Dr Željko Ranilović

Ovako se nekada manifestuje i iznenadni napad panike, koji može biti potpuno bezrazložan, a može biti trenutna pomisao na nešto što vas brine, ali vam nije trenutno u prvom planu. U svakom slučaju, ako se ovakve situacije budu pojavljivale ponovo, a pregled bude uredan, savetuje se holter pritiska i holter ekg-a. 

U vreme kada se krvna slika radila brojanjem krvnih ćelija pod mikroskopom, a prethodno pripremljenim rasblaživanjem krvi u specijalnim rastvorima (i danas se nekada radi tako, ali samo u retkim slučajevima, kada ljudsko oko treba da uoči nešto što mašina ne može), uočeno je da eritrociti i trombociti, iako nemaju svoje podvrste (kao što je slučaj sa leukocitima), kod nekih pacijenata se dosta razlikuju po veličini jedan od drugog, i ova pojava se naziva anizocitoza, i pre se izražavala rečima, opisno u napomeni nalaza. Danas savremeni aparati ovu pojavu mogu da kvantifikuju i izraze u procentima, a uspostavljene su i referentne vrednosti koje se definišu standardnim rastvorima i poznatim merama odstupanja. RDW je parametar koji procentualno  izražava anizocitozu eritrocita, a PDW trombocita. U Vašem slučaju, određena vrednost nema klinički značaj. Ozbiljnije odstupanje, iz druge izmenjene parametre, mogu se analizirati i biti posledica upotrebe nekih lekova, deficita nekih vitamina, primene hemioterapije, akotnih i hroničnih trovanja, ali i genetskim poremećajima sazrevanja krvnih ćelija u kostnoj srži.

Hajmo redom, 

CRP od 7,47 nema apsolutno ikakav klinički značaj i u kliničkoj praksi se ne smatra povišenim, osim u slučajevima kada govorimo o nekim lokalnim infekcijama, npr. koren zuba i sl. Što se eritrocita tiče, ako je MCV nizak, to je kompenzatorno povećan broj, i nema značaj, ali ako je MCV u granici normale, potrebno je detaljnije hematološko ispitivanje, najpre ručno prebrojavanje u komori, i krvni razmaz na mikroskopu, a potom i složenija ispitivanja. Vitamin D je niži i savetujem nastavak suplementacije ovim vitaminom uz kontrolu kalcijuma i fosfora, pored vitamina D, da pregurate 75, a kad krene proleće, šetnja na suncu će rešiti problem. Antitela su očekivana. U zavisnosti od broja memorijskih B limfocita zavisi trenutna otpornost na koronu, a ne toliko od antitela. 

Ako mislite na INR, odnosno protrombinsko vreme, možete ga uraditi u svakoj laboratotiji, ali nisam siguran da li ćete naći lekara, koji će umeti da vam sastavi šemu jer mi taj lek nemamo i niko nije obučen za to, osim ako neko nije radio van zemlje. Ovde imate varijantu da koristite oralnu antikoagulantnu terapiju (OAK) gde spadaju farin, sinkum i sl. a doza se određuje na osnovu nalaza INR-a, koji treba u vašem slučaju da bude između 2 i 3. Druga varijanta su noviji lekovi, kao što je npr. pradaxa, koji nemaju uticaj na INR i ne postoji neki poseban monitoring postignutog efekta, pa su oni mačka u džaku, a dosta i koštaju. Treća opcija su subkutane injekcije niskomolekularnih heparina (fraxiparin, clexan, fragmin) a inicijalnu dozu određuje vaskularni hirurg ili internista. Ni oni nemaju uticaj na vrednosti INR-a, ali su dosta efikasni. 

Stanje je ozbiljno, ali mi nalaz kao nalaz ne znači apsolutno ništa dok mi ne navedete sve tegobe, vreme prvog javljanja tecoba, pridružene bolesti, da li ih ima i kojih, i možda i najvamnije, godište, pol, telesna visina i težina bolesnika. Odgovoriću Vam na sva pitanja.