Pareza facijalisa


 

Nervus facijalis inerviše mimičnu muskulaturu. Najvažniji mišići koje inerviše su m. frontalis (nabiranje čela), m. orbicularis oculi (zatvaranje očiju), m. orbicularis oris (pokazivanje zuba) i m. platysma. Ostale funkcija ovog živca su parasimpatička inervacija žlezda, gustativna inervacija prednje dve trećine jezika i senzibilitet bubne duplje. Najčešće oboljenje n. facialisa je Bellova paraliza.

Uzrok nastanka


Etiologija nije poznata. Često se kao uzrok navodi prehlada, npr.sedenje pored otvorenog prozora u automobilu ili vozu. Do lezije živca mogu dovesti i sledeći uzroci: prelom piramide temporalne kosti, zapaljenje srednjeg uva, tumor pontocerebelarnog ugla, sarkom baze lobanje, poliradikuloneuritis, leukoze, demijelinizacione lezije u moždanom stablu (multipla skleroza), tumori moždanog stabla, zapaljenja moždanog stabla, vaskularne lezije moždanog stabla, sarkoidoza, neuroborelioza, lepra, herpes zoster i dr.

Klinička slika

Bellova paraliza je akutno oboljenje n.facialisa koje se manifestuje mlitavom slabošću polovine lica. Simptomi nastaju akutno - obrva je spuštena i bolesnik ne može da nabere čelo. Oko je otvoreno, donji kapak visi i pri pokušaju da se zatvori- jabučica krene prema gore i upolje (Bellov fenomen), suze se prelivaju preko donjeg očnog kapka. Usna je opuštena na bolesnoj strani, hrana se nakuplja između obraza i desni, pri pokazivanju zuba evidentna je slabost polovine m. orbicularis orisa. U zavisnosti od lokalizacije lezije može se javiti čista motorna slabost, ili se osim slabosti može javiti i gubitak ukusa na prednje dve trećine iste strane jezika i bolna hiperakuzija. U 7% ovih bolesnka paraliza može da se javi dva ili više puta.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, rendgenskog snimka, otološkog pregleda, sve u zavisnosti od mogućeg uzroka. Nalaz u likvoru je najčešće normalan. Pleocitoza ukazuje na to da nije u pitanju idiopatska Bellova paraliza već neki poznati uzrok paralize facijalisa (HIV, borelioza, herpes zoster, sarkoidoza).

Lečenje

U lečenju se primenjuju kortikosteroidi ili ACTH u kratkim kurama. Preporučuju se i fizikalne mere koje mora da sprovodi sam bolesnik-zagrevanje polovine lica postavljanjem toplog (ne vrelog!) termofora ispred uva, masaža lica i voljna aktivacija bolesnih mišića pred ogledalom (nabiranje čela, zatvaranje očiju, pokazivanje zuba). Posle dve nedelje treba sprovoditi galvansku stimulaciju nerva. Preko noći treba oko zatvoriti i pokriti gazom da ne dođe do sušenja oka. Oporavak je dobar u oko 80% slučajeva i zato je potrebno nekoliko nedelja do nekoliko meseci, a kod straijih osoba 1-2 godine. Kod teških paraliza koje održavaju više od pola godine dolazi u obzir plastična korektivna operacija lica.

Melkersson - Rosentalov sindrom - rekurentna paraliza facijalisa, otok lica, naročito usana sa fisurama (naprsline) sluzokože usana i lingua scrotalis (jezik nalik na mošnice). Javlja se u detinjstvu ili adolescenciji i nepoznate je etiologije.

Ramsay - Hunt sindrom - izaziva ga herpes zoster, javlja se erupcija vezikula (mehurić) i jaki bolovi u spoljašnjem ušnom kanalu , na uvu, između uva i mastoida ili na bubnoj opni. U nekim slučajevima se javlja paraliza facijalisa, a u nekim i znaci oštećenja osmog živca (oštećenja sluha, vrtoglavica).

Hemifacijani spazam - javlja se u obliku nevoljnih, povremenih, neritmičkih kontrakcija mišića inervisanh od strane facijalisa. Najčešće počinje sa donjim očnim kapkom, zatim su zahvaćeni obraz i muskulatura oko obraza. Bolesnicima najviše smeta nevoljno zatvaranje oka zbog ometanja vida i okoline. Bolest je neprijatna ali benigna. Češća je kod žena i po pravilu je jednostrana. Lečenje-neki bolesnici povoljno reaguju na antiepileptike, a izvesno poboljšanje se može postići i specijalnim vežbama. Aplikacija botulinum toksina daje izrazito do umereno poboljšanje,ali je efekat kratkotrajan, pa se injekcije moraju ponavljati. Mikrohirurška dekompresija nerva je uspešna u većini slučajeva.


Podeli tekst:

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 10

  1. Saša Mihajlovic 21.04.2018

    Mama mi ima isti problem, da li je moguce da je genetski jer imam sada i ja isti problem? Imam 18 godina, da li je to izlecivo?


  2. Jovana 12.02.2015

    Porodila sam se pre 8 meseci i moj bebac je pri rodjenju dobio parezu facijalisa leve strane lica zbog teskog porodjaja. Od njegovog drugog meseca idemo na fizikalne terapije, galvanizacija (struja) i laserska sonda. Do sad se vidi mali napredak u vidu micanja ugla usne i delimicnog zatvaranja kapka. Na prvi pogled se ne primecuje da ima problem, tek kada se nasmeje ili zaplace vidljiva je opustenost misica. Nadam se da ce mu se sve to vratiti na mesto, ali kod nas u pitanju meseci kad je stvar u oporavku.


  3. Milica 01.12.2014

    Dobila sam facijalis pre tri godine. Samo sam se ujutru probudila i imala sta da vidim. Leva polovina lica je bila iskrivljena. Tad sam imala 21. godinu i bila u 7. mesecu trudnoce. Zbog trudnoće se sve iskomplikovalo. Nisam mogla da primam odredjenu terapiju, ni injekcije, samo fizikalnu, koja je trajala do porođaja. Nije bilo nikakve promene. Zbog facijalisa uradjen je carski rez. Nakon porođaja me je malo popustilo, ali ni do danas se nije povuklo. Čudim se i danas, jer nisam verovala da tako nešto postoji. Ovo delim sa vama, jer mi je jako teško zbog tog oboljenja.


  4. bob 12.07.2014

    Obecao sam sebi da cu podeliti moje iskustvo sa vama. Predpostavljam da ovo cita neko ko je vec oboleo. Nakon sto sam oprao kosu izasao sam napolje i jak vetar mokra kosa. . . Desna strana lica mi se ukocila. Odmah sam se javio lekaru dobio samo jednu inekciju pio oligovit i verovali ili ne za 7 dana me je skroz popustilo ni najmanju posledicu nemam. Doktor mi je tada rekao da sam imao srece i da mladji organizam lakse preboli i lakse se izbori sa parezom.


  5. lela 16.02.2012

    Jula. 2007. Desila mi se, pareza facijalisa, uzrok velika promaja. Tada sam imala 51g. Terapija vitaminske inekcije/obh12 i bevipleks deksazon, bensedin, diklofen, fixikalne terapije masaze, banjsko lecenje 2. Meseca sve bezuspesno. Na kraju sam krenula na akunpukturu/16. Kom normalizovalo se oko 80% , medjutim cesto se vraca, svako prolece ponovim akunpukturu/10terapija bevipleks pijem povremeno, nedavno sam primila obh12/10kom. Moje oko i dalje ne funkcionise normalno. Sta mi predlazete psihicki sam preopterecena svojim problemom, imam 56g.


  6. Danijela 24.06.2011

    Ja sam imala facijalis 3 puta od 1999 do sad zadnji put sam ga imala 2006 i jos uvek ga imam nije mi se skroz povratilo lice nekad se cak desi da mi se ukoci odjednom u toku dana i da se samo olabavi posle nekih pola sata


  7. emanuela 04.01.2011

    Imam 35 godina i dva puta sam imala paresis facijalis. Prvi put sa 20god. Oprala sam kosu i nakon dva sata isla van, ubrzo se javila jaka bol iza uha, a ujutro cjela ljeva strana je bila ukocena. Ljecena sam vitaminima plibex i trajalo je oko mjesec i pol. Drugi put se javilo u 28god al ovaj put je doslo zbog pada imuniteta, opet sam ljecena istom terapijom. I dan danas osjecam lagano zatezanje oka a na mali propuh lagano mi utrne ljeva strana lica.


  8. kristinakm 10.06.2010

    Rec je o zenskoj osobi koja ima 65 godina i problem je krenuo tako sto je osecala bol uza desnog uha jer se radi o desnoj strani, nakon tri dana primetila sam da joj se usna vuce blago u levu stranu prilikom razgovora, da joj je ocni kapak otecen i blago spusta tako da zatvara oko. Dg. Je uspostavljena i th propisana koja sadrzi kortikosteroid (dexason) sedativ (bensedin) i vitamin (bedoxin) koju prima i. M. Dva dana ali pre terapije je bilo manje primetno dok je sada mnogo vise primetno narocito u trenutku komuniciranja. Zanima me da li terapija odgovarajuca i sta treba dodati ili izbaciti i koliko ce vremena trebati da se to vrati u normalu? Jedno me jos zanima zasto se na trenutke samo stanje poboljsa, a na trenutke stanje se pogorsa i daje stravicnu sliku jer je cela strana deformisana?


  9. ratko 10.04.2010

    Koje su vezbe kako bi se aktivirao lijevi obraz koji mi je oduzet, i kako aktivirati misic donjeg kapka oka? Molim vas pozurite sa odgovorom hvala!!!!


  10. Ljubisa 11.02.2010

    Ja sam pre dva dana "zaradio" ovaj facijalis, leva strana lica mi ne reaguje, bas kao sto ste opisali u ovom dragocenom clanku. Ja sam to zaradio tako sto nisam sacekao da mi se kosa dobro osusi i zbog smrtnog slucaja u familiji izasao pre vremena napolje i u hladan auto. Jos sam to isto vece osetio neku nelagodu oko usana i usiju, ali ujutro kad sam ustao nisam mogao da pokrenem celu levu stranu lica. Otisao sam kod lekara opste prakse (pritisak mi je bio 160/100) , a ona me je uputila kod neurologa koja mi je prepisala dexason, diklofen inekcije ujutro i uvece pa posle da idem kod fizijatra na vezbe. Imam 48 godina i nisam pre ovo bolovao


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde