Dr Željko Ranilović

Koja jačina flastera je u pitanju? Postoje fentanilski (Durogesic) flasteri od 25 mcg/h, 50 mcg/h, 75 mcg/h i 100 mcg/h. Oni se uvek lepe na mesto gde ima dovoljno mišićnog tkiva (npr. nadlaktica) i menjaju se na svakih tri dana, preciznije 72 sata. Nikad se uzastopno ne lepi na isto mesto. Uz flaster, neophodno je imati i kratkodelujući opioidni analgetik, koji se koristi u proboju bola. Ako koristi flaster od 25 mcg/h, za proboj bola se može koristiti oramorph sirup u dozi od 5 ml ili još bolje, oramorph kapi, 8 kapi. To je ista doza. Ako je flaster od 50 mcg/h, i doze oramorpha za proboj bola su duplo veće, a oramorph se može ponavljati na svaka 4 sata. Druga varijanta, ako može da guta kapsule, jesu kapsule leka CODEXY (oksikodon). Uz dozu flastera od 25 mcg/h, može se po potrebi na svakih 6 sati ponavljati jedna kapsula od 10 mg. Ako je flaster od 50, koristi se kapsula CODEXY 20 mg, po potrebi, najkraći interval 6 sati i ostalo znate. Tramadol (Trodon) NE SMETE kombinovati sa ovim lekovima. Kod ovog pacijenta, s obzirom na stanje, preporučio bih uz svu navedenu terapiju KAO DODATAK, jedan efikasan paracetamolski preparat EFERALGAN-C 330 mg+ 200 mg, šumeće tablete, koji se rastvara u čaši vode i može se ponavljati na svaka 4 sata. Da rezimiramo, flasteri DUROGESIC su osnovna terapija, koja je dugodelujuća. Za proboj bola možete koristiti jedan od dva navedena leka, oramorph ili codexy, nikako oba. Eferalgan C 330+200 šumeće tablete možete koristiti kao dodatak na svaka 4 sata. Tramadol ne smete kombinovati sa ovim lekovima. 

Kupite kapsule vitamina D 2000 IJ, i prvih 15 dana pijte po 1 dnevno, a narednih mesec dana po 1 svaki drugi dan. Kontrolišite vitamin D, kalcijum i fosfor na svakih 15 dana. Nakon toga, tokom perioda dojenja uzimajte svaki dan po jednu tabletu OLIGOVIT, i po jednu tabletu FOLACIN 5 mg. 

Matičnjak, koji nije u filter vrećicama, nego sami procedite, 1 šolja dnevno pokazala se u mojoj praksi daleko efikasnijom od čajeva koji sadrže mešavinu bilja. 

Potrebno je najpre da odradite feritin iz krvi i da mi kažete koje su vrednosti feritina, gvožđa, hemoglobina, eritrocita (RBC) i hematokrita, kao i indekse (MCV, MCH i MCHC). Moj predlog je sirup Referum 50 mg/ml za sada po 5 ml na dan, razume se, nakon davanja krvi za analizu, a onda mi dostavite nalaze da prilagodimo terapiju. Sirup ide na recept i plaća se samo participacija od 50 dinara, osim za kategorije sa niskim primanjima i primaoce tuđe nege i pomoći, koji ne plaćaju ništa. 

• Poštovani, 
• zavisi tačno o kom karcinomu se radi. Kao neko ko se bavi palijativnom medicinom, mogu vam reći da je sa uznapredovalom bolešću moguće živeti kvalitetno kao sa bilo kojom hroničnom bolešću, a bolove ne mora da trpi niko, jer nam je savremena medicina to omogućila. Ovakvim pristupom, moguće je produžiti životni vek, neprestanim korigovanjem svih mehanizama, kojima rak dovodi do smrti. Predlažem vam da uđete na moj profil i spustite se dole do tekstova koje sam objavio i pročitate tekst o palijativnom zbrinjavanju onkoloških bolesnika. Tu ćete dobiti odgovore na mnoga pitanja, i videti da prognoze ne moraju uvek biti tako crne. Za sva dodatna pitanja vam stojim na raspolaganju.