Prof. dr Aleksandar Nagorni

Postovani doktore,vec jako puno godina imam problema sa stomakom koji su se pogorsali zadnjih godinu dana.Verovali ili ne prosih godina 4 razlicita specijalista i razlicite dijagnoze.Gastroskopija radena prije par meseci i navodno nista sem kiseline nije videno.Prijasnji lekar je video GERD,lekar prije toga gastritis,esophagitis i hijatus herniju,treci uzevsi biopsiju bakteruju zbog koje sam probala anitibiotike i jetra mi je reagovala pa sam morala prestati.Sada me toliko kiselina muci da me je probudilo dok sam spavala u snu u skoro sam povratila.Od juce mi je jako naduven stomak i dada sam stavila ruku osetila sam unutarnje \"zadeblanje\"kao kuklicu 4 prsta iznad pupka u sredini i na pritisak jako me boli.Zahtevala sam ultrazvuk pa idem tek za 2 nedelje i takode na barijum ali me ova cudna naduvenost i cudan bol na pritisak zabrinjava.Kazite mi molim vas sta se nalazi u tom predelu stomaka? Da li da se javim ranije lekaru? Veliki srdacan pozdrav

Molim vas objansite mi zasto izbacim previse gasova u toku spavanje? I preko dan imam puno gasova, bez obzira sta i koliko sam jela. Koje tablete da uzimam. Puno vam hvala doktore

Postovani doktore,molim Vas za brzi odgovor.Moja majka vec duze vreme ima problem sa stolicom,hronicni zatvor,unazad 5-6god.pije laksative prvo dulkolaks a sada Na-pikosulfat i senu svakodnevno bez toga ne moze.Saznali smo da je sena stetna ako se koristi duze .Da li je to tacno?Sada smo uzeli neke tablete biljne sa Aloom verom. Pre 6 meseci je radila ultra zvuk abdomena i sve je bilo uredu.Da li taj zatvor moze da potice od drugih lekova[pije Nozinan,Bromazepam -ona ima63godine]?Sta da radimo?Da li je to opasno ona nema krvave stolice?

Pitanje iz oblasti Bolesti digestivnog sistema | Odgovoreno: 09.07.2008 Odgovorio: prof dr Aleksandar Nagorni Poštovani doktore, molim Vas za odgovor. Pre malo manje od 2 godine su počeli bolovi u predelu želudca. Pre toga sam imala dijagnozu: Oesophagitis distalis gr A, Cascada et ptosis ventriculi, Gastritis. Tada su simptomi bili retki, relativno blagi i rešavala sam ih Ranisanom i Klometolom. U januaru prošle godine sam otišla kog lekara jer su bolovi svakodnevno bili jaki, nekad skoro neizdrživi. I tada je rađena gastroskopija a dijagnoza je bila: Reflux oesophagitis gr. A (LA), Gastritis / antritis chronica, Hiatus Hernia. Želudac ima hiperemiju antralne sluznice enantemskog tipa, u donjoj retroverziji manja hiatus hernia. Mikroskopski: Gastritis - antritis chronica ++, Activa +, Nonatrophica -, Metaplasio intenstinalis -, Helicobacter pilori ++ (samo u želudcu). Posle lečenja bakterije se osećam malo bolje. Raspitujući se po internetu sam shvatila da u većini slučajeva moja dijagnoza ne daje simptome ili su blagi. Mene stomak boli svaki dan, nekad se nadujem od pola češe vode a bar jednom mesečno dobijem napad tako jakih bolova da po 2-3-4 dana ne mogu da ustanem iz kreveta. Sve ovo mi ometa normalno funkcionisanje i ne mogu da verujem da ću ovo trpeti do kraja života (sada imam 33 godine). Zanima me da li postoji mogućnost da nije sve ispitano i da bolujem od još nečega, nečega što mi u stvari pravi ovakve probleme? Zaboravila sam da napomenem da su mi ustanovili da sam blago malokrvna i sam dobila uput za analizu stolice na okultno krvarenje (to ću ovih dana završiti). Molim za odgovor šta da radim. Srdačan pozdrav. Postovana, Procitao sam i dopunu pitanja. Uradite test na okultnu krv, ne verujem da je to razlog za anemiju. Ukoliko Vam Controloc na pomaze zamenite gas a tabletama Nexiuma. Sve sto ste naveli nije razlog da imate takve tegobe. Uradite kompletnu laboratoriju i eho gornjeg abdomena. Uz lekove,potrebno je da jedete cesve, klicinski manje, da izbegavate cokoladu, pepermint, pikantnu hranu, gazirane napiteke, da spavate sa podignutim uzglasvljem, da izbegavate hranu 3h pred spavanje i da ne nosite tesnu garderobu. Forvardujte ovo pismo i odgovor kada mi se budite javljali sa novim rezultatima. Pozdrav Poštovani doktore, šaljem Vam prvo pismo kao i rezultate analiza koje sam uradila u međuvremenu uz napomenu da sam još jednom popila dvonedeljnu terapiju protiv Helico Bacter Pilori (Nexium 40mg, klaritromicin i Orvagil (valjda 40mg)). U krvnoj slici je anemija izraženija (verovatno zato što sam prestala da pijem gvožđe), stolicu na okultno krvarenje nisam uradila jer nisam znala da treba 3 puta da se daje uzorak, pa dok sam otišla po još uputa, pa ciklus... Na ultrazvučnom pregledu trbušnih organa je sve bilo u redu a rendgenskom snimku sa barijumom je nađeno sledeće: Jednjak b.o., želudac hipotoničan, elongiran i ptotičan za oko 3.5cm, prepun sekreta natašte, uredna kontura obe krivine, te umereno slab sl. reljef. Peristaltika simetrična i nesmetana a evakuacija kontrastakroz pilorus izrazito usporena ali održana. B. duodeni retroponiran, iritiran, bez znakova sveže ulkusne niše. U Trendelenburgu se ne uočavaju znaci HI-HE.DG: Elongoptosis ventriculi, Hipotonio cum hipersecretio. Gastritis chr; gastroduodenitis. Molim Vas za objašnjenje dijagnoze kao i za mišljenje šta dalje da preduzmem!? Takođe me zanima kako mi sada nije dijagnostikovana HI-He (to znači hiatus hernia?). Možda bi bilo bitno da napomenem da sam imala jake bolove 72 sata pre snimanja, a učestale stolice (5-6 dnevno) do 24 sata pre pregleda.

Postovani doktore! Ja sam vise puta pricao sa vama o mom slucaju,i malo sam dosadan ali bih rado voleo da dodjem i kod vas licno na pregled i uradim jos neke pretrage creva na primer kolonoskopiju.Tako da bi zeleo da znam u kojoj bolnici bi mogao to da uradim i na koji broj bi mogao kod vas da zakazem pregled? Ja sam pre 4 nedelje uradio rengen foto debelog creva (irigografiju) i eho,oba rezultata su dobra,krvna slika kazu da je OK samo malko su povecani monociti 8 je normalno a ja sam imao 8,3 i holesterol je bio malo nizi, a sve ostalo gvozdje i drugo je OK.Pre 4 nedelje sam operisao (sinus pilonidalis) i ta rana polako zarasta i ne brine me puno. Ono sto me je brinulo i jos uvek sam opterecen kada imam stolicu svaki dan pa stalno gledam da li nema krvi za sada nisam nista primetio neobicno mada ponekada su stolice jako cudne.Jutros napr kao neke kuglice manja stolica a u podne sam imao ponovo (2 puta dnevno) a izgledalo mi je normalna meksa gde se vide ostaci od hrane crvene boje pa sam umislio da je krv.?Uglavnom u zadnjih dva meseca imam jednom dnevno stolicu i to uvek ujutru. Profesore ja vise stvarno neznam kome da se obratim osim vama da mi jos jednom kazete i ako treba da uradim pregled kod vas ili je moj slucaj za psihijatriju?Opet kazem rezultat irigografije je dobar i eho i da li je moguce da na tom rezultatu se nebi videlo da imam rak debelog creva?I da li uopste trebam da obracam paznju na sve ove promene koje me jako i mnogo uzrujavaju a znajuci da je rezultat irigografije dobar i da je doktor rekao da cak nema ni polipa ni raka onda verovatno nije moguce da bude krvi u stolici? Ako bi se javila krv u stolici pitam se da li bi to bilo vidljivo preko rengenskog snimka irigografije. Unapred zahvalan po ko zna koji put na odgovoru i voleo bi da znam na koji broj mogu da zakazem pregled kod vas ako smatrate da bi bio potreban? Sasa ivanovic