Čir na želucu (Ulcus gaster)


Čir na želucu ili gastrični ulkus je vrlo često oboljenje i predstavlja oštećenje sluzokože želuca.

Uzrok bolesti

Danas se smatra da je čir na želucu oboljenje uzrokovano bakterijskom infekcijom, a ponekad i dugotrajnom primenom nesteroidnih protivupalnih lekova (NSAID), kao što su acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, diklofenak itd. Oboljenje najčešće uzrokuje bakterija Helicobacter pylori (H. pylori).
Nedavno je ustanovljeno da je ova bakterija uzročnik skoro svih peptičkih ulkusa i to 80% želučanih i preko 90% onih na dvanaestopalačnom crevu. Međutim, infekcija bakterijom H. pylori ne znači i sam ulkus. To zavisi od osobina obolelog, vrste H. pylori i još nekih nepoznatih faktora.

Pouzdano se ne zna ni tačan put prenosa infekcije (hranom, vodom, direktnim kontaktom usta na usta kao npr. ljubljenjem, prljavim rukama).
H. pylori slabi zaštitnu moć sluzokože što omogućava prodor kiseline kroz sloj ispod nje stvarajući tako ulkus. H. pylori opstaje u želudačnoj kiselini jer izlučuje enzime koji je neutrališu. Genetska predispozicija je važna u nastanku bolesti, a faktori rizika su pušenje, unos alkohola i kofeina. Ljuti začini ili stres nisu njegovi uzročnici kao što se pre mislilo, ali mogu potstaknuti njegov razvoj i pogoršati simptome.

Simptomi

Najčešći simptom je bol koji je uglavnom ravnomeran i tup. Javlja se i nestaje u razmacima od nekoliko dana  pa do nekoliko nedelja. Kod čira na  dvanaestopalačnom crevu se javlja par sati nakon jela ili usred noći na prazan želudac, a prestaje unosom hrane. Kod čira na zelucu bol se obično pojačava nakon uzimanja hrane.
Pored bola koji je najdominantniji simptom još se javljaju:
  • gubitak telesne težine izazvan averzijom prema hrani ili anoreksijom,
  • nadutost,
  • podrigivanje,
  • mučnina,
  • povraćanje.
Simptomi mogu biti vrlo blagi ili se uopste ne moraju pojavljivati. Krvarenje je česta komplikacija i sreće se u oko 25% slučajeva.

Dijagnoza

Osnovni dijagnostički metod predstavlja radiološko i endoskopsko ispitivanje.
Standardnim pregledom pomoću barijuma želudačni ulkus se može dijagnostikovati u oko 90% slučajeva.
Najčešća njegova lokalizacija je na maloj krivini želuca . Zbog lažno pozitivnih i lažno negativnih nalaza koji se dobijaju radiološkim pregledom, svi ulkusi želuca moraju se endoskopski pregledati.
Endoskopskim pregledom se određuje  veličina, lokalizacija i izgled ulkusa, a ciljanom biopsijom u toku endoskopije moguće je odrediti njegove histološke karakteristike.
Kombinacijom navedenih dijagnostičkih procedura moguće je u 95% slučajeva odrediti da li je u pitanju benigno ili maligno oštećenje želuca.

Endoskopski pregled vrši se endoskopom koji se sastoji od tanke, osvetljene cevi koja na svom kraju ima kameru. Endoskop se uvodi kroz usta pacijenta sve do želuca. Tako je moguće videti sluzokožu organa, a može se uzeti i biopsija (uzimanje komadića tkiva) za mikroskopsku analizu. Dijagnoza H. pylori je važna s obzirom da se lečenje ulkusa uzrokovanog H. pylori razlikuje od onoga izazvanog nestroidnim antiinflamatornim lekovima.
H. pylori se otkriva iz krvi, daha i tkiva. Pregledom krvi se otkrivaju antitela na bakteriju H. pylori. Pregled daha najčešće se sprovodi nakon lečenja, radi provere uspešnosti terapije, ali i u dijagnostičke svrhe. Zove se urea izdisajni test. Tačnost ovog testa je 96 - 98%.                                                

Lečenje

Želudačni ulkus izazvan bakterijom H. pylori leči se preparatima koji uništavaju uzročnika, smanjuju kiselost želuca i oblažu želučanu sluzokožu zaštitnim slojem.
H. pylori se uništava antibioticima, ali s obzirom na kiselu sredinu u kojoj bakterija živi treba uticati i na smanjenje lučenja kiseline. Na tržištu se nalaze dve grupe lekova za smanjivane želučane kiselosti: H2-antagonisti (famotidin ranitidin, cimetidin) i inhibitori protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol). Terapija je kombinovana antibioticima, blokatorima lučenja kiseline i lekovima koji deluju  zaštitno na sluzokozu.
Trenutno je najpouzdanija tzv. trostruka terapija s dva antibiotika protiv H. pylori u kombinaciji s lekom koji blokira lučenje kiseline ili s protektivom (npr. azitromicin + amoksicilin + omeprazol). Tako se ublažuju simptomi čira, eliminiše njegov uzročnik i u više od 90% slučajeva sprečava ponovna pojava bolesti (recidiv).
Provera dejstva lekova na H. pylori vrši se endoskopskim pregledom ili pregledom daha 4 nedelje nakon sprovedene terapije. Antacidi se koriste za uklanjanje simptoma oboljenja i kao pomoćna terapija. Ako ulkus nije uzrokovan bakterijom H. pylori  nije potrebno uzimati antibiotike, već je dovoljno uzimati blokatore lučenja kiseline. Komplikacije čira na želucu mogu biti krvarenje ili perforacija kada se obavezno se sprovode endoskopija ili hirurški zahvat.

Prognoza

Pravilnim lečenjem smanjuje se mogućnost ponovnog javljanja bolesti u gotovo 90% slučajeva. Važno je da bolesnik bude uporan i pridržava se propisane terapije.                                                          

Prevencija

Ne zna se pouzdano na koji način se H. pylori prenosi, što otežava prevenciju oboljenja. Istraživači rade na vakcini protiv infekcije. Ako je ulkus nastao uzimanjem nesteroidnih antiinflamatornih lekova treba uzimati lekove iz ove grupe vrlo oprezno ili se savetovati s lekarom za adekvatnu zamenu.

Podeli tekst:

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 17

  1. Kosta 04.06.2017

    Da li je moguce da se uradi operacija i da li je efikasna? Da se čir pojavi ponovo?


  2. Snježana 14.03.2016

    Poslije tri mjeseca od krvarenja želuca i držanja djete koliko vremenski treba biti na djeti ako se dobro osjećate i ne krvarite, inače sam dobio na težini i želim da počnem normalno se hraniti.


  3. Pece 26.08.2013

    1 godina odkad sam imao hiruski zahvat na gastricni ulkus- nemam nikakvih bolova i sasvim normalnu hranu uzimam. Radi nepaznje u hrani dali je moguce da se ulkus ponovi


  4. Juraj 21.08.2012

    Jel moguce da ako mi je stalno muka i da mi se stalno povraca. . . Da imam cir na zelucu????????


  5. Cika 16.08.2012

    Ne znam da li imam čir u želudcu, ali imam malo vrtoglavicu (privremeno), bio sam kod doktora i on mi je rekao da je želudac u pitanju. Preporučio mi je Pantoprazol, od kad ga uzimam mnogo bolje se osećam, pa me intersuje da li vrtoglavica ima nešto sa tim. Pozdrav


  6. Radiša 14.08.2012

    Ja sam Radiša iz Jagodine, imam unutrašnji čir želudca. Pio sam lekove kao što su Ranitidin, Ranisan, Omeprol, Famotidin. Gađenje i mučnina nisu prestajali. Moja je dijagnoza bolnička bila: ulkus pilari. Sve dok nisam probao sa lekom Controlok od 40ml. Meni je dosta pomogao, nadam se da će i vama.


  7. Milena Cvejic 05.09.2011

    Super izlozeno. .


  8. Ajdin 31.08.2011

    Pozdravljam puno. . . Citao sam info o ulkusu i ja bolujem od njeg vec 10 godina bolest i sama bol u zelucu je toliko jaka da covjekaumori i izludi pogotovo ako se pojavi kasno u noc ili u rano jutro. . . . Uzimam lijek ranital 150 mg i stvarno dijeluje ali se bolovi pojave nekd nedugo poslije a nekad stvarno dugoposlije ako ima ikakvo rijesenje ili kakav efikasnijii lijek voliobi da mi predlozite to i da mi se jevite. . . . Hvala unaprijed


  9. almira 03.05.2011

    Da li postoji mogucnos od problema sa zeludcem dobiti i osip po licu (sitno crveno ponrkad i bolno) nisam radila nikakve kontrole zeludca al' imam bol u tom dijelu stomaka i ponekad bolnu glad. Da li je mozda razlog crvenila po licu bakterija.


  10. Sanela 13.04.2011

    Koliko posto ljudi na svijetu boluje od cira, i koliko posto ih se izlijecilo??


  11. svetlana 08.04.2011

    Ja imam bakteriju helicobacter u želucu pa me interesu je je li izlječiva


  12. marijana kocic 23.03.2011

    Od prije godinu dana moj muz ima bolove u zelucu koji se siri ispod oba rebra i nazad prema kicmenom stubu. Bolovi se javljaju posljije uzimanje hrane. Pati od pojacane kiselosti povremeno i povraca. I nakon povracanja ne osjeti olaksanje. Gastroskopiju je uradio prije mjesec dana, doktori su rekli da ne postoji cir. Ali hp but test je pozitivan. Dobio je terapiju za mjesec dana ali nema nikakvih promjena. Neznamo sta dalje da radimo.


  13. julka 27.11.2010

    Neznam imam li cir ali simptomi su slicni. Imam jak bol u predelu zeluca koji se siri na levu stranu bol je u talasima stomak tvrd i pun vazduha kad uzmem hranu bol prestaje mislim da mi je stomak otecen i kad se krecem boli me


  14. ina 18.11.2010

    Interesuje me da li ova bakterija utice na ocne alergije i na mlijeko. Imam bebu malu koja jos uvijek doji.


  15. Zahida 15.08.2010

    I ja imam ovu bakteriju i svakih 6 mjeseci moram piti trojnu terapiju, non-stop mi se vraca. . . I ne podnosim hranu. . . . Zasto ne prestane?? I da li ce mi nastetiti cesta upotreba tih terapija?? Bila bi zahvalna kada bi mi odg na ovo


  16. danijela 12.02.2010

    Zaista ste precizno ovo objasnili. Ja imam polip u zucnoj kesi velicine 6milimetara i treba da ga opertisem ali su mi trombociti nesto losiji pa moram da cekam. U poslednjih par dana imam ceste i jake bolove tako da sam juce radila helikobakter test pa sada cekam nalaze sada pijem omeprol tablete dva puta dnevno ali cim budem mogla ja cu operisati polip da me vise ne boli jer pocinje i hrana da mi smeta.


  17. Igor 14.12.2009

    Odlicno izlozeno!


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde