Prof. dr Radmilo Janković

Poštovana,
Zaista neprijatno iskustvo i u potpunosti se slažem i razumem vaše nezadovoljstvo. Endokrinolog naravno ne mora biti prisutan prilikom uvoda u anesteziju i u kući u kojoj ja radim to nikada nije bila praksa. Kada pacijentovo stanje i priroda njegove endokrinološke bolesti to zahteva anesteziolog naravno može uključiti i endokrinologa u preoperativnu pripremu takvih pacijenata a vaša majka u svakom slučaju spada u tu grupu pacijenata. Ja zaista ne mogu znati koja je priroda bolesti uzrokovala operaciju na hipofizi ali pretpostavljam da je zbog operativnog zahvata eventualno bilo neophodno uključiti supstitucionu terapiju ali je to moralo biti učinjeno mnogo ranije, tačnije već kod prvog kontakta između pacijenta i anesteziologa u anesteziološkoj ambulanti. Ne verujem da je u bitanju bilo kakav razlog koji izvire iz ličnih pobuda. Moguće je da se je anesteziolog koji je trebao da obavi anesteziju po prvi put upoznao sa isorijom bolesti vaše majke neposredno pred uvod u anesteziju a da je propust učinjen ranije. Bojim se da vam možda nisam bio od prevelike pomoći ali moj vam je savet da pri ponovljenom postupku skrenete pažnju anesteziologu odmah nakon prijema u bolnicu.
Pozdrav

Poštovana,
Ono što ste doživeli neposredno nakon prethodne (druge) operacije liči na ozbiljnu respiratornu insuficijenciju a razlozi za nastanak respiratorne depresije neposredno nakon buđenja iz anestezije su mnogostruki. Razlog koji vam je napomenuo vaš lekar jeste moguć mada je po meni malo verovatan jer plućna embolija obično ukoliko nije masivna i ne dovodi do srčanog zastoja obično nije praćena prestankom disanja. Razloge zasigurno treba tražiti u produženom delovanju anestetika koji deluju depresivno na respiratorni centar. Ovi anestetici pripadaju različitim grupama ali se ovde najverovatnije radi o naknadnom efektu opioidnih analgetika (fentanil) naročito ako je za reverziju njihovog dejstva primenjen antagonist. Manja je mogućnost da se radi o dejstvu neuromišićnog bloka obzirom na to da u prethodnih sat vremena niste imali tegobe sa disanjem. U svakom slučaju ova komplikacija je moguća iako danas jako retka. Pacijent u neposrednom postanestezijskom oporavku upravo iz ovih razloga mora biti pod pojačanim nadzorom. Nemojte se brinuti ali skrenite pažnju anesteziologu prilikom preoperativne vizite.
Pozdrav

Poštovana,
Alergija na lidokain je izuzetno retka. Po onome što ste izneli može se steći utisak da ste eventualno alergični na pojedine komponente rastvora xylocaina ali ne i na samu aktivnu supstancu. Operacije nosa (estetske i korektivne) uobičajno se rade u opštoj endotrahealnoj anesteziji a vrlo retko na kraju same operacije postoperativna analgezija se može potencirati lokalnim aplikovanjem lidokaina u predeo operativne traume. Stoga bi moj savet bio da se bez previše bojazni pripremate za operativni zahvat i predstojeću anesteziju ali da zbog svake eventualnosti skrenete pažnju i anesteziologu ali i hirurgu koji će vas operisati na dokazanu alergiju na cystocain i eventualnu unakrsnu reakciju na lidokain kako bi izbegli bilo kakav rizik od nastanka alergijske reakcije.
Pozdrav

Poštovana,
Današnja, savremena anesteziološka praksa mnogo je bezbednija nego pre recimo deset-dvadeset godina. Razlozi su višestruki ali u prvom redu proizašli su kao posledica primene modernih anestetika superiornog profila kao i primene tehnički doteranijeg intraoperativnog monitoringa. Genaralno izvođenje opšte anestezije je danas bezbedno. Procenat komplikacija vezan za samo izvođenje anestezije je zanemarljiv i u svetu ali i u srbiji. Ukoliko su analize parametara vašeg biohumoralnog statusa u okviru referentnih opsega, zatim ukoliko nemate neko teško hronično opterećenje i ne podvrgavate se operativnom zahvatu koji sam po sebi nosi veći rizik, nemate se čega bojati
Pozdrav

Poštovana,
Anestezija ne može nikako, sama po sebi dodatno uticati loše na vaše dete. Obzirom na širok spektar alergena na koje je vaše dete potencijalno alergično savetujem vam da se konsultujete sa svojim pedijatrom oko dodatnih alergoloških testova, ali koji će biti usmereni na anestetike kojima će vaše dete biti izloženo tokom anestezije. Jako je moguće da te analize ne ukažu na unakrsnu reakciju sa anesteticima ali u svakom slučaju to uradite i odnesite anesteziologu tokom prve posete anesteziološkoj ambulanti. Ne očekujem da će biti bilo kakvih problema sa anestezijom a sama operacija o kojoj pričate je danas rutinska i kratkotrajna. Što se drugog dela pitanja tiče o tome odluku morate doneti u konsultaciji sa pedijatrim
Pozdrav