Uzrok nastanka
Kod simptomatskih neuralgija posredi su poznati uzroci nadražaja ovog živca: tumor pontocerebelarnog ugla, tumor Gasserovog gangliona, zapaljenski procesi, multipla skleroza, bolesti zuba i sinusa i dr. Bolest zuba, kao uzrok neuralgičnog bola lica, često je precenjena i nisu retki bolesnici kojima je nepotrebno i neopravdano izvađeno više zuba pre nego što je postavljena pravilna dijagnoza idiopatske neuralgije. Uzrok idiopatske neuralgije je nepoznat. Jedno od objašnjenja bilo je da je posredi zatezanje donje grane trigeminusa zbog asimetrične protruzije donje vilice. To dovodi do povlačenja i ostale dve grane i njihovog naslanjanja na ivicu kosti i tvrde moždane opne. Međutim, danas preovladaava mišljenje da je idiopatska neuralgija izazvana demijelinizacijom senzitivnih vlakana korenova n. trigemunsa u pontocerebelarnom uglu zbog kompresije od strane arterija i vena koje leže na njima.
Klinička slika
Bolest se najčešće javlja posle 40. godine života, dvostruko češće u žena. Bol je vrlo oštar, kao udar nožem ili električnom strujom i najčešće se javlja u predelu gornje vilice, ređe donje a najređe u predelu čela i oka. Karakteristična je pojava grča mišića lica zbog bolova (tic douloureux, bolni tik). Nekada se istovremeno javljaju crvenilo lica, vlaženje oka i sekret iz nosa. Bol najčešće zahvata samo jednu polovinu lica. Napadi bolova traju od nekoliko sekundi do jednog minuta, a kasnije nešto duže. Između napada nema nikakvih smetnji. Bolovi se javljaju više puta dnevno tokom nekoliko nedelja, a zatim nastupa miran period koji traje različito dugo. Često na licu, usni ili jeziku postoji tačka sa koje se blagim dodirom može izazvati napad bola. Bol takođe mogu izazvati hladan vetar, žvakanje, gutanje, umivanje, zevanje ili govor.
Lečenje
Napadi bolova se najčešće mogu kontrolisati karbamazepinom koji se daje do prestanka bolova. Ukoliko ovaj lek nema efekta, može se primeniti difetoin, valproati ili baclofen. Novi antiepileptiok gabapentin pokazao se veoma efikasnim u kupiranju neuralgičnih bolova. Hirurške metode se primenjuju kada medikamentno lečenje ne dovede do željenog efekta (blokada pojedinih grana trigeminusa, presecanje vlakana za bol i dr) .
Povezani tekstovi:
Meni su pre desetak godina operisali promenu na korenu jezika i rasekli nepcani luk sa te strane jezika kako bi u lepo prisli,dve godine posle toga ja nisam znala sta cu od bolova u nepcanom luku to me je peklo gregalo neka sitna zrnca ispod koze tu osecam koja kao da se pomeraju i grebu osecaj odvratan,i to je nekako samo od sebe proslo,sada 10 god nakon toga i preleyane upale pluca meni sve ispocetka isti taj osecaj u nepcanom luku ma preslikan jos sam i dobila oboljenje stitne i sve onda mi je skroz interesantno ,sinoc sam dobila kortikosteroid u oyiljak u nepcani luk,danas je bolje nije iscezlo ali bolje doca kaze da je to ta vasa neuralgija ali ja nemam te jake bolove vec kostantan osecaj da ima tu nesto sto grebe i boli upaljeno itd ,neznam sta mi je misliti i ciniti
Atipična neuralgija trigeminusa, dg sam dobila 30.12.2020. Od tada ne znam šta znači period bez bola. Ortopan u redu, zubi u redu, ORL pregled u redu. Na terapiji sam Epika 2x1 75mg i Milgamma 100mg 2xdnevno, kapsule kantariona 2x1, Vit.B6, Mg. Ništa što se tiče bolova, kao da pijem vit. C. Bol mi se naročito pojačava pri spuštanju glave tako da u proseku spavam 8 sati svakih 48 sati. Ne znam odakle bih krenula sa dijagnostikom, da li od MR glave ili EMNG. Čitam gore navedena iskustva i pronalazim se u svakom što se tiče bola. Trenutno sam na oko 20 tbl dnevno, neurolog je rekao da Epiku ukoliko izostane efekat (a izostaće, njegove reči koje su nažalost bile istina) povećavam do 600mg dnevno. Trenutno sam na 200-300 uz ogromnu samokontrolu. Gornja i donja vilica sa leve strane i svi zubi sa te strane. Znači ovo ne bih poželela ni najgorem neprijatelju. Neurolozi uglavnom nezainteresovani. Klinika Sveti Luka čini mi se, u Novom Sadu, nudi jednu do sada najnoviju intervenciju u kupiranju bola, a nije ni gama nož ni sečenje nerva (to ne preporučuju). Posetite sajt, ukucajte u Google neuropatija n. trigeminusa pa 3. ili 4. link je njihov i tu je sve objašnjeno. Trenutno zbog ove situacije ne rade. Inače imam 36 godina.
Dobro vece htela bih da vam dam jedan savet. Bolujem od ove bolesti vec punih 15 god nema koji lek nisam probala bila 2 puta na operaciji presecan mi ner u donjoj vilici (taj se nerv posle 1-2god regenerise znaci nista 2012 bila u turskoj na zracenju tog nerva takozvani gama noz posle tog 1god bez bola al uz karbapin bez prestanka da bih bolovi poceli opet da se vracaju sve gori i gori. Da bih se ponovo javila u takozvani gama noz u bg oni bih se prihvatili da pokusaju ponovo. Ja pristajem nedo bog nikome da ode kod njih sve se radi nazivo stasno kad namestaju taj kavez posle tog salju te sve sa tim na magnetnu pa se ponovo vracas u gama noz meni je trajalo oko 25 min a da napomenem u turskoj je trajalo 70min odma su me pustili kuci uz terapiju koju sam vec imala 3x200 mg karbapina verujte mi ja nisam mogla da hodam pisle ovoga od bolova glave malaksalosti i nemoci a bolovi su isti cak posle pistali sve gori i gori da nisam ni nocu ni danju mogla da spustim glavu na jastuk posle sam bila na vma naravno privatno se sve placa godinu dana povecavanja terapije da bih presla na epiku 3x150 sad se malo smirilo pa period bola pa opet sa izdrzljivim bolom pa period katostrofalnih bolova i to vam je to a da naglasim sad imam samo 37 god
Ovo je teška bolest lekari, pomozite ovim jadnim bolesnicima.
Ja sam isla na tretman gama nožem. Ni najgorem neprijatelju ne bih pozelela da dozivi tako nesto. Izuzetno bolno, a bez ikakvog efekta, bar sto se tice neuralgije.
Bolujem od neuralgije već 10 godina. Sada sam na karbapinu 4x400 mg i pored toga osećam bolove. Jednu blokadu sam primio marta 2015. godine. Nakon toga skoro dve godine bio sam na maloj dozi karbapina, prve godine nisam ga nikako pio. Sada su mmi bolovi opet jaki, ne mogu da jedem, teško pričam, već znate kako to izgleda. Volio bih da se javi Nebojša koji je ostavio svoj komentar 2017. godine kada je imao zahvat gama nožem, kako se sada oseća, dali je smanjio bolove.
Cackajuci po ovim stranicama vidjela sam da mnogo ljudi pati od ove opake bolesti tako da je nazovem i ja sam bila jedna od tih ali na svu srecu od 23 7 2008 rijesila sam se tih muka a te muke trajale su punih 25 godina operisana sam gore navedenog datuma i od tad sretno zivim ovim tekstom bih pomenula sretnu ruku doktorice koja me je operisala i kojoj sam do zivotno zahvalnaa to je SELMA JAKUBOVIC KOJA RADI NA NEUROHIRURGIJI KLINICKOG CENTRA TUZLA
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Bolesti