HPV kao uzročnik genitalnih bradavica

Genitalne bradavice su izrasline koje se kod žena uglavnom javljaju na koži vulve, međice, vagine, ali i grlića materice. Najčešće su u vidu karfiolastih izraslina, ali mogu biti i pojedinačne, u grupama (plakovima) ili priljubljene jedna uz drugu na introitusu, ulazu u vaginu. Mogu biti i male, pločaste, pojedinačne promene na površini kože, nešto tamnije prebojene. Takođe, možemo ih naći i kao ravne kondilome (condyloma plana) na grliću materice.

Kako se prenose genitalne bradavice?

Da bi se infekcija prenela, mora postojati intimni kontakt sa kožom genitalne regije. Američka literatura to naziva skin to skin ili, u bukvalnom prevodu, trljanje kože u genitalnoj regiji. To znači da nije neophodan pun seksualni odnos (penetracija). Međutim, virus se ne može preneti kroz neoštećenu, intaktnu kožu, već su neophodne mikrotraume, sitne povrede koje mogu nastati u toku seksualnog čina, ali i neposredno pre njega, brijanjem, depilacijom i slično.

Takođe, u poslednje vreme dokazano je prisustvo HPV virusa u plodovoj vodi trudnih žena, ali i u samim spermatozoidima.

Koji tipovi HPV-a su najčešći uzročnici genitalnih bradavica?

Kao osnovni uzročnik navodi se infekcija uglavnom niskoonkogenim tipovima HPV-a. Najčešći izazivači genitalnih bradavica pripadaju tipovima 6 i 11.

Na osnovu čega neko može da posumnja da ima genitalne bradavice?

To su, kako je već opisano u jednom od prethodnih odgovora, jasno vidljive promene u vidu malih, pojedinačnih ili grupisanih, karfiolastih izraslina. Neophodno je već pri uočavanju i jedne takve promene javiti se ginekologu.

Koliki je značaj ranog otkrivanja genitalnih bradavica?

Značaj ranog otkrivanja je pre svega u sprečavanju lokalnog širenja, ali i smanjivanju mogućnosti da se zarazi partner. Takođe, mnogo je lakše terapijski delovati na nekoliko promena, nego na veliki broj.

Kako se uspostavlja dijagnoza? Koji pregledi i analize se obavljaju?

Da bi se uspostavila dijagnoza, najčešće je dovoljan pregled ginekologa, inspekcijski i pod spekulumom, dok je na određenim lokacijama kao dopunska metoda neophodna i kolposkopija.

Koje su metode lečenja genitalnih bradavica?

Iako postoji određeni procenat slučajeva kada se one same povuku, najčešće se odmah pribegava metodama za njihovo uklanjanje, samostalno ili u kombinaciji sa lokalnim lekovima koji jačaju imunitet (imiquimod, somatehini). Ponekad se lekar odmah odluči za lokalnu imunoterapiju, bez uklanjanja bradavica. Kod osoba kod kojih se bradavice često vraćaju, potrebno je uključiti i specijalizovane imunomedikamenate sa posebnim dejstvom na HPV.

Od čega zavisi izbor metode lečenja?

Izbor metode lečenja je ponekad vrlo kompleksan i zavisi od više faktora:

• imunološkog statusa pacijenta,
• broja i lokalizacije promena,
• da li je pacijentkinja trudna.

Koliko je čest slučaj da se, nakon uklanjanja, genitalne bradavice ponovo vraćaju?

Nažalost, ponovno vraćanje genitalnih bradavica – tj. recidivi, veoma su učestali. Najčešće iskusan ginekolog već na osnovu lokalizacije i izgleda bradavica može prognozirati recidiv. Takođe, nepridržavanje propisanih procedura nakon uklanjanja bradavica može dovesti do njihovog brzog povratka. Naravno, najvažniju ulogu u ponovnoj pojavi genitalnih bradavica ima imuni sistem pacijenta.

Kako se možemo zašititi od genitalnih bradavica?

Kondom nije potpuna zaštita, ali svakako smanjuje rizik od infekcije. Takođe, važna je nega kože intimne regije i sprečavanje nastanka mikropovreda, koje omogućavaju ulaz virusa.

Kondom smanjuje rizik od infekcije, ali nije potpuna zaštita. Ključna je imunizacija. Vakcina protiv HPV-a je dostupna i besplatna za dečake i devojčice od 9. do 19. godine, ali korisna je i u imunizaciji starijih od 19 godina, uz konsultaciju sa lekarom.