Ahalazija jednjaka (sa grčkog: nemogućnost opuštanja) predstavlja difuzni motorni poremećaj koji se karakteriše oslabljenom peristaltikom (pokretanje) i nemogućnošću relaksacije donjeg dela jednjaka nakon gutanja.
Uzrok nastanka
Promene nastaju zbog poremećaja neuromoišićnog aparata, odnosno nedostatka vlakana Aerbahovog mišićnog pleksusa (splet nerava).
Smatra se da do denervacije Aerbahovog pleksusa dovode mnogobrojni faktori: virusi, bakterije, paraziti, toksične materije, metabolički poremećaji, oštećenja nervnih spletova u toku operativnog zahvata.
Klinička slika
Parasimpatička vlakna koja imaju relaksirajuću ulogu u predelu donjeg sfinktera jednjaka nedostaju, i taj deo ne može da se normalno otvara za vreme tranzita hrane kroz jednjak. Bolest veoma često nastaje naglo sa pojavom disfagije (poremećaj gutanja), bilo posle stresnih situacija ili u toku akutnih bolesti gornjih respiratornih puteva. U početku disfagija se javlja sa unošenjem čvrste hrane, nedovoljno sažvakane, a kasnije i kod unošenja kašaste i tečne hrane i napitaka. Tegobe vremenom postaju sve jače izražene i bolesnici da bi progutali hranu uzimaju u toku obroka sve veću količinu tečnosti. U kasnijoj fazi bolesti dolazi do dilatacije ( širenja jednjaka i usporavanja tranzita kroz jednjak što dovodi do pojave povraćanja iz jednjaka, ruminacije (preživanja), osećaja lošeg zadaha iz usta, prelivanja hrane u traheju i usnu duplju, kao i pojave aspiracionih bronhopneumonija. Pojava bolova kao kod angine nastaje posle unošenja obilnih obroka i prestaju kada se jednjak isprazni.
Komplikacije
Zastojni ezofagitis (zapaljenje jednjaka), erozije, ulceracije, stvaranje divertikula (džepasta proširenja jednjaka), perforacije zida, mršavljenje, a najteža komplikacija je karcinom jednjaka.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, radioskopije i radiografije, endoskopije i histološkog nalaza.
Lečenje
Primena nitrata sa dugotrajnim dejstvom ili blokatora kalcijumovih kanala smanjuju pritisak donjeg sfinktera jednjaka i poboljšavaju prolaz hrane za određeno vreme. U upotrebi su i različiti pneumatski dilatatori kojima se postižu zadovoljavajući rezultati. Dijetetski režim -česti a manji obroci od tečno kašaste hrane bez jakih začina, smanjuju iritabilnu ulogu i sporije dolazi do erozivnih promena. Hirurško lečenje ima dugotrajniji efekat.
Imala sam operaciju ahalazije prije mjesec dana. Poslije 5 godina su me dijagnostikovali, tačnije dr Tatjana Kovač u bolnici Srbija u Srpskom Sarajevu. Moram da naglasim da sam godinama živjela u Londonu i obišla veliki broj stručnjaka zbog problema koje sam imala prilikom gutanja, disanja, spavanja, itd. Niko od njih godinama nije posumljao na ahalaziju vec su me liječili od gerba. Pet godina kasnije po dobijanju dijagnoze bila sam uplašena i mislila sam da to nije ništa tako ozbiljno i da će proći. Međutim, simptomi su postajali sve gori, mučnina, povraćanje, nespavanješ kasalj. Dr Doder je predložio balon dilataciju. Sticajem okolnosti čujem da naši stručnjači sa VMA vrše operacije jednjaka i želudaca u Nevesinju RS. Odlazim u Beograd u MediGroup da uradim endoskopiju. Tim Dr Predraga Peska, Dr Keri, Dr Ognjan Skrobić kao i anesteziolozi i ostalo medicinsko osoblje me je sačekao. Moram naglasiti da su svi bili jako ljubazni i odgovorili su na sva moja pitanja. Dr Pesko predlaze operaciju. Poslije nepunih mjesec dana sam operisana u bolnici Nevesinje za čijeg direktora, načelnika kao i svo medicinsko osoblje imam samo riječi hvale i duboke zahvalnosti. Operacija je rađena laparaskopski i oporavak je lagan. Sem povremenih mučnina koje su normalne nakon takvog zahvata, sve ostalo je uredu. Konačno mogu da progutam zalogaj a da ga ne zalijem sa pola litra vode. Bože kako su neke stvari trivijalne a od vitalnog su značaja, kao što je gutanje. Dr Ognjan Skrobić me operisao i ne mogu mu nikada dovoljno zahvaliti kao ni Dr Predragu Pesku i Dr Keriju i svim ljubaznim medicinskim sestrama u bolnici Nevesinje. Poslije 5 dana sam dobila otpusnu listu i sada se slijepo pridrzavam nacina ishrane koji je preporucen u naredna 3 mjeseca.
SADINE , jednjak će ti biti najmanja muka ako uđeš u EU .
Imam problemq zadnjih 15dana Bol u jednjsku pri gutanju hrane Zna li neko rjesenje za to
Operisala sam ahalaziju pre 8 godina kod prof. Simića. Sve uspelo, ali ja se i dalje sa njom patim. Najgore mi je što tegobe ne mogu ni sa čim da povežem! Suva hrana ili voda-kad zastane, zastane! Baš se mučim. Pridržavam se svih preporuka, spavam na tri jastuka, izbegavam večernji obrok. Može li meni iko da pomogne?
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Bolesti