Lasersko skidanje dioptrije

• Laser in situ keratomileusis (LASIK) i epitelni LASIK (epi-LASIK);
• Napredna površna ablacija (ASA), uključujući fotorefraktivnu keratektomiju (PRK) i epitalni laser keratomileusis (LASEK);
• Ugradnja intraokularnog sočiva -Phakic intraokularna sočiva (IOLs).

LASIK i Epi - LASIK in situ su metode koje predstavljaju kombinaciju mikrohirurške i egzajmer laser tehnike koje se koriste za korekciju kratkovidosti (miopije), dalekovidosti (hipermetropije) i astigmatizma. Kod LASIK i Epi - LASIK operacije koristi se visoko specijalizovani instrument, mikrokeratom, da bi se napravio tanak režanj (flap) u rožnjači. 

Egzajmer laser zatim deluje na stromalni deo rožnjače koji se nalazi ispod podignutog flap-a. Kompjuterskim upravljanjem egzajmer laser preoblikuje prednju površinu strome. Flap se zatim vraća i ostavlja se da zaceli. Ušivanje nije potrebno.

Napredna površna ablacija (ASA, PRK i LASEK) je tehnika refraktivne hirurgije koja se koristi za korekciju kratkovidosti (miopije), dalekovidosti (hipermetropije) i astigmatizma. Kod napredne površne ablacije, epitel se za razliku od LASIK-a uklanja u potpunosti (alkoholom, laserom ili hirurškim putem) da bi se otkrila stroma, središnji najgušći sloj tkiva u rožnjači. Kompjuterskim upravljanjem egzajmer laser preoblikuje prednju površinu strome.

Zbog uklanjanja epitela oporavak kod ovih metoda je nešto duži (7 dana) i u tom periodu je potrebno nošenje kontaktnog sočiva bez dioptrije, koje će Vam ordinirati Vaš oftalmolog nakon operacije.

Napredna površna ablacija (ASA,PRK i LASEK) je bolji izbor za ljude čije zanimanje predstavlja rizik za flap, jer bi mogao slučajno da se izmesti, kao i za pacijente sa tanjom rožnjačom i pacijente sa manjom količinom suza.

Ugradnja intraokularnog sočiva je namenjena osobama sa visokim stepenom refraktivnih anomalija koje se ne mogu bezbedno korigovati pomoću metoda refraktivne hirurgije rožnjače. Phakic intraokularna sočiva hirurški se ugrađuju unutar oka ispred prirodnog sočiva oka. Prirodno sočivo oka se ne uklanja, pa pacijenti mogu da povrate prethodno postojeću sposobnost fokusiranja.

Ne postoji opšteprihvaćena najbolja metoda za korekciju refraktivnih anomalija.

Preporučene metode u zavisnosti od dioptrije:

- od 0.00 do - 7.00 - LASIK, PRK, LASEK i Epi - LASIK
- od - 7.00 do - 12.00 - LASIK
- od -12.00 do - 16.00 - ugradnja intraokularnog sočiva
- veća od - 16.00 - ekstrakcija sočiva sa / bez ugradnje IOL
- od 0.00 do +6.00 - LASIK

Razgovarajte sa svojim oftalmologom o sopstvenim zahtevima, potrebama i načinu života, kako bi Vam odredio metodu korekcije koja će za Vas biti najbolja.

• Osobe mlađe od 18 godina i starije od 60 godina
• Osobe sa nestabilnom dioptrijom (česte promene dioptrije unazad godinu dana)
• Osobe sa keratokonusom
• Osobe sa suvim okom (Schirmer test > 7 mm)
• Osobe koje imaju drugu bolest oka (glaukom, uveitis, retinopatiju i druge) 
• Trudnice
• Imunokompromitovani i imunološki pacijenti
• Osobe koje boluju od dijabeta
• Aktivni sportisti

I pored toga što refraktivna operacija zaista pruža mogućnost oslobađanja zavisnosti od nošenja naočara ili kontaktnih sočivia, ona ipak nije za svakoga. Nećete biti dobar kandidat za refraktivnu operaciju ako ste generalno zadovoljni naočarima ili kontaktnim sočivima i niste voljni da prihvatite neizvesnost u vezi sa ishodom refraktivne operacije. Pacijent mora biti svestan da ova metoda iako spada u najbezbednije intervencije na ljudskom telu, ipak kao i svaka druga hirurška metoda nosi sa sobom određene rizike i komplikacije, koji su u ovom slučaju svedeni na minimum.

Čak i nakon refraktivne operacije, neki ljudi će možda morati i dalje da nose naočare ili sočiva. Takođe, naočare za čitanje su i nakon laserskog skidanja dioptrije potrebne kod sredovečnih i starijih ljudi. Refraktivna operacija ne zaustavlja proces starenja oka.

I operacija, i naočare, i kontaktna sočiva imaju svoje prednosti i mane. Najbolji metod za korekciju Vašeg vida trebalo bi da se odredi nakon detaljnog pregleda i razgovora sa Vašim oftalmologom.

Pre operacije je neophodno uraditi detaljan oftalmološki pregled koji podrazumeva:

1. Određivanje oštrine vida

2. Merenje intraokularnog pritiska

3. Pregled prednjeg dela oka kao i očnog dna

4. Test količine suza (Schirmer test)

5. Određivanje refrakcije na široku i usku zenicu

6. Kornealnu topografiju

7. Određivanje jačine prirodnog sočiva kao i aksijalne dužine oka (IOL master)

U zavisnosti od nalaza potrebno je uraditi i dodatna ispitivanja koja će preporučiti Vaš oftalmolog. U toku predoperativne pripreme pacijenti koji su nosioci kontaktnih sočiva (GP, meka, torična) potrebno je da ista ne nose određeni broj dana kako bi se dobio adekvatan nalaz kornealne topografije. Vaš oftalmolog će možda zahtevati od Vas da neko vreme, ne koristite šminku, kreme, losione i ostale kozmetičke preparate.

Svaka od navedenih procedura se radi u lokalnoj topikalnoj (kapi za oči) anesteziji, ne traje više od 10 minuta po oku i u potpunosti je bezbolna.

U toku intervencije pacijent leži ispod operacionog mikroskopa sa laserom i prati uputstva hirurga.

Za vreme laserske intervencije potrebno je da pacijent bude opušten i gleda u zeleno svetlo lasera , međutim ukoliko se pogled na kratko malo i pomeri, Allegretto Wave® Eye-Q Laser ima integrisan visoko sofisticirani eye tracker sistem koji prati pokrete oka brzinom od 400 pokreta u sekundi.

Kako bi zaštitio Vašu rožnjaču dok zarasta, oftalmolog može da Vam postavi kontaktno sočivo i preporuči nošenje štitnika tokom noći. Normalno je da osetite peckanje, grebanje , suvoću u oku. Ovakva reakcija obično nestaje za nekoliko sati. Nakon zahvata, ostajete na Klinici još neko vreme (30 minuta) kako bi se ispratio rani postoperativni period. Lekar će dati dalja uputstva i kapi za oči da bi se oko zalečilo i ublažio osećaj peckanja, svraba i suvoće.

Prema istraživanju Evropskog udruženja za refraktivnu hirurgiju (ESCRS) 98 % pacijenata koji su se podvrgli laserskom skidanju dioptrije bi preporučilo tu metodu drugima.

Više od 95 % ljudi kod kojih je rađena refraktivna operacija može da položi standardni test vožnje bez naočara ili kontaktnih sočiva. Zahvaljujući ovoj metodi više od 30 miliona ljudi širom sveta je do sada skinulo svoje naočare i kontaktna sočiva.