Tremor (drhtanje)


drhtanje-rukuTremor - drhtanje, predstavlja ritmičnu ili neritmičnu oscilaciju ekstremiteta, jezika, glave, trupa ili čitavog tela. Za razliku od klonusa koji je monofazičan ( kontrakcija i dekontrakcija grupe mišića), tremor je bifazičan (naizmenična kontrakcija agonista i antagonista). Amplituda ovih oscilacija može biti veoma mala, jedva vidljiva ili veoma velika do potpune nesposobnosti pacijenta.



Društvo za poremećaje pokreta bazira klasifikaciju na razlikovanju između:

  • tremora u miru
  • posturalnog
  • prostog kinetičkog
  • intencionog (pri ciljanim pokretima) tremora.

U okvirima pojedinih kliničkih sindroma mogu se izdvojiti:

  • pojačani fiziološki tremor
  • klasični esencijalni tremor
  • primarni ortostatski tremor
  • specifični tremori-ciljni i pozicioni
  • distonični tremor
  • tremor kod ili u Parkinsonove bolesti
  • cerebelarni tremor
  • Holmesov tremor
  • palatalni tremor
  • medikamentni i toksični tremor
  • tremor kod perifernih neuropatija
  • psihogeni tremor

Statički (položajni) tremor

Javlja se pri ispruženim rukama i najbolje se uočava kada se prsti rašire. Može se lepo osetiti ako se dlanovi ispitivača naslone na vrhove bolesnikovih ispruženih prstiju. Oscilacije se mogu učiniti vidljivim ako se na prste ispruženih ruku stave listovi papira. Pomoću posebnih sprava - akcelerometra mogu se meriti frekvenca i amplituda tremora.

Ova vrsta tremora se najčešće sreće kao fiziološki tremor. On nastaje pri održavanju istog položaja i predstavlja smetnju kada je preteran, npr. kod treme pri nastupu pred publikom. Frekvenca mu je 8-12 Hz. Statički tremor se javlja i kao simptom neuroze, alkoholizma ili tireotoksikoze. Bolest sui generis se zove esencijalni tremor. Ukoliko se javi u senijumu posle 65. godine naziva se senilni tremor, a ako se javlja familijarno-familijarni tremor. Nasleđuje se autozomno dominantno i može da se javi u bilo kom životnom dobu. Ima spor tok. Najčešće se javlja na prstima ruku, ali može da zahvati i glavu i glasne žice kada daje drhtav (tremoliran) glas. Obično je statički, ali može da bude intencioni, a nekada se javlja i pri mirovanju. Sa uzimanjem alkohola se smanjuje, ali se po prestanku njegovog dejstva pogoršava. U slučaju tremora u miru moguća je pogrešna dijagnoza Parkinsonove bolesti. Za lečenje se koriste beta blokatori (propranolol i drugi), clonazepam i primidon.

Tremor u miru

Opisan u Parkinsonovom sindromu.

Intenciomi, kinetički, akcioni tremor

Nastaje kod oštećenja cerebeluma (mali mozak). Najčešće se sreće kod multiple skleroze. U nekim slučajevima može biti ogromnih amplituda pa se svaki voljni pokret pretvara u pravo mlataranje ekstremitetom. Intencioni tremor je čest znak hepato - cerebralne degeneracije (Wilsonova bolest).

Alternirajući, posturalni ili rubralni tremor

Javlja se pri zauzimanju određenog položaja, npr. ovaj tremor se javlja na rukama kada se one ispruže. Ovo je grub tremor celih ekstremiteta u vertikalnom smeru sa progresivnim uvećanjem amplitude. Glavu i trup zahvata pri sedećem položaju. Znak je disfunkcije dentato-rubro-talamo-kortikalnog puta. Občino se vidi kod multiple skleroze.

Osim ovih vrsta organskih tremora postoji i histerični tremor, koji je nepravilan, grub, promenljiv, gubi se sa odvraćanjem pažnje. Najčešće ga je teško razlikovati od organskog tremora.


Podeli tekst:

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 8

  1. milan 29.06.2018

    Imam blagi tremor na levoj ruci. Kako se leci? Pozdrav


  2. Petar 02.12.2014

    Pre nekoliko dana sam imao izuzetno stresnu sitaucaiju u saobraćaju, zbog koje sam vec danima pod snažnim stresom. U toku mirovanja imam non stop grčenja misica nadlaktica, a takodje i utisak da mi telo podrhtava sa svakim otkucajem srca (ovo je samo utisak, nisam siguran da se realno desava). Medjutim, u prethodnih nekoliko dana mi se u snu dva puta javljalo snazno podrhtavanje celog tela (prilikom ovog od jutros čak se nisam ni probudio i postao sam svestan šta se desilo tek kad sam se probudio). Inače sam i bez ovog dogadjaja konstantno pod hronicnim stresom i dešavalo mi se i ranije da mi se, na primer, koleno nekontrolisano pomeri, doduše veoma retko. Pošto ovo stanje grčenja mišića nadlaktica traje vec 7 dana, a izgleda neće prestati samo od sebe, šta mi preporučujete, ako ne računam odlazak lekaru.


  3. Slavisa 28.11.2014

    Poštovani,
    pre par dana sam imao stresnu situaciju u saobraćaju. Naime, preticao sam šleper, na 300-400 metara ispred mene nije bilo ničega, sitacija deluje jednostavno, ubrzavam kretanje i negde na viđe od polovine preticanja nailazim na jako izrazene visoke uzdužne kolotrage koji zanose auto udesno preteci da ga odbace ispred šlepera. Uspevam da smirim auto, propustim šleper i vratim se u svoju traku iza šlepera. Zbog doživljenog stresa celog dana mi se svaki nerv trese. Uveče kod kuće sam popio jedan Bensedin od 5mg i otisao na spavanje. Sutradan se sve manje-vise vratilo u normalu. Medjutim, sledece noci tj. ujutru me budi tremor celog tela, ne znam da li delom i od hladnoce. Evo i sada dok ovo pisem imam taj blagi tremor za koji nisam ni siguran da postoji realno ili ga samo ja osecam. Imam utisak kao da sa svakim otkucajem srca mi telo podrhtava, narocito desni deo tela. Ono sto sigurno osecam je da imam blage nevoljne spazme u misicima, narocito misicima nadlaktice sa zadnje strane. Nesto slicno sam imao i pre 22 godine kada je dogadjaj koji je to tad izazvao bio totalno bezazlen. Dijagnoza lekara opste prakse je bila reactio neurotica (th: 3x1 bensedin od 2 ili 5mg i ona mi je pomogla jer sam se prvi put naspavao kao covek) , ali je dijagnoza neuropsihijatra bila depresija koja je bila skrivena i taj dogadjaj ju je samo otkrio. Godinama sam se lecio od depresije koje u to vreme nije bilo nimalo jeftino, posto je vecina gradjana tada imala platu 2 dem, a ja sam za terapiju mesecno trosio za to vreme neverovatnih 49dem. Nekako sam posle lecenja godinama uspeo iz toga da se iscupam, manje lekovima, a vise samosvescu i promenom nacina razmisljanja. Sada sam popio jos jedan bensedin posto danas necu voziti, ali se bojim da ce mi se ovaj grozan osecaj vratiti i ako bude prestao pod dejstvom leka. Molim za savet, da li da se obratim lekaru (a to ne bih jos uvek zeleo) ili da sacekam jos par dana?


  4. Rođa 07.12.2011

    Probajte sok od borovnice i sušenu brusnicu, ja uzimam 2 puta dnevno oko 10 h i 17 h, a uveče po potrebi. Dobar je i čaj od vrkute - virak, gospina trava, masaža, vežbe. A najbolja je atomska banja gornja trepča kod čačka


  5. Nenad 28.09.2011

    Imam veliki problem sa tremorom, traje vec par godina sada je strasno pocelo da mi smeta, radim kao frizer i strah me je da mi musterije ne primete, nekako se drzim jos uvek, najvise mi se desava u prstima kaziprstu, palcu i u zglobu od sake, kada pomeram imam osecaj da mi skripi nesto, kada je ispruzim ne desava se nista toliko ali cim pocnem da je okrecem pocinje podrhtavanje, uzimao sam po cetvrtinu propranolola, umiri se ali nista toliko da bi se skroz smirilo, isto tako kada popijem alkohol smiri se ali kada me pusti, desava se sve isto sta da radim?


  6. tONI lJUBIŠA bOŽIĆ 18.07.2010

    Zovem se ljubiša toni božić i radim kao predavač fitnesa na fakultetu sporta u mostaru. Živim u bugojnu gdje sam prije 6 mjeseci otvorio svoju kliniku.


  7. Lutvija 09.11.2009

    Sa simptomima tremora meni je dijagnosticiran mb parkinson. Već drugu godinu nosim se sa tim i uzimam terapiju mirapexsin i naj važnije je da se to prihvati.


  8. Djuradj Plavsic 03.04.2009

    Imam strahovitih problema sa tremorom. Još od malih nogu, ali je to bilo slabije izraženo. U zadnjih par godina se strahovito povećalo. Pokušao sam lečenje propranolom ali nikakvih rezultata nije bilo. Imam jako veliki problem jer se bavim elektronikom, pa često nisam u stanju baš ništa da radim. Povećava se sa fizičkom aktivnošću i kad je prisutna nervoza. Molio bih nekog da mi pomogne jer se nalazim u beznadežnoj poziciji. Imam 50 godina i okolina to već uočava drastično tako da mi i to predstavlja dodtni problem, javlja se više u levoj ruci, a ponekad se tresu kao da nisu moje jednostavno amplitude su velike pa ne mogu ni času vode da popijem
    Đurađ Plavšić
    063/ 229923
    Hvala


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde