Prof. dr Goran Marjanović

O lekaru

Asistent za Klinički imunologiju i Alergologiju, na katedri Interne medicine na Medicinskom Fakultetu u Nišu. Doktorsku tezu pod naslovom " Biološki i klinički faktori prognoze kod bolesnika sa "B Non Hodgkin's" limfomima"odbranio 2005. godine. Polje interesovanje su mu imunološki poremećaji u limfoidnim neoplazmama, a posebno hroničnoj limfocitnoj leukemiji i Non Hodgkins Limfomima i dijagnostički i posebno klinički aspekti tumora limfnih tkiva. Član je evropskog udruženja medicinskih onkologa- ESMO i Balkanske unije Onkologa (B.U.O.N)

O lekaru

Više informacija

Oblasti Medicine

Opšta medicina

Grad

Beograd

Jezici

Srpski

Pitajte doktora ili Stetoskop

Da pročitate preporuku kako da efikasno postavite pitanje kliknite ovde.

Broj odgovorenih pitanja: 447

Pogledajte celo pitanje: #14377

Poštovani,
moj sin je ima 7 godina, a pre neku godinu je imao mononukleozu. Od tada su mu se pojavili veliki krajnici koje ima i sada. Onda je počeo da se goji.
Mogu li znati da li je to od mononukleoze i da li ta bolest ima neke veze sa gojenjem.

Odgovoreno: 06. 11. 2008.
- Prof. dr Goran Marjanović
  
  Poštovana,
  iako nisam pedijatar, odgovorno tvrdim da mononukleoza i gojenje nemaju veze jedno sa drugim. Možda nije loše da se posavetujete sa nutricionistom koji će vam skrenuti pažnju na eventualne greške u ishrani, pogrešne životne navike vašeg deteta ili uputiti na eventualna ispitivanja.

Pogledajte celo pitanje: #14389

Poštovani doktore,
htela sam samo da dopunim moje jučerašnje pitanje, u vezi moje majke ( 69 godina). Otpusna lista je juče (5.11.2008) dobijena, ona je inače bila na VMA na gastro klinici, gde su joj odstranjeni polipi na debelom crevu, po predlogu lekara sa gastro klinike je uzeta kostana srž na analizu. To znači da mi još nemamo hematologa koji je vodi, imamo samo dijagnozu hematologa. Konačne dijagnoze na otpusnoj listi su: -Polypus colonis sigmoidei et ascedetis - polypectomia facta - St.cholecystectomiam aaXV NHL(PHMZL) u IV CS (m+) Hipertenensio arterialis Angyna pectoris stabilis Diabetes mellitus tip II. Moja majka inače živi u Kladovu, i mislim da oni tamo i nemaju hematologa.
Šta Vi predlažete po pitanju svih njenih postojećih dijagnoza? Kome se obratiti i gde? Njen lekar je već rakao da će oni uraditi analize i da joj neće dati uput za dalje.

Odgovoreno: 06. 11. 2008.
- Prof. dr Goran Marjanović
  
  Ja radim u Nišu i stojim Vam na raspolaganju. Medjutim, imam utisak da je po tzv "regionalizaciji" Kladovo pripalo Beogradu, odnosno da ukoliko ste civilni osiguranici, Vaša zdravstvena služba treba da uputi Vašu majku na lečenje u specijalizovanu ustanovu Kliniku za Hematologiju KC Srbije. U tom slučaju nemate pravo da se lečite na Klinici za Hematologiju i kliničku imunologiju KC Niš. Ukoliko po regionalizaciji, pripadate Nišu, Vi ste uvek dobrodošli i rado ćemo učinite sve što možemo.
  Srdačni pozdravi,
  Doc dr. sc med. Marjanović Goran

Pogledajte celo pitanje: #14199

Poštovani doktore,
2001.god.mi je postavljena dijagnoza ITP. Vrednost TR 5000 na prijemu, otpuštena kući sa terapijom tbl. Pronizon 60mg. Nakon 4 meseca, pošto nije bilo bitnijih promena, odstranjena mi je slezina. Dve god.posle operacije trombocitopenija se vratila i od tada konstantno pijem Pronizon 20 mg dnevno i TR se kreću do 100 000, ali se smanjuju i na običnu prehladu (poslednji put 8 000- kijavica).
Molim Vas da mi objasnite zbog čega mi se to dešava i da li postoji neki drugi lek osim Pronizona (od ovog se osećam veoma loše) koji bih mogla da koristim?
Unapred hvala.

Odgovoreno: 05. 11. 2008.
- Prof. dr Goran Marjanović
  
  Pronizon je uvek lek izbora, ukoliko u manjim dozama može da održi nivo trombocita do zadovoljavajućih granica. (vidim da vi lepo regujete na pronison sa nivoom i do 100 000). U novije vreme preovladavaju stavovi da u ovom oboljenju uopšte ne treba "juriti" normalan broj trombocita već je zadovoljavajuće ukoliko se mogu održavati na oko 50-ak hiljada. U tom slučaju ga ne treba menjati, jer svi sledeći lekovi iako efikasni imaju svoje brojne neželjene efekte i spadaju u citostatike.

Pogledajte celo pitanje: #14353

Poštovani doktore,
moja majka (69 godina),otpustena je iz bolnice sa sledećim nalazima: "- Laboratorijske : SE 68,71; INR 1.15 KKS : Le 7.75; Er 4.48; Hgb 113; Ht 0.35; MCV 77.8; MCH 25.1; MCHC 323; Tr 218 Biohemizam- glikemija 5.3, urea 7.6; kreatinin 136; ukupni proteini 103; albumi 34; bilirubin 13; Fe 13; Na 14; K 4.3 AST 20; ALT 13; LDH 297; GGT 33; amilaza 83; AF 135; Ca 1.95. Elektroforeza proteina u serumu : Albumin 35.4; Alfa 1 globulin 3.5; Alfa 2 7.9; Beta 1 3.4: Beta 2 2.2; Gama globulini 47.6; postoji M-PIK u Gama frakciji. Imunoelektroforeza : IgG 37.0; IgA 1.18; IgM 5.37; b2M 5.65 Citološki nalaz ( otisak biopsije kosne srži): Prisutna je limfoplazmocitoza ( sa prosečnim procentom od 27%), ali procenat plazma ćelija ne ispunjava kriterijume za plazmocitozom. PHN : Prisutna nodularna patološka infiltracija B/Low-grade limpoprolifertivnom bolešću/limfom sa plazmocitozom (kpp:lambda 10:1). Dijagnoza : limfoproliferativnog oboljenja oblika low grade NHL (MZL) u IV CS (m+).
Molim Vas da mi napišete kakva je to bolest i kakve su prognoze? Kako se leči i da li u njenim godinama (69) je moguće nešto preduzeti i lečiti?
Unapred hvala.

Odgovoreno: 05. 11. 2008.
- Prof. dr Goran Marjanović
  
  O konkretnoj terapiji u slučaju Vaše majke se ne bih izjašnjavao, jer osim navedenog, važni su i drugi parametri, na primer takozvani performans status, odnosno ukupno opšte stanje bolesnika i preostala kondicija, zatim prisustvo eventualnih drugih bolesti, recimo dijabetes, preležani hepatitis B ili C, a naročito srčane bolesti koje nas opredeljuju da biramo određene terapijske modalitete. Godine su takođe značajne a ona je strarija od 60 godina... Teorijski su moguće brojne kombinacije kod ovih pacijenata. Kao lekovi "prve linije" se predlažu varijante sa peroralnim ili intravenskim citostaticima. Mogu ići monterapije ili kombinacije alkilanata (chlorambucila i cyclophosphamida), sa ili bez kombinacije sa mitoxantronom, Nešto jači su antraciklinski protokoli CHOP-like kakvi su kombinacije antraciklina, inhibitora deobnog vretena i alkilanata uz steroide....Adriablastina+Cyclophosphamida+Vincristina +pronisona ili medrola ......) Izvesne škole se zalažu za purinske analoge i alkilante tipa Fludarabina i Cyclophosphamida sa ili bez Mitoxantrona...) Ovim lista terapiskih varijacija nije iscrpljena. Svaka varijanta ima svoje dobre i loše strane. Na primer..neki su efikasniji ali imaju ozbiljne neželjene efekte pa izazivaju dosta infektivnih komplikacija i bitno skraćuju život, ili narušavaju kvalitet života.. Vidite da pitanje nije jednostavno i ustvari treba da bude usmereno lekaru koji je vodi. On je taj koji uvidom u kompletno stanje, zajedno sa kolegama, odlučuje koja bi varijanta bila najpogodnija za vašu majku. Isti odgovor je i na vaše pitanje o prognozi. Postavite ga njenom lekaru jer iako je reč o takozvonaoj indolentnoj-neagresivnoj neoplazmi, ona se u datoj fazi bolesti može različito ponašati. Prognoza zavisi i od prisustva nekih molekula u nalazu patologa koji govore o malignom potencijalu ovog limfoma (p53 na primer) kao i od rekacije na primenjenu terapiju odnosno na tip postignutog odgovora.

Pogledajte celo pitanje: #14334

Mogu li dobiti komentar za sledeće rezultate krvi i krvne slike: WBS 5,0x10^9, RBC 4,15x10^12, HGB 126g/l, HCT 0.363L/L, MCV 87,6fL, MCH 30,3pg, MCHC 346 g/L, RDW 12,5%, PLT 180X10^9/L, MPV 7,2fL, PCT 0.130L%, PDW 16,6. Sedimentacija eritrocita 35mm/h, fibrinogen 3,19g/l, GLU 5,9mmol/l, CHOL 7,76 mmol/l, LDL 5,7 mmol/l, ALT 36U/L, AST 33 U/L, AHLD 1,51 mmol/L, TBI 5umol/L, TGL 1,30 mmol/L, DBI 1,2 umol/l, CREA 66 umol/L, BUN 7,7 mmol/L. URIN: BLD, BIL, KET, PRO, NIT, GLU: NEG; URO NORM, pH 5,0, RELATIVNA GUSTINA 1,020 LEU +-10wbc/ul, boja zuta, izgled bistar; sediment: 1-3 sveza eritrocita, 20-25 leukocita, dosta bakterija.
Ovo su rezultati 77-godišnje žene koja ima: Dg: I10.0 HTA, MCP chr copm. Takođe ima problema sa želucem (verovatno čir). Koliko je ova sedimentacija alarmintna. Da li i 11 totalno kvarnih zuba (celi u karijesu) može doprineti ovolikoj sedimentaciji (35mm/h)?

Odgovoreno: 05. 11. 2008.
- Prof. dr Goran Marjanović
  
  Imam utisak da ima previše leukocita i bakterija u mokraći. Da li se žali na pečenje pri mokrenju ili češće mokrenje? Možda nešto češće ustaje noću da mokri u poslednje vreme. Liči na infekciju mokraćnih puteva....Postoje i asimptomatske infekcije.... Ostali nalazi su manje-više OK. Krvna slika je perfektna. U starice sa 77 godina ovakva sedimentacija nije ništa neobično i može biti i od reume, naravno i od ove mase kvarnih zuba ili od skrivene infekcije.

Prikazano 241-245 od ukupno 447 pitanja

ZAKAZIVANJE 063/687-460

Prof. dr Goran Marjanović

O lekaru

O lekaru