Značaj vrednosti D-dimera u određivanju terapije kod COVID pacijenata

D-dimer predstavlja proteinski element koji nastaje razlaganjem fibrina i povišene vrednosti ovog parametra se mogu pronaći u slučaju prisustva maligniteta, trudnoće, traume, sepse, (ako infekcija kovidom izaziva septična stanja), kao i prethodno hirurško lečenje. Ono što se pokazalo veoma korisnim od početka pandemije je uključivanje D-dimera kao biomarkera prognoze i praćenja toka viremije koronavirusom

Povišene vrednosti D-dimera kod Covid pacijenata

Kod pacijenata sa izraženijom kliničkom slikom, Covid-19 virus pored toga što dovodi do promena na plućima, može znatno uticati na venski i arterijski sistem. Promene do kojih može doći jesu citokinska oluja, narušavanje koagulacione kaskade i trombotičke komplikacije.

Ukoliko pacijenti imaju povišene vrednosti D-dimera, neophodno je uvesti antikoagulantnu terapiju - lekove koji sprečajaju nastajanje tromba. Studije su pokazale da kod pacijenata sa povišenim vrednostima D-dimera postoji četiri puta veća mogućnost smrtnog ishoda, kao i dva puta veća mogućnost razvijanja teže kliničke slike.

Lečenje Covid pacijenata sa povišenim vrednostima D-dimera

Prema preporukama Svetske zdravstvene organizacije (SZO), svi pacijenti koji su na bolničkom lečenju treba da primaju profilaktičke doze heparina - antikoagulant koji sprečava zgrušavanje krvi i dovodi do snižavanja vrednosti D-dimera. Dokazano je da pacijenti koji imaju naglo povećanje vrednosti ovog parametra po primanju terapije imaju značajno lošiju prognozu u odnosu na pacijente kod kojih je zabeležen pad ovog laboratorijskog pokazatelja.

Dr Srđan Babić i dr Aleksandar Babić savetuju da se nakon završenog bolničkog lečenja, kod pacijenata koji su imali povišene vrednosti D-dimera obavezno uradi pregled vaksularnog hirurga, kao i ultrazvučni pregled vena i arterija, kako bi se otklonile sumnje na postojanje tromboze ili prepisala adekvatna terapija u slučaju postojanja iste. Takođe, tromboza u površnom venskom sistemu predstavlja indikaciju za terapiju niskomolekularnim heparinom i adekvatnom hirurškom intervencijom, a u savremenoj medicini to su najčešće minimalno invazivne operativne procedure.

D-dimer omogućava određivanje adekvatne terapije pacijentima koji imaju pozitivan virusološki nalaz i određeni venski problem, a ukoliko trombofilija postoji od ranije nastavak oralne antikoagulantne terapije uz fizičku aktivnost je neophodan.


Zakažite pregled kod ass. dr Srđana Babića ovde.


 


Podeli tekst:

Dr Srdjan Babić je specijalista opšte hirurgije sa supspecijalizacijom iz vaskularne hirurgije sa angiologijom i asistent na katedri Hirurgija sa anestezijom na Medicinskom Fakultetu.

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 30

  1. Emina Stojković 09.08.2022

    Molim Vas za mišljenje D Dimer mi je 1.16 .5 dan sam u izolaciji.Imam problem sa unutrašnjim i spoljašnjim venama.pod terapijom sam godinama.insce sam zdr.radnik ,Fizioterapeut.Stalno sam na nogama


  2. Dusanka 30.07.2022

    D dimer 2500 bolovi u nogama, ultrazvuk nogu nije pokazao nista sta predlažete i sta mislite sta je u pitanju, koristim od terapije Frafsiparin. Imate tu moju Email adresu. Hvala unapred


  3. 13.06.2022

    Najljubaznije Vas molim za referentne vrednosti D-Dimera. ,negde je 500 negde 250..


  4. Petar Arsic 17.05.2022

    postovani imao sam d-dimer 7500 a treba 500 prmam fraksiparin i sada imam 1250 treba da operisem preponsku kilu i dva puta zakazujem i oba puta me isključuju zbog d-dimera i sada zbog aneurizme pa sam upućen da prvo operišem aneurizmu,


  5. Zoran Ignjatović 16.05.2022

    Imam 70 god. Imao z. Pluca, negativan na Koro u d. Dimer 798 prepisali lek alphalipoin forte 1x1, posle 2 meseca d dimer 1,122 povecan, srcani bolesnik 3 bajpasa molim za predlog za terapiju, hvala.


  6. Ljiljana Čović 11.04.2022

    pre 14 dana sam dobila PCR pozitivan test. Krvna slika dobra, CRP- 5,4, D dimer- 560. pluća dobra. Samo promuklost i malo kašlja. Danas Krvna slika dobra, CRP dobar, D dimer- 830. Opšte stanje dobro. Imam proširene vene na nogama. Šta dalje?


  7. Valentina Pajzer 10.03.2022

    Prelezala sam covid u januaru,visoka temperatura i malaksalost. Uradila D-dimer 649,4 trenutno sam bez ikakve terapije dali je to rizicno sta dalje? Hvala


  8. Gligoric Bosko 14.02.2022

    Imam d-800 koja je sredmja vrednost d dimera


  9. Marko Jović 11.02.2022

    Poštovani. Majka mi je trenutno pozitivna na Covid. Vriejdnost D dimera je 2,029 ug/ml. Doktor joj savjetuje da u terapiju uključi River 10 mg 1x1. Imajući u vidu da je u novembru 2021. godine imala blaži moždani udar, drugi doktor joj savjetuje da umjesto Rivera u terapiju uključi Clexane ampule. Kakav je vaš prijedlog?. Unaprijed zahvalan. LP


  10. Goran 02.02.2022

    Imao covid ,nisam imao upalu pluca samo tmep.lose se osjeco kad sam vadio krvnu sliku crp ,d dimer sve je bilo ok ddimer povecan za ,o'800 koliko je to lose ili dobro pozdrav


  11. Ksenija Simic 31.01.2022

    Dobar dan poštovani Posle prelaznog omikrona(blaži oblik) ddimer mi je 387...hoce ti mi objasniti ovaj rezultat. Hvala unapred


  12. Stanimir 26.01.2022

    D dimer mi je 0.7 pri kraju izolacije sam.Da li je ovaj rezultat Los(opasan).


  13. Darinka 21.01.2022

    Rezultat mog D-Dimera 0,82 trenutno sam u izolaciji obolela od corone a moj suprug 0, 32. Unapred, veliko hvala!


  14. zoran 15.01.2022

    imao sam kovid u decembru d dimer je bio120,6 ,danas sam merio d dimer i iznosi 162,6, da li je to u redu,ili ne


  15. Zorica stojic 15.01.2022

    Pozitivna sam imam covid omikrina pijem aspirin 100 .na svoj zahtev sam uradila d Dimeri on je 1..3.dali je to normalno i dali je dovoljno to što pijem aspirin.hvala.


  16. Olivera Lafler 08.01.2022

    Imala sam kovid početkom novembra. Samoinicijativno sam uradila dedimer, jer mi je srce čudno lupalo I bio je oko 4000. Lekar mi je rekao da primam injekcije fraksiparin od 0,6 I spustio se na 300 i nešto. Kad sam počela xarelto tablete, opet je skočio na 2_3000. Da li je to opasno i šta dalje?


  17. Tomislav 15.12.2021

    Poštovani imao sam kovid19 i 12 dana sam bio na bolničkom lečenju u Mišeluku, Novi Sad na otpustu mi je d-dimer bio 4,93 da bi na prvoj kontroli posle 14 dana d-dimer bio 1470 pijem kardiopirin 100 o doktorica mi kaže da će to za 10 dana biti sve OK navodno će pasti i vratiti se u normalu? Da li da tražim na drugu stranu mišljenje ili neki drugi lek? U bolnicu kada sam zaprimljen na lečenje d-dimer mi je bio 1090 i dobijao sam heparin dva puta dnevno po 5000 jedinica.


  18. Mirjana 12.12.2021

    Imala sam covid u kućnim uslovima.Blagu upalu pluća,izgubila čula.Pila pancef.Kontrolni pregled dobar.Posle par dana dobijam problem sa ušima/zaglušenje,zujanje,žigove,/Ušni lekar nalaz uredan,dobila Cardiopirin od 100mg.Inače imam problema sa vratnim delom,okoštavanje,loša cirkulacija.Stanje sa ušima bolje.Pijem concor5 i monopril za pritisak,i on je pod kontrolom.Samoinicijativno uradila d dimer povišen 1700.Šta je uzrok i kome da se obratim?Hvala unapred.


  19. Irena Djokić 09.12.2021

    Poštovani moj otac je ležao covid imao D dimer posle otpust iz bolnice 408, sada 15 dana posle poslednje kontrole D dimer je 980.šta to znači kome treba da se obratimo. Inače imao je operaciju na srcu u maju ove godine, radjena je revaskularizacije srca.


  20. Suzana Balanovic 09.12.2021

    Uradila sam di dimer i povećan je 1130 imam bolove u nogama rukama otok nogu i to baš mnogo šta sad dalje kome se obratiti


  21. Harbas emira 03.12.2021

    Postovani,preboljela sam covid19, radila sam d dimer koji je manji od 0,2 sza to znaci.Hvala


  22. ROSA MIKEREVIĆ 26.11.2021

    Prelezala sam COVID...bila u bolnici na kisiku o tezom klinickom slkkom. Pri izlasku iz bolnice pila sam River..a posle aspirin 100. Danas nakon mjesec ipo slikala sam pluca i vadila nalaze. Nalaz pluča je bio uredu a D Dimer povišen na 1207.Šta je razlog da he sad povisen.i gdje uzroke traziti..


  23. Zorica Milicevic 24.11.2021

    Posle korone d -dimer mi je 370 .Jel to dobar rezultat?


  24. Sanja 18.11.2021

    Poštovani, D dimer mi je 488,da li bi trebalo da uradim još neke dodatne analize ili je to u redu? Srdačan pozdrav


  25. Ljiljana Todosijević 11.11.2021

    Posle preležanog kovida u kućnim uslovima iskontrolisala sam vrednost d, dimera i bio je 370..pre7 godina bez posledica imala sam lakunarni moždani infarkt. Pijem kardiopirin od 75..


  26. Merima jeremic 04.11.2021

    Moj sin je nedavno prelezao koronu imao je blazu klinicku sliku..temperetura 4 dana,izgubio culo ukusa i mirisa...Ddimer mu niko nije merio...treba li on da pije aspirin protekt hvala na odgovoru


  27. Jasmina 22.10.2021

    Ja sam pozetivna i povišen mi je dimer i primila terapiju i posle sedam dana uradim opet di mer u sad mije 100,5 vrednosti je to u redu


  28. Tatjana 08.10.2021

    Mama imala covid DDimer joj je 27,353 koliko je to povecano


  29. Ivana Arsić 25.09.2021

    Moj tata je kovid pozitivan i na odeljenju je polu intenzivne jedinice u kovid bolnici u Kruševcu.22.09 vrednosti d-dimera su bile 2800,23.09 5000,da bi nam juče rekli da je verovatno preko 20000 jer aparat nije mogao da izmeri vrednost.Danas smo upitali za vrednost d dimera rečeno nam je da je direktor kovid ustanove u Kruševcu zabranio lekarima da daju takve podatke porodici pacijenata.Da li je moguće da pored terapije njegove vrednosti d dimera budu toliko visoke.Molim vas za odgovor jako smo zabrinuti.


  30. ACA ĆIRIĆ 27.04.2021

    MOJA TAŠTA IMA VREDNOSTI D. DIMERA 2.48, JUČE JE SNIMALA PLUĆA I REKLI SU JOJ DA IMA POČETAK BRONHITISA, TESTOVI NA KOVID SU NEGATIVNI, IMALA JE PESAK U BUBREGU I BOLOVE U DONJEM DELU LEĐA. PRIMA INFUZIJE SA ANTIBIOTISIMA A INAČE IMA I PROBLEM SA VISOKIM PRITISKOM. U TEKSTOVIMA UGLAVNOM TO POVEZUJETE SA KOVIDOM DO PRE GODINU NIJE BIO KOVID SA KOJIM PROBLEMIMA JE TADA POVEZIVAN D DIMER. MISLIM DA ĆE JOJ ZBOG TOGA POSTAVITI POGREŠNU DJAGNOZU. DALI POSTOJI ODGOVARAJUĆI LEK ZA TO KOJI SE KORISTI PRE KOVIDA. GOSPOĐA IMA 70 GODINA. AKO MI DATE BILO KAKAV SAVET BIĆU VAM ZAHVALAN.


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde