka. Otoskopski se vidi
hiperemija bubne opne sa gubitkom vidljivosti elemenata, zatim baloniranost
bubne opne i nekad pulsacije.
Odbrambena faza je sledeća i
traje 3 - 8 dana. Purulentni eksudat može spontano procureti kroz bubnu opnu, što
vodi smanjenju bola. Otoskopski se vidi purulentan
sekret u kanalu. Posle 2-4
nedelje dolazi do komplentne rezolucije procesa, sa gubitkom sekreta i
zarastanjem eventualne perforacije. Retko se perforacija zatvara debelim
vezivnim tkivom sa priraslicama i rezidualnom nagluvošću ili perforacija
postaje stalna.
Lečenje
Lečenje obuhvata sistemske
antibiotike 10 dana (polusintetski penicilin, amoksicilin), kapi u nos i
analgetike. Kod lakših, negnojnih oblika dovoljna je peroralna primena
antibiotika. Lokalno antibiotske kapi ne treba primenjivati, već lokalnu
toaletu kanala bez njegovog zatvaranja.
Neadekvatna terapija (nedovoljna
doza, vremenskii period lečenja i izbor antibiotika) može dovesti do
komplikacija, bilo u ranoj ili kasnoj fazi (ponovno javljanje temperature, bola
i sekrecije, glavobolje, poremećaj opšteg stanja i porast sedimentacije)
Operacija je indikovana kod
postojanja komplikacija (mastoiditis, labirintitis, meningitis,epiduralni
empijem, tromboza sigmoidnog sinusa, apsces mozga), ponovne supuracije,
febrilnosti i bola, pogoršanja opšteg stanja.
Da li upala srednjeg uha ima povezanosti sa bolom zubića? Donji zubić, 4ka, na koji se žali. Hvala Vam.