Dr Željko Ranilović

Po pitanju štitne žlezde, najverovatnije se radi o Hašimoto tireoiditisu, koji je za sada još uvek u eutireoidnoj fazi. Potrebno je uraditi tireoglobulin i kalcitonin. Uzimati preparate selena.

Po pitanju anemije, neophodno je najpre ispitati uzrok (ginekološki pregled, FOB test), zatim pristupiti lečenju.

Vi ste izuzetno mlada osoba, i uopšte mi nije jasno kako je moguće da vam je kičma sa ovoloko mešanih tipova degenerativnih promena. To nije nastalo odjednom. Kakvim se poslom bavite, da li ste gojazni, da li ste imali neke povrede tokom života? 

U pregledu sedimenta urina je opisano je 25-30 leukocita, što uz Vašu kliničku sliku i diskretno skretanje u leukocitarnoj formuli ukazuje na urinarnu infekciju. Potrebno je da uradite urinokulturu sa antibiogramom.

Vitamin D povećava apsorpciju kalcijuma iz creva, unetog putem hrane ili suplemenata, i smanjuje izlučivanje kalcijuma putem bubrega, time što podstiče reapsorpciju kalcijuma na nivou bubrežnih tubula, što sve zajedno doprinosi povećanje serumskog kalcijuma, pa je preporučena povremena kontrola kalcijuma i fosfora.

Postoji dosta kvalitetnih uljanih preparata vitamina D na tržištu.

Noge mogu oticati iz više razloga: uzrok može biti u samim dubokim venama nogu, koje mogu biti oštećenih zalistaka. Bitno je da se noga pažljivo pregleda, ustanovi da li se radi o testastim ili elastičnim edemima, da li postoji razlika u lokalnoj temperaturi leve i desne noge, da se pažljivo ispalpiraju svi periferni arterijski pulsevi, na obe noge, uporedi boja kože, koja može biti normalna, bleda i plavkasta, cijanotična.

Tada se može obaviti dopunska dijagnostika kolor doplerom krvnih sudova. Drugi uzrok edema može biti poremećaj funkcije bubrega, ili smanjeni ukupni proteini usled smanjene sintetske sktivnosti jetre, gde će nam korisne smernice dati biohemijski testovi krvi: urea, kreatinin, albumini, ukupni proteini, ast, alt, LDH. Takođe, uzrok edema može biti i srčana slabost, što je u vašem slučaju manje verovatno. Moguće je da se radi i o limfedemu različite etiologije, za koji je karakteristična vlažna koža noge. 

U pitanju je leukocitoza sa granulocitozom, što može ukazivati na bakterijsku infekciju. Ovim putem ću poslednji put skrenuti pažnju svim pacijentima da mi prilikom slanja laboratorijskih nalaza obavezno naglase koje simptome i znake imaju (npr. bol u grlu, iskašljavanje, zamućena mokraća, visoka temperatura, povraćanje i sl.), jer se laboratorijski nalazi mogu tumačiti isključivo uz ove anamnestičke podatke.

Pogledajte više o tumačenju laboratorijske analize krvi.